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2021年04月16日 3857 1 2
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瞿妙哥副主任医师 大庆龙南医院 妇产科 最近一段时间呢,接连接诊了四五位啊,这个20多岁30多岁出头的患者,他们共同的一个主诉就是这个月经量明显的减少,外阴反复的瘙痒啊,出现裂口这种情况啊,其实这种情况呢,在平常的这个门诊中呢,也也有很多这样的患者,甚至有很多,呃,女性在绝经之后啊,除了没有月经啊,她也会出现外阴的这个瘙痒,以及出现裂口这种情况,所以今天在这里给大家科普一下啊,那么我们在做相关的一个妇科检查之后呢,发现这个有的人外阴皮肤颜色啊,会明显的比周围的颜色变浅,甚至是变白了啊,万一皮肤有的人会有粗糙,有的人会很绯薄,然后呢,会有一些裂口啊,会有一些裂口,那么经过相关的一个检查之后呢,他们很多人就会有一个雌激素的减退,也就是说比同龄人的这个同水平的一个雌激素会有所减退,对于这类疾病,我们要临床。 床上排除了其他的能够引起月经量减少,外阴皮肤颜色啊,并且的一个其他疾病之后呢,我们会给他诊断为外阴色素减退,外阴营养不良,对于这类疾病呢,我们要有一个这个对症的啊,一个这个治疗啊,那么。 有些人不在乎啊,那么包括我们前两天发现这个患者,他自己就自行治疗了一段时间,他觉得引起瘙痒和裂口的原因是由于他经常用热水清洗外阴啊,2021年01月19日 1284 0 5
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曾敏副主任医师 成都市中西医结合医院 妇产科 35岁的张女士有一份稳定高薪的工作,最近两年反复的外阴瘙痒却困扰着她,这种瘙痒在夜晚的症状更重些。张女士也间断的去医院看过病,医生只是给她开了些外用的药物,用药后,张女士瘙痒的症状有改善,可是过了不久,这种难以忍受的瘙痒再次席卷而来。 实在忍受不了,张女士就用手搔刮搔痒处,甚至刮出了血,她发现外阴的部分皮肤已经发白了,只好再次去医院看病。 经过妇科检查、白带常规等检查,“外阴鳞状上皮增生”,也就是俗称的“外阴白斑”,医生给她下了诊断。 外阴鳞状上皮增生(squamous hyperplasia of vulva)是以外阴瘙痒为主要症状的鳞状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病,多见于50岁左右的女性,恶变率2%~5%。外阴瘙痒就是这个疾病的主要表现,患者多难耐受而搔刮,严重者坐卧不安,影响睡眠。由于搔刮时刺激神经纤维,可抑制瘙痒神经纤维反射,瘙痒得到暂时缓解。但是正如“饮鸩止渴”,搔刮又加重皮损使瘙痒加重,表现为反复搔刮与瘙痒,形成恶性循环。 “医生,你介绍的这些表现我都有,我平时很注意私处的卫生,为什么还会得这个病?”张女士焦急地问医生。 这个病的病因不明。可能与外阴局部潮湿、阴道排出或外来刺激物出现外阴瘙痒而反复搔刮有关。 外阴白斑检查可见病变累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处,病变可呈局灶性、多发性或对称性。病变早期皮肤暗红或粉红,角化过度部位呈白色。病变晚期则皮肤增厚、色素增加、皮肤纹理明显,出现苔藓样变,似皮革样增厚,且粗糙、隆起。严重的患者有抓痕、皲裂、溃疡。若外阴皮肤出现界限分明的发白区,表面光滑润泽,质地完全正常,且无症状者为白癜风。医生继续解释。 一般治疗:首先保持外阴部皮肤清洁、干燥。忌食过敏、辛辣食物和少饮酒。不宜用刺激性肥皂、清洁剂或药物擦洗外阴。不穿不透气的化纤内裤,建议穿纯棉透气短裤。 局部可以采用糖皮质激素比如0.025%氟轻松乳膏、0.01%曲安奈德软膏等,每日涂擦3-4次,连续应用1-2周即可,当皮肤瘙痒控制,可以改用轻微的氢化可的松每日1-2次继续治疗,连用6周。 也可以选择物理治疗,比如聚焦超声治疗、CO2激光、冷冻、ALA光动力等,可以消灭异常上皮组织和破坏真皮内神经末梢,从而阻断瘙痒和搔抓引起的恶性循环。 “医生,你刚才还说这个病有可能恶变呢?”张女士问道。 外阴白斑发生癌变的几率很低,对于局部病损组织出现不典型增生或有恶变可能者,或者反复应用药物或物理治疗无效者,建议手术治疗,可以进一步明确诊断及确定有无恶变。 听了医生的解释,张女士拿着医生开的药在医院做了光动力。回家后,她便按照医生的医嘱在生活细节,光动力后张女士的瘙痒症状逐渐缓解了。她没有停止治疗,而是又找医生复查,完成了一个疗程的光动力巩固治疗。经过系统的治疗,张女士顽固的外阴瘙痒终于消失了!2021年01月06日 5241 0 4
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邱丽华主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 妇产科 文章转载自: 冯春阳 仁济宫颈专家简介:邱丽华,上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任,医学博士,教授,主任医师,博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。不管是风风火火的职场女超人,还是袅袅冰清的气质小仙女,一旦遇到外阴瘙痒,都成了霜打的茄子。很多人因之“难言”选择一忍再忍,经历了影响工作和生活的挣扎,最终才走到正常的就诊道路。到底为什么痒?怎样才能不痒?今天仁济宫颈带你看看外阴瘙痒那些事儿。1号犯罪嫌疑人—外阴阴道炎阴道的环境犹如微型社会,乳杆菌处于统治地位,阴道内众多种类的微生物在乳杆菌创造的酸性环境中彼此安好一派和谐。如阴道的酸性环境被破坏,乳杆菌的统治地位被颠覆,乱臣贼子兴风作浪打破平衡便形成阴道炎。外阴阴道炎是女性外阴瘙痒的最常见原因,通常伴有分泌物的异常,通过以下症状可以初步自查:外阴阴道假丝酵母菌病:即常提及的霉菌性阴道炎,症状常为外阴奇痒难忍、灼热、红肿,伴有白色凝乳或豆腐渣样的阴道分泌物。滴虫性阴道炎:阴道毛滴虫寄生引起,表现为外阴瘙痒且泡沫状的黄白色分泌物增多,可间或有外阴灼痛性交痛。细菌性阴道炎:厌氧菌增加引起,表现为阴道增多的均匀腥臭的分泌物,轻中度外阴瘙痒(**)灼痛。萎缩性阴道炎:雌激素缺乏引起的菌群失衡,绝经后期女性多见,表现为外阴瘙痒、灼热及淡黄色稀薄分泌物。寄生虫相关的外阴炎:阴虱、疥螨、蛲虫叮咬外阴导致的皮肤瘙痒,可有红疹丘疹等。要怎么做才能远离外阴阴道炎?1.洗洗不见得都健康:杀菌护理液会破坏阴道正常的酸性环境。健康人群的是不需要进行阴道灌洗的,即便是外阴的清洁,温度适宜的清水足矣。2.注意个人卫生,让私处喘口气:紧身穿着及化纤内裤会使外阴长期处于潮湿闷热的环境,透气宽松的内衣才是私处的最爱。丢掉懒惰,非经期少用护垫,经期勤换卫生用品,不为致病菌提供繁殖的温床。不用共用毛巾、浴巾,注意性生活卫生健康,能有效减少寄生虫相关的阴道炎及外阴炎。3.拒绝滥用抗生素:口服抗生素的滥用也会影响阴道乳杆菌的繁殖进而引起阴道菌群的失衡,杜绝非必要的抗生素能减少外阴阴道炎的发生。“感冒发烧,来点头孢”的想法是时候扔掉了。4.谨遵医嘱,对自己负责:不同类型的外阴阴道炎病因不同,针对性治疗的抗生素也有差异,发现异常及时就诊才能得到有效的治疗。“好了伤疤忘了疼”、“见效即治愈”等擅自停药的做法,易使病情反复,并且发生耐药。2号犯罪嫌疑人—外阴皮肤色素减退有部分患者出现外阴瘙痒,小镜子一照,发现竟然有局部皮肤变白了,这又是怎么回事呢?一般来讲,引起外阴皮肤变白的疾病大致分为外阴上皮内瘤变和非上皮内瘤变两大类。两者均可引起外阴局部难忍的瘙痒和灼痛。外阴上皮内瘤变大多与HPV感染相关,是不是感觉很熟悉?可见HPV不仅感染宫颈还会影响阴道及外阴,甚至引发癌症。非上皮内瘤变有外阴慢性单纯性苔藓、外阴硬化性苔藓、扁平苔藓等,此类疾病病因复杂,与搔抓刺激、自身免疫失衡、感染、遗传、激素失调等均可能有关。此类疾病单单凭借临床医生的慧眼已无法明确诊断,需在局部麻醉下通过活检取下一小块组织放到显微镜下才能给它最终定性。病理诊断很重要,它能指导进一步的诊治,所以面对“活检”的建议时,请你不要害怕。外阴又痒又白,能治吗?当然可以治疗!只是它因病因复杂,治疗周期会长,需要医生患者共同参与:1.日常护理:保持外阴清洁干燥,穿着棉质内裤;不吃辛辣刺激和过敏食物;禁用刺激性药物肥皂清洗外阴;减少搔抓和摩擦。2.局部药物治疗:根据病理诊断,有含糖皮质激素、性激素等的药物可供局部涂抹。3.全身用药:口服多种维生素、维A酸有助于维持上皮和黏膜的结构和功能。4.物理及手术治疗:对于病情严重或药物治疗无效者,利用光动力、激光、高能聚焦超声等可进行局部病灶的的破坏。5.外阴上皮内瘤变有症状者或病情严重者,可使用药物局部涂抹或手术、激光治疗。外阴瘙痒,别再默默忍受,你的难言,可以对我说。早诊治,早康复,仁济宫颈陪你击退外阴瘙痒。冯春阳撰写,邱丽华审阅上海市科委科普项目资助项目编号19DZ23401002020年12月22日 2272 0 0
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苏畅副主任医师 浙江大学医学院附属妇产科医院 产科 外阴瘙痒 外阴瘙痒( prurius vulvxe)是妇科患者常见症状,多由外阴各种不同病变引起,外阴正常者 也可发生。当瘙痒严重时,患者坐卧不安,甚至影响生活与工作。 1.原因 (1)局部原因:外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。细菌 性阴道病萎缩性阴道炎、阴虱疥疮、蛲虫病、寻常疣、疱疹、湿疹、外阴鳞状上皮增生,药物过敏 或护肤品刺激及不良卫生习惯等,也常是引起外阴瘙痒的原因。 (2)全身原因:糖尿病、黄疸、维生素A、B族缺乏、重度贫血、白血病、妊娠期肝内胆汁淤积 症等。 除局部原因和全身原因外,还有不明原因的外阴瘙痒。 2.临床表现 (1)外阴瘙痒部位:外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇、大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区。长期 搔抓可出现抓痕、血痂或继发毛囊炎。 (2)外阴瘙痒症状与特点:外阴瘙痒常为阵发性发作,也可为持续性,通常夜间加重。瘙痒程度因不同疾病和不同个体而有明显差异。外阴阴道假丝酵母菌病滴虫阴道炎以外阴瘙痒、白带增多为主要症状。外阴上皮非瘤样病变以外阴奇痒为主要症状,伴有外阴皮肤色素脱失。蛲虫病引起的外阴瘙痒以夜间为甚。糖尿病患者尿糖对外阴皮肤刺激,特别是并发外阴阴道假丝酵母菌病时,外阴瘙痒特别严重。无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育 年龄或绝经后妇女,外阴瘙痒症状严重,甚至难以忍受,但局部皮肤和黏膜外观正常,或仅有抓痕和血痂。黄疸、维生素A、B族缺乏、重度贫血、白血病等慢性疾病患者出现外阴瘙痒时,常为全身瘙痒的部分。妊娠期肝内胆汁淤积症也可出现包括外阴在内的全身皮肤瘙痒。2020年11月17日 3269 0 2
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2020年09月21日 2654 0 2
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2020年09月11日 3005 0 0
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孔美荣副主任医师 济南市妇幼保健院 青春期保健/少儿女科 医学界儿科频道今天 以下文章来源于常青藤爸爸,作者常爸 4岁女孩竟然有阴道炎? 说来也是几个月前的事了,当时朋友悄咪咪跟我说了一个他觉得很尴尬的事儿——他发现自己家4岁的女儿看着看着电视,居然会下意识地翘起二郎腿,然后两条腿来回蹭。 偶尔一次,他还以为是蹭痒痒,也无所谓。没想到后来又陆续遇到好几次类似情况,自己看绘本的时候,躺沙发上两眼望着天花板放空的时候,不管旁边有没有人,两条腿交叉一起就开始来回蹭。 而促使朋友放下尴尬来问我的契机,是有一天晚上睡觉前,女儿又开始了。他拼命讲故事转移孩子注意力,没想到女儿即使听着故事,两腿也没有想停止的意思,还蹭到满头大汗、心跳加速。 这下朋友坐不住了,一晚上翻来覆去睡不着——什么原因呢?我是管还是不管呢……该怎么引导啊? 当时也有读者反映,自家女儿睡觉前爱抱个抱枕“扭麻花”。 很多小男孩小女孩在2-6岁的时候都会有类似的经历。有的孩子会把手伸到尿布/内裤里,并且不停地扭,或者用力挤压。 虽然类似的行为在成人看来很不舒服,但是在孩子的世界里,这就是他们探索和认知的方式——TA发现触摸生殖器会让自己舒服,并且对身体的这个器官充满了好奇。作为一个愉悦、安抚自己的方式,摩擦下体往往在孩子最需要自我安抚的时间段发生,比如午睡,或者晚上睡觉前。当然也可能是像朋友的孩子一样,在觉得无聊的白天的任一时刻。 朋友这事儿让我想起来当初小小常也经历过这么一段“难言之隐”。当时对待小小常的情况,常爸是三个原则:不要在公开场合摸,不要经常摸,不要允许陌生人摸。这三点同样适用于女孩。 不过在跟老朋友洪医生聊到这个问题时,她提醒了我一点,摩擦下体,除了有可能是孩子需要安抚之外,还有一个需要优先考虑的可能,那就是“孩子是不是下体有炎症了”? 虽然小小常是男孩,常爸也从来没有写过类似的专题,但是想到有这么多女孩子的爸爸妈妈都在关注我们,大家同样希望看到科学的育儿指导,所以这节课,常爸还是找专业的儿科医生补齐了。 “习惯性摩擦综合征” 首先,医生发来两段解释,在《儿科学》教材上,这种现象叫“习惯性摩擦综合征”,是孩子发育中常见的行为问题。 “儿童反复摩擦会阴部(外生殖区域)的习惯性不良动作,6个月婴儿即可出现,多见于2-6岁儿童,女孩多于男孩。病因不清,可能与外阴局部刺激引起的瘙痒有关,如外阴部位炎症、湿疹、包皮过长、包茎、蛲虫感染等。因为局部发痒而摩擦,在此基础上发展为习惯性动作。 发现此现象后家长不要责骂或惩罚,不要流露出焦虑或紧张的情绪,应积极寻找局部原因并及时治疗。随着儿童年龄增大,这种习惯性动作会逐渐减少,最后消失。” 家长怎么判断孩子有没有炎症? 如果孩子说“尿尿的时候屁股疼”,不要单纯地认为“上火了,多喝水就好”。需要警惕的是,这种疼有可能是皮肤已经发炎,接触尿液时产生的灼烧感。 睡觉前看看孩子换下来的小内裤,内裤上如果有黄色或者黄绿色印迹,不是因为沾尿液了,而是因为阴道发炎后出现了分泌物。而且,有些小女孩私处和内裤上还会有异味。这些都是正常情况下不会有的。 有的时候孩子会感觉外阴瘙痒,尤其在休息时,把注意力放回到自己身上以后。 外阴发炎的孩子,大阴唇之间的皮肤会发红。 另外,除了阴道炎,小姑娘病理性地摩擦下体还可能是其他原因。如果近期气候潮湿,或者孩子经常穿紧身不透气的衣服,也有可能外阴发红,长小红疙瘩,出现湿疹,进而局部发痒。 也不排除蛲虫感染的可能。蛲虫会爬出来在肛门附近产卵,大人可以在半夜偷偷观察孩子的肛门,是否有小白线头。 这么小的孩子,天天洗屁股,为什么还会出现阴道炎? 对照完前面症状,朋友的女儿高度疑似阴道炎。他非常震惊:“简直是晴天霹雳!这么小的孩子怎么会得阴道炎?!孩子可是天天洗屁股换内裤,难道还不够卫生吗?” 其实,对于青春期前的小女孩,外阴阴道炎是个很容易出现的情况,而且有一半的孩子出现后隔段时间还会反复发作,但是家长不用焦虑,它并不会有长期伤害。 而且,幼女外阴阴道炎并非都是因为“太脏,导致细菌感染”,大部分情况是过度摩擦刺激导致。因为,在青春期前的幼儿中,雌激素水平低,阴道区域的皮肤薄而细嫩,很容易被刺激。只有当女孩长大并开始产生自己的性激素时,才会发育出阴毛和增厚脂肪垫来保护外阴区域。 而能刺激局部皮肤的事情就很多了,小孩子做的许多日常事情都会刺激阴道周围的皮肤。例如,骑自行车、骑马、玩跷跷板,出门玩水弄湿衣服不换,穿泳衣或紧身芭蕾舞衣服。常爸不是说这些游戏女孩不能玩,而是说如果孩子的下体已经不舒服了,就不要再反复刺激它。 还有,忙着玩的孩子经常是憋不住了才去厕所,即使去了也只是匆匆擦一下屁股,或者习惯性从后往前擦,甚至不擦,这种情况肛门中的细菌更容易进入阴道。沾了点粑粑或尿液的内裤也会使细菌接触到阴道和周围皮肤。 洗澡的时候,大多数孩子不会自己正确清洗外阴区域,需要妈妈帮助。妈妈要注意,就算是每天洗澡,洗外阴的时候也要蹲下来帮孩子清洁,不能站到花洒下随便一冲完事。 冬天,天气比较寒冷,如果不是每天都洗澡的话,也建议每天洗小PP。要注意使用流动的清水,使用单独的容器装水,千万不要和洗小脚丫的盆混合使用,洗澡时使用的肥皂、泡泡浴都要选对儿童友好的,否则也会刺激孩子的皮肤。 阴道炎的护理预防比治疗更重要 因为幼女外阴阴道炎更多是“蹭出来的”或者“闷出来的”,所以日常护理的主要目的就是保持外阴清洁、干爽。 1、小女孩如厕,双腿尽量分开排尿。 2、擦屁屁的时候仅使用白色厕纸,也可以使用不含酒精和香料的湿巾。 3、孩子洗屁股的时候浅坐浴,温水能浸没外阴区域为宜。 4、洗澡洗屁股后用纸巾轻轻拍干而不是擦干。 5、如果怀疑有阴道炎,应该去医院确认一下。为方便医生看到真实的症状,去之前家长最好不要换内裤洗屁股。 6、不建议自购市面上的外用药物、外用抗生素药膏或女性卫生洗剂。2020年06月29日 5532 0 3
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张媛媛副主任医师 北京妇产医院 计划生育科 外阴瘙痒是指阴道开口周围的区域发生瘙痒。发生外阴瘙痒的女性有时会出现其他症状,包括:●烧灼感或刺痛;●“擦痛”感,就像外阴被粗糙物摩擦;●发红;●阴道分泌物异常。外阴瘙痒有多种病因,常见的包括:●过敏●用于外阴上的肥皂、洗剂或其他产品引起的皮肤刺激●阴道或外阴感染●一种叫“硬化性苔藓”的皮肤疾病–这种疾病可造成瘙痒和皮肤改变。●阴虱,也被称为“蟹虱”–阴虱是寄居在阴毛间的微小昆虫。 很多女性,出现外阴痒时,都会第一时间去药店自行购药。错误地以为洗洗外阴就行,其实不应该。不要自行治疗瘙痒或阴道分泌物异常。自行治疗有可能导致症状加重。而应当就诊以便医生查明病因。医生会与你交流并进行体格检查。她们还会采集你的阴道分泌物样本,并对该样本进行实验室检查以寻找是否有感染。因为很多瘙痒或分泌物异常,是由于阴道炎,而不仅仅是外阴有问题。2020年05月11日 3420 0 2
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赵杨副主任医师 广东省人民医院 生殖医学中心 大家好,我是生殖医学科赵阳医生,今天我们来谈一下外阴瘙痒的问题,在生活中有些女性会感到自己外阴瘙痒,很不舒服,甚至坐立不安,影响睡眠,如果经常出现这种情况,要查找原因比较常见的是阴道外阴的炎症,常常伴有白带增多,异味等症状,要去医院看妇科查白带针对感染的病原体进行治疗。 还有一种情况可能是局部的过敏反应,要注意局部的卫生透气和干燥以及穿着合适的内裤应用合适的卫生用品等等,那么出现这种情况,需要注意什么呢。 首先病原体感染造成的阴道炎外阴炎要及时就医治疗,其次,日常生活中要注意保持局部清洁干燥,要用温水清洗外阴,另外要穿着棉质的内裤少穿长筒袜紧身裤,牛仔裤等等,特别是体态偏胖的女性。 月经期要用棉棉的卫生巾勤换卫生巾,经期后尽量少用护垫,因为护垫可能不透气,最后注意饮食睡眠,要规律,适当的运动增加机体的抵抗力。2020年04月11日 1089 0 3
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