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2019年02月26日
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马裕斌主任医师 潮州市中心医院 新生儿科 维生素D最主要的作用是调节钙、磷代谢，是人体维持钙、磷代谢平衡的主要激素之一。维生素D可以维持血液中钙和磷的稳定，促进肠道对它们的吸收；参与骨化过程，刺激骨盐沉着；促进骨头和软骨生长，使骨头坚硬。维生素D缺乏可导致儿童期佝偻病及成人期骨软化症。 1、哪些宝宝要补维生素D？ 虽母乳中营养物质齐全且比例合适，但维生素D的含量较低，单纯母乳喂养不能满足宝宝对维生素D的需要，容易导致维生素D缺乏，影响钙的吸收，所以纯母乳喂养的宝宝要补充维生素D。如果母亲缺乏维生素 D 导致婴儿出生时储备量低，且配方奶粉喂养的宝宝维生素 D 含量不足以弥补时，可能出现维生素 D 缺乏，也需要补充。早产宝宝更应补充。 2、维生素D的量要怎么补？ 目前我国主张一周岁以内的宝宝每日补充400IU的维生素D；一周岁以后每日600IU的维生素D；早产儿，低体重儿童，双生胎儿应该在出生后即开始补充维生素D800-1000IU，连续补充3个月后改成400～800IU。 3、什么时候开始补？ 一般的建议是从生后2个月内开始。早产儿由于从母体获得较少，出生时维生素D缺乏的危险性较高，通常在生后2周开始补充。由于0-6个月户外活动较少，没有添加辅食，乳汁是维生素D的主要来源，因此不能停。6-12个月逐渐添加了辅食，但通常婴儿奶量会有所减少，因此仍然建议补充。至于1岁以后，如果每日摄取奶量超过1000ml和有充足的户外活动，不需要补充维生素D，否则需要补充。 4、如何挑选合适的维生素D？ 维生素D、维生素D2、维生素D3有什么区别？维生素D是维生素D2和维生素D3的统称。维生素D2学名是麦角骨化醇，源于植物。维生素D3学名是胆骨化醇，源于动物。维生素D3可能比维生素D2效力更强。市售维生素D补充剂多是维生素D3。 市面上很多人通常把维生素AD叫成“鱼肝油”，其实是不准确的，两者是有区别的，可看下图，维生素AD滴剂才是适合儿童补充的，鱼肝油多适合成人，千万不要上了商家的当噢！产品维生素AD滴剂鱼肝油来源人工合成维生素A和维生素D从深海鱼类肝脏中提取成分比较纯粹的维生素A、D成分除了维生素A、D可能还含有DHA、VE等其他成份AD配比维生素A、D配比为3:1维生素A、D配比大多为10:1属性多为OTC药品大多属于保健食品范畴 不同年龄挑选不同含量的维生素AD，见下图：适用年龄维生素A维生素D一岁以内1500IU500IU一岁以上2000IU700IU 5、维生素D补久了会中毒吗？ 很多研究发现：采用每日补充400IU，持续一年，并没有发现有中毒的风险。 我们再来谈谈“补钙”，钙是我们人体骨骼的重要组成元素，也是肌肉运动、胃肠蠕动、心肌收缩舒张等电活动所需的微量元素。然而目前在充满商机的社会，把补钙提升到前所未有的高度，全民补钙那才是笑话！1岁以内的婴儿：无论是母乳喂养还是配方奶喂养，尤其是6个月以内的婴儿，只要每天奶量足够的，并及时补充了维生素 D，就不必担心会缺钙；1岁以后：平时膳食中注意补充含钙丰富的食物，只要能够保证从食物中获取足够的钙，就不需要额外补钙。 1岁以下的婴儿不建议喝鲜牛奶，日常饮食应该以母乳或配方奶为主，奶和奶制品是钙的最佳来源，含量丰富吸收率也高。其他较好的含钙食物有奶酪、豆腐、各种深绿色绿叶菜、虾皮等。 服用钙剂的最佳时间为清晨、夜晚睡前和餐后1小时，少量多次服用吸收率高。在补钙的同时还应适量补充维生素D或多晒太阳。此外，不宜与牛奶、锌剂等同服，一般需间隔2-3个小时,特别提醒如果同时在补锌，应先补锌后补钙。 许多家长会问：入睡时孩子易出汗，宝宝枕秃、轻微的肋骨外翻，出牙慢，需补钙吗？是不是佝偻病？其实这些往往是低龄儿童的生理现象，不一定是疾病状态，不能据此就认为孩子是佝偻病或缺钙，可适当补充维生素D即可，是否缺钙，可通过血液检查明确。2018年01月03日6997
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