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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 多补钙。 因为这个问题呢，其实很有代表性。 女性进入50岁，实际上是女性更年期年龄段。 女性从青年向中老年过渡，肝肾亏虚，尤其是肾亏比较明显。 肾主骨。 肾主骨，那么肾虚，那么就是肾精不足，那么骨髓空虚，那么会出现在骨质疏松，那么从西医的角度讲，骨质疏松的原因呢，是因为钙。 流失过多，钙储存不了。 那么我们就来成骨，后来就破骨，就是破骨严重，成骨不足。 这个时候我们呢，就想到是补钙。 但是为什么出现钙丢失？ 所以钙丢失的原因是呢，主要还是肾虚，所以呢，你要想怎么才补钙，第一个是已经单纯补钙几乎没有效果。 所以我们必须是综合疗法。 第一。 多参加户外活动。 参加户外活动起什么作用？参加户外活动，我们人就可能呢，促进你的内分泌，促进的活性维生素D的合成，这种活性维生素D必须在阳光照射下，我们人体才被分泌，否则它不分泌，这种分泌之后就有利于钙的吸收，有利于钙的储存。 所以呢，第一个多增加户外活动，第二个我们要补肾，有很多补肾的地方，那么通过补肾，我们这个补钙才能够有达到效果，不然你补再多钙，哪怕你补出结石来了，你吃钙片结石吃出来了也2022年09月08日
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胡勇主任医师 上海市东方医院 新生儿科 维生素D对维持宝宝的骨骼健康至关重要，维生素D摄入不足，不能维持钙平衡，会导致佝偻病等问题。新生儿生长快速，相比大龄个体，新生儿对钙(Ca)和磷(P)的相对需求比较高，而钙和磷是骨结构完整性及骨骼生长的关键成分。早产儿的膳食需求更高，因此需要及时补充维生素D来满足宝宝们的生长发育需求。维生素D是一种脂溶性维生素。只有很少的食物天然含有维生素D(主要是海鱼、蛋黄、动物肝脏等)。因此皮肤合成是这种维生素的主要天然来源。当暴露于日光中的紫外线时，皮肤中的7-脱氢胆甾醇通过非酶途径转化成维生素D3前体。维生素D3前体发生温度依赖性重排，形成维生素D3(胆钙化醇)。然而，每日需要暴露于日光多长时间才等效于补充口服维生素D难以根据个体情况来预测，而且会因皮肤类型、纬度、季节和一天中所处时间的不同而异[1,2]。尤其是深秋、冬季和早春期间，宝宝的户外时间较少，维生素D缺乏就相对常见。那么，宝妈、宝爸们，如何正确给宝宝补充维生素D呢?最新《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》给出了答案[3]：足月新生儿（胎龄≥37周）出生后数日（分娩出院后）即开始补充400IU/天。早产儿（胎龄＜37周）、低体重儿（出生体重＜2500g）、双胞胎等维生素D缺乏更好发的人群，出生后补充800IU-1000IU/天，一直补3个月，之后改为400IU/天。如果用早产儿配方奶喂养，也可通过早产儿配方奶粉补充维生素D剂400IU/天。由于母乳中的维生素D含量较低（全天泌乳总量含维生素D不足100IU）无法为宝宝提供充足的供给，；因此在宝宝出生后2周左右，宝爸宝妈就应为宝宝补充维生素D。通过正规渠道购买的配方奶，是按照国家标准生产的，一般100g配方奶奶粉（冲成奶为800ml）含200IU维生素D；而足月新生儿需要400IU，因此还需要额外补充维生素D剂。PS那么补充维生素D需要补充多久呢？美国医学研究所(InstituteofMedicine,IOM)在2010年发布了一项关于钙和维生素D膳食摄入需求的报告[4]。1-18岁儿童和70岁及以下成人的维生素D推荐膳食摄入量(RecommendedDietaryAllowance,RDA)是每日600IU(15μg)。71岁及以上成人的RDA是每日800IU(20μg)。也就是说，维生素D是可以从出生一直补到老的营养元素哦~参考资料：[1].TerushkinV,BenderA,PsatyEL,etal.EstimatedequivalencyofvitaminDproductionfromnaturalsunexposureversusoralvitaminDsupplementationacrossseasonsattwoUSlatitudes.JAmAcadDermatol2010;62:929.e1.[2].BinkleyN,NovotnyR,KruegerD,etal.LowvitaminDstatusdespiteabundantsunexposure.JClinEndocrinolMetab2007;92:2130.[3].中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识[J].中国儿童保健杂志,2021,29(01):110-116.[4].InstituteofMedicine.ReportataGlance,ReportBrief:DietaryreferenceintakesforcalciumandvitaminD,released11/30/2010.作者张方圆医师/医学硕士擅长：新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿败血症、早产儿的诊治与诊疗，儿童生长发育评价等。文章审校胡勇教授2022年05月02日349
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孔维萍主任医师 中日医院 中医风湿病科 豆腐，一般是大豆经过浸泡、碾磨、煮浆去掉残渣后，加入凝固剂，定型而成。钙含量的多少关键就在于凝固剂上，里面含有许多钙离子。在豆腐届，传统北豆腐的钙含量是比较高的，可达到105mg/100g；而南豆腐含钙量一般在113mg/100g左右，这两种都是优质的补钙来源。 而日本豆腐主要原料是鸡蛋，由于其质感跟豆腐类似，因此得名，但是其钙质含量非常少；内酯豆腐是用不含钙的葡萄糖酸-δ-内酯为凝固剂生产的豆腐，其钙含量仅有17mg/100g左右，相对来说，含钙量并不算高，不适合用来补钙。 大豆的确含钙丰富，但加水变成豆浆之后，钙含量就稀释成了 5 mg/100 g，钙含量极低。所以，豆浆不能代替牛奶来补钙。但是豆浆含有膳食纤维、大豆低聚糖、大豆异黄酮、植物甾醇等有益健康的物质，最佳建议是食物多样化，豆浆、牛奶都要喝。2021年05月03日985
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江亚副主任医师 合肥市第三人民医院 骨科 很多人深信，吃骨头汤可以补钙，不仅对骨折愈合有好处，还能让儿童长的更高，更能老人疏松的骨头变硬。 总之只要跟人骨头有关的，喝骨头汤就对了。可是，真的是这样么？ 科学研究证明，「骨头汤」，除了能补肚子上的脂肪和血中的尿酸，其他啥都补不了。 传说中大补的骨头汤到底有什么？ 这个问题不能凭想象或靠嘴说。好在，相关的实验研究还真有人做过。专业学者用常规熬汤的方法，拿猪的大腿骨来熬骨头汤，而后对其中的成分进行检测分析。 结果发现： 即便是熬的时间足够长，骨头汤中钙的含量也是极少。到最后，每 240 ml的骨头汤中钙的含量约为 3.84mg。 这个含量是个什么概念呢？骨头汤中「钙」的含量，约等于同样重量牛奶的 1.6%，不到 1/50。 这还没有完，骨头汤里钙没多少，但「不好的东西」的含量可不少呢...... 骨头汤中除了水以外，含有非常多的「脂肪」。那浓白色的东西，并不是钙，而是脂肪，所以喝起来口感鲜香。 长时间熬制，汤中还有大量的「嘌呤」成分，对于「尿酸高」或有「痛风」的患者来说，简直就是坑啊。 加点醋再熬试试？ 嘿！你还别不服气，科学家还真就这么做了。他们为了增加骨头汤中钙的析出，专门对实验进行了改进，在新一轮熬汤中加入食用醋，结果发现：醋倒是能增加一丢丢钙的析出了，但是与此同时，也增加了骨头内有害重金属的析出。所以最后补充说明：不建议熬骨头汤时加入过多食用醋。为什么骨头汤里没什么「钙」？不管是猪骨头、牛骨头，还是人骨头，骨头里的「钙」都很难溶于水。而骨头汤中「钙」的含量，主要取决于钙磷酸盐在水中的溶解度。放的骨头再多，熬的再久，作料再多，骨头汤中钙的含量也不会变化太多。 讽刺的是，别看骨头汤里面含钙少，含脂肪嘌呤多啊......所以，好心给中老年人喝骨头汤补钙，非但不能补充钙剂，反而增加高血脂、高尿酸和痛风发作的风险。而且还有国外文献报道，骨头汤中铅的含量比我们想象的高的多，所以最好也别为了长高个，天天经常给孩子熬骨头汤喝。 喝骨头汤不补钙，那该怎么补钙？ 1. 食物： 2. 药物： 市售的钙和维生素 D 补充剂是相对更高效且安全的，需要额外强调指出的是：人们总是重视钙的补充，却忽略了更为重要的维生素 D。 维生素 D，准确的说是 1,25 —二羟维生素 D3 能够促进身体把我们吃进肠道里的钙吸收到血液里面，最后完成在骨骼的沉积。所以，如果维生素 D 不够，吃再多的钙也不行。维生素 D 的补充虽然也可以通过晒太阳补充，但受到天气环境等影响太多。而天然的富含维生素 D 的食物(如深海鱼、肝脏等)又相对较少且价格较高。所以从稳定摄入和性价比来说，维生素 D 补充剂还是可以考虑的，尤其是对于正在发育过程中的孩子，如今业内多主张每天服用维生素 D 补充剂 400-800 u，一直吃到 18 岁左右。除此之外，也不应该忽略均衡饮食的重要性。不管是孩子的生长发育，还是骨折的愈合，又或是老年人的健康，需要的不仅仅是钙和维生素 D，优质蛋白、纤维、维生素等，都不应该被忽略。最后最好户外活动晒太阳?哦！（摘自骨科时间）2021年03月21日1392
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陈江主任医师 东直门医院 骨科 适量的钙摄入可能对控制肥胖，糖尿病，血脂异常和高血压有益处，但高钙水平也是心血管疾病的一个危险因素。因此，科学补钙非常重要。 一、每天需要补多少钙？ 国内调查结果显示，2~11岁儿童的膳食钙摄入量平均不到300mg/日，11~18岁儿童的钙摄入量最高也不到380mg/日，成人膳食钙摄入量平均400mg/日。因此，绝大部分人群需要适当补钙。其中，成人每日约需要补钙400~600mg。 二、最好的钙源是什么？ 牛奶是最好的钙源。一是因为，牛奶中钙含量较高，而且易吸收，每天饮用300mL牛奶，等于补充300mg的钙；二是因为，长期研究结果表明，每天饮用300mL以上的牛奶，可使心血管病发病风险降低41%。温馨提示：1.骨头汤中的钙含量很低，喝2两骨头汤只能补充4mg的钙。2.虽然虾皮中的钙含量高，但吃1两虾皮等于摄入6.3g的盐。 三、如何选择补钙剂？ 补钙剂可分为无机钙和有机钙。常用的无机钙为碳酸钙，钙含量最高，但水溶性差，溶解依赖胃酸；常用的有机钙有葡萄糖酸钙、醋酸钙、枸橼酸钙，钙含量较多，但水溶性好，溶解不依赖胃酸。大量研究结果显示，无机钙和有机钙的吸收率无显著性差异。因此，健康成年人补钙尽量选择含钙量高的碳酸钙，老年人补钙应尽量选择水溶性较好的葡萄糖酸钙、醋酸钙、枸橼酸钙。 四、补钙剂的最佳服用时间？ 补钙剂的最佳服用时间是饭后1~1.5小时，因为进餐时人体分泌胃酸较多，有利于补钙剂的溶解和吸收。又因为钙吸收率与钙摄入量负相关。当钙的摄入量为200mg/日时吸收率为45%，而当钙的摄入量大于2000mg/日时，吸收率仅为15％。所以补钙剂不应与牛奶同服。如果早晨喝牛奶，补钙剂应选择午餐和/或晚餐后1~1.5小时服用；如果晚上喝牛奶，可选择早餐和/或午餐晚餐后1~1.5小时服用。五、盐可加速钙流失？ 高钠饮食可以促进尿钙的排出。一般每排泄1000毫克钠就要同时排泄26毫克钙，因而人体排出的钠越多，钙的消耗也越大。那么为什么利尿药氢氯噻嗪，有预防骨质疏松的作用？主要是因为：氢氯噻嗪属于Na+-Cl-同向转运抑制剂，可引起低钠、低钾、低氯、低镁血症；但氢氯噻嗪能促进远曲小管对Ca2+的重吸收，可增加血钙浓度。为什么呋塞米可用于高钙血症的治疗？主要是因为：呋塞米属于Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂，不能促进远曲小管对Ca2+的重吸收，可引起低钠、低钾、低氯、低镁、低钙血症。 六、补钙的同时，为什么需补充维生素D？ 维生素D口服后转化为骨化三醇。如果没有骨化三醇，钙在肠道的吸收率很低。因此，补钙的同时需补充维生素D。 七、补钙的同时，为什么要补充维生素K2？ 维生素K具有凝血功能已广为人知。但研究还发现，维生素K2，还可促进骨形成，并抑制骨吸收，增加骨质疏松症患者的骨量。因此，补钙的同时应增加维生素K的摄入。天然维生素K1广泛存在于绿色植物及植物油中，维生素K2主要存在于膳食量较少的纳豆与奶酪中。 八、补钙会引起肾结石？ 肾结石分为含钙结石和非含钙结石，含钙结石主要为草酸钙结石。一方面，食物中的草酸，可与钙生成不溶性的草酸钙，降低钙的吸收；另一方面，餐后服用补钙剂，也同时降低草酸的吸收。国内研究结果显示：口服碳酸钙D3片（元素钙600mg，维生素D125u），每日早晚各1片，持续服药6个月，尿液中草酸浓度下降，尿液中钙浓度未显著升高，未发现肾结石发生率增加。最后提醒：服用钙剂时，注意每次服用量不宜超过500mg，防治血钙浓度骤然上升。2021年02月11日1824
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