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孔祥东主任医师 郑大一附院 遗传与产前诊断中心 唐氏综合征（Downsyndrome，DS）又称21-三体综合征、先天智力障碍或Down综合征，为提高公众对唐氏综合征的认识，2011年11月份，联合国通过决议：从2012年起，设定每年的3月21日为“世界唐氏综合征日”，今年3月21日是第11个世界唐氏综合征日。DS是由于21染色体异常增加而引起的最常见的染色体疾病。据全球统计，每年约有20万余新增病例，在活婴中发生率约1／（600-800），随着妇女工作压力以及妊娠年龄的增加，其发病率还在进一步上升。但其患病率与人种、生活水准等没有直接联系，任何一对夫妇都有可生育唐氏综合征患儿的可能。按染色体核型分析可将唐氏综合征患儿分为三型：标准型、易位型、嵌合体型。唐氏综合征临床表型：（1）患儿具明显的特殊面容，如眼距宽，鼻根低平，眼裂小，眼外侧上斜，有内眦赘皮，外耳小，舌胖，常伸出口外，流涎多。身材矮小，头围小于正常，头前、后径短，枕部平呈扁头。颈短、皮肤宽松。骨龄常落后于年龄，出牙延迟且常错位。头发细软而较少。前囟闭合晚，顶枕中线可有第三囟门。四肢短，由于韧带松弛，关节可过度弯曲，手指粗短，小指中节骨发育不良使小指向内弯曲，指骨短，手掌三叉点向远端移位，常见通贯掌纹、草鞋足，拇趾球部约半数患儿呈弓形皮纹。（2）常呈现嗜睡和喂养困难，其智能低下表现随年龄增长而逐渐明显，智商25～50，动作发育和性发育都延迟。（3）男性唐氏婴儿长大至青春期，也不会有生育能力。而女性唐氏婴儿长大后有月经，并且有可能生育。（4）患儿常伴有先天性心脏病等其他畸形，因免疫功能低下，易患各种感染，白血病的发生率比普通人增高10～30倍。如存活至成人期，则常在30岁以后出现老年痴呆症状。目前尚无专门针对DS的有效治疗方法，因此，避免唐氏儿的出生是该病最佳的预防策略。那么如何预防唐氏儿的出生呢？ 一、唐式筛查（即产前血清学筛查）即抽取孕妇血液，检测血清中的有关蛋白质、激素等物质的含量，结合孕妇的年龄、孕周、体重等，计算胎儿发生唐氏综合征、18三体综合征、开放性神经管缺陷的风险度。根据采血时孕周分为早期唐筛（9~13+6周）和中期唐筛（15~20+6周）。优势：普及率高，没有创伤性，只需要抽取静脉血就可以检查，价格低，报告周期短。二、无创DNA产前检测即提取母亲血液中胎儿的游离DNA，作检测分析，得出胎儿患染色体非整倍体疾病（唐氏综合征、18三体综合征、13三体综合征）的风险。优势：比唐筛更准确，比羊穿更安全。操作性强，只需抽取10ml孕妇外周血，准确率高达99%。检测时机较早，孕周为7~30周均可进行检测。三、羊膜腔穿刺术即在超声定位或引导下，医生用穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔，抽取羊水的技术。通过抽取约20ml羊水，得到羊水中的胎儿脱落细胞，进而利用这些细胞诊断胎儿是否患有DS。优势：羊水穿刺是胎儿染色体疾病诊断的“金标准”，可检测出胎儿所有的染色体数目异常以及大片段的染色体结构异常。那么如果我们生育了唐氏儿，家长一定要及时采取科学的护理措施，对患儿进行长期耐心的教育和训练，帮助其掌握一定的生活技能，提高其生活质量。一、日常护理情绪管理：家长应注意培养患儿良好的情绪，保持轻松愉悦的心情。生活管理：规律作息，进行适当活动，增强抵抗力，预防感染。家庭护理：家长应对小儿唐氏综合征患儿耐心教育、训练基本生活技能，尽可能让患儿能够生活自理，适应社会。小儿唐氏综合征患儿应注意保暖，避免受凉引起感冒。二、饮食护理（1）小儿唐氏综合征患儿应做到营养均衡，在专业医生或营养师的指导下适量补充，改善其发育的进度，增强身体免疫力，减少感染的机会。（2）注意补充维生素、叶酸、微量元素等。含维生素A较丰富的食物有动物内脏、鸡蛋、牛奶等。含维生素B较丰富的食物有谷物、新鲜的蔬菜、肉类，含维生素C较丰富的食物有柠檬、柚子、橘子。含维生素E较丰富的食物有坚果类，比如腰果、核桃、瓜子等。富含叶酸的食物有菠菜、燕麦、蛋黄、西兰花等。（3）避免进食辛辣、刺激、生冷饮食，以免引起患儿呛咳而诱发呼吸道感染。四、病情监测定期复诊，监测生长发育，注意患儿有无感染及其他表现。五、就医患儿出现小儿唐氏综合征的相关症状可就诊于儿科。六、康复训练：（1）第一阶段：听力训练：从出生起抓紧其清醒的时间，通过物体、语言、音乐、抚摸来强化感官刺激，促进脑神经的发育。视力训练：选取颜色鲜艳、形状各异的东西，一边在患儿眼前慢慢移动，吸引患儿的注意力，一边给患儿讲解这是什么形状，什么颜色。语言训练：不断给孩子说话，无论做什么，都给患儿讲解。同时反复教患儿发：aoe这些单音。音乐训练：经常给孩子唱歌，放轻柔的音乐。音乐能充分激活大脑细胞，对孩子的智力开发大有好处。抚摸训练：帮孩子做操、按摩，并且一边做出示范一边教她笑，学会笑对智残儿童很重要，是大脑发育的一个重要标志。（2）第二阶段：认知与动作训练：等到患儿的头基本竖起来，在家中贴上颜色鲜艳的挂图，家中的陈设、外界的景物，所有能见到的东西反复指着教患儿认，并给患儿解释这些东西的作用。等到患儿1岁半左右，虽不会说话，但问她什么东西在哪，基本都能指对。第三阶段：学习与品德的培养：培养患儿对数字的兴趣。近年来研究表明：人出生时大脑表面的脑沟回尚未形成，是在出生后的头3年中才慢慢形成并加深。所以早期教育对帮助智残儿童修复脑神经、提高智力作用非常大。对智残儿童的教育就是一切都得教，一切都得耐心地教。教育的最终目的应该是使他们学会认知、学会做事、学会相处、学会生存。为此，父母需要付出大量的时间、同时必须具备爱心、耐心和信心。让我们医患携手，同向而行，早日实现世界无“唐”！2022年03月21日
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 唐氏综合症可能会让孩子难以清晰地说出自己的话，也会影响他们听力和理解能力。但是，通过语言和言语治疗进行的早期语言干预可以改变唐氏综合症孩子的生活。什么是唐氏综合症?唐氏综合症，也称为21三体综合症，是指婴儿出生时带有3条21号染色体。唐氏综合症有三种类型:1、标准型21三体综合症2、嵌合体型21三体综合症3、易位型21三体综合症三种类型之间在不同程度上存在着相似的发育差异。正常孩子出生时都有23对染色体共46条染色体，分别从父母那里得到一半（23条）的染色体数。因此，除了精子和卵细胞外，正常人体内的每个细胞都含有46条染色体。当患有唐氏综合症时，则存在有一条额外的染色体或染色体的一部分。染色体就像控制一个人生长和发育方式的密码。但多出一条染色体就会改变孩子成长和学习的方式。唐氏综合症如何影响语言和言语由于唐氏综合症患者生来就带有略微不同的DNA密码，所以他们以一种独特的方式发育。其中一些发育上的差异会影响语言和言语的发展。例如：1、较低的面部肌肉张力会使发音困难。2、患者的嘴巴较小，其舌头相对较大，可能会使患者更难发出声音。3、由于存在耳内积液，患者会经常发生的耳部感染，从而影响听力。4、较慢的学习能力，会延迟多项发展里程碑，也包括语言发展里程碑。这些发展上的差异导致唐氏综合症患儿的感受性语言（孩子所理解的）好于其表达性语言（孩子所说的）。可以尽早采取多种预防性和治疗性措施，以减少在语言感受和语言表达之间的差距。在适当的支持下，唐氏综合症儿童可以更好地表达他们的需求，并减少焦虑和增加自信心。喂养治疗唐氏综合症儿童通常在口腔和咽喉区域存在解剖学和生理学上的差异，从而影响了进食、吞咽和口腔运动技能。这些差异包括面部肌肉张力较低，口腔较小而舌头相对较大以及狭窄、高弓的上颚。如果唐氏综合症儿童在进食或吞咽出现困难，喂养疗法则可以帮助解决这些问题，同时也可以促进语言发展。由语言病理学家或职能治疗师提供的喂养疗法可以帮助加强发音所必需的面部肌肉。唐氏综合症和听力损失唐氏综合症儿童中大约三分之二患儿会出现听力下降。儿童时期的听力问题会影响语言发展，但这些听力问题常常会人们所被忽视。唐氏综合症儿童容易经常发生耳部感染。耳部感染是由于鼓膜后积液造成的，也让人听不清楚声音。唐氏综合征特征性较短、较窄的耳道结构，使得耳道更容易积液。 所以，定期进行听力测试对于预防这个问题至关重要。耳朵感染可以用抗生素治疗。但是，如果耳部感染反复出现，可以通过手术矫治，以适当地排出耳道积液，以预防今后的感染。手语的好处手语可以作为过渡工具使用，它可以帮助唐氏综合症儿童的语言和言语的发展。虽然手语可以作为聋哑儿童或听力障碍儿童的主要交流系统/工具，但它也可以帮助唐氏综合症儿童表达他们的需求，同时也能帮助他们的口语发展。在10到12个月大的时候，唐氏综合症的儿童就会明白口语是一种交流方式。除非有听力问题，否则他们是可以理解别人对他们说了什么。但是，唐氏综合症的儿童通常要到接近两岁或三岁的时候，才能在身体水平上或神经水平上做好说话的准备。手语为尚未会说话的儿童提供了一种表达需求的方式，从而减少焦虑和不适。当手语与手势和口语一起使用时，手语可以帮助发育迟缓的儿童学习说话。家长和其他看护人在交流时应该同时使用说话和手势。例如，当你使用手势时，也要大声说出来。这样孩子很可能会用手势来回应，直到他们准备好说话为止。其他语音和语言支持除了手语和手势，交流板和合成语音系统也可以用来帮助弥合语言鸿沟。交流板是由图片组成的，孩子们可以通过指向相应的图片，来表达他们的需求。例如，一张图片可能表示“饿了”，而另一张则表示“需要上厕所”。当孩子一开始会指的时候，大人应该说话并一起指，比如一边指着“饿了”的图片，一边说:“你饿了吗?”我去给你拿点吃的来。”合成语音系统可以帮助那些语言受到严重影响的儿童。语言病理学家或增强型沟通专家可以帮助你的家庭建立一个合成语音系统，并教会孩子如何使用它。环境因素与语言发展父母和看护人从婴儿出生后，就围绕在婴儿周围，积极促进婴儿的语言发展。唐氏综合症的孩子和其他孩子一样，也能从中受益。让孩子们沉浸在语言中，你可以：1、和孩子谈论任何事情：比如叙述你的一天工作生活，或者说出超市里的水果与蔬菜的种类和名称。2、每天大声朗读15分钟或更长。可以有规律地在孩子睡前朗读一个故事。3、经常或整天为宝宝唱歌。童谣或摇篮曲都是不错的选择。唐氏综合症的儿童通常会有一定程度的认知落后，所以让他们尽可能多地接触语言，并提供多感官体验，就显得更加重要了，比如让他们一边拿着苹果，一边大声重复单词。写在最后唐氏综合症会以多种方式影响孩子的交流能力。如果你有一个唐氏综合症的孩子，就要清楚知道早期语言和言语干预可以极大地改善他们的生活质量。也不要把唐氏综合症看作一种残疾，要把它看作一种发展上的差异，需要一种独特的支持。他们肯定会过着与大多数同龄人不同的生活，但如果他们的需求得到理解和满足，那么他们的生活也可以是快乐和幸福的。欢迎关注我们的微信公众号“儿童发育障碍康复中心”，获取更多相关资讯。2021年05月18日1282
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杜青主任医师 上海新华医院 康复医学科 ◆什么是唐氏综合症？ 唐氏综合症最早叫蒙古症（Mongolism）或者蒙古痴呆症（mongolianidiocy），现在一般称为21-三体综合症，国内又称为先天愚型，是最常见的严重出生缺陷病之一。唐氏综合症1866年由英国医生唐·约翰·朗顿（JohnLangdonDown）在学会首次发表了这一病症。这是人类首次发现的染色体缺陷造成的疾病。1965年，WHO将这一病症正式定名为“唐氏综合症”。它包含一系列的遗传病，其中最具代表性的第21对染色体的三体现象，会导致包括学习障碍、智能障碍和残疾等高度畸形。 唐氏综合症患病几率高低与人种，生活水准等没有直接联系，估计每660个新生儿就有一个患有唐氏综合症，使之成为最常见的染色体变异。高龄初产妇会加剧婴儿患有唐氏综合症的风险。 另外也有多余的染色体来自父亲一方的情况，父方起因和母方起因的比例为1：4。患病的潜在高风险家庭通常会被提议进行遗传学咨询和遗传测试例如“羊水诊断”等。◆唐氏综合症基本上分为三种类型１、第21对染色体的三体变异现象。染色体移位造成第14对染色体的变异标准型第21对染色体三体变异（Trisomy21）：又称廿一三体症，第21对染色体多出一条，细胞中有四十七条色体，占唐氏综合症患者的90-95%。２、染色体移位型(Translocation)：占全体比例的5-6%。细胞中多出的一条染色体，其某部份会依附在其它的染色体，特别是会出现在第十四对或廿一对染色体上，有5-6%的唐氏综合症人士是属于此类。３、无色体型(Mosaicism)：占全体比例的1-3%。此类非所有细胞有四十七条染色体，有些是四十七条，有些是四十六条的，这种情形较为罕有，只有1%的唐氏综合症人士是属此类。◆唐氏综合症的常见并发症：唐氏综合症患者伴随有器脏畸形变异的几率也较高，但并非所有并发症都会出现，也有完全没有并发症的例子。1、消化器官畸形，如先天性食道闭锁症，十二指肠狭窄，锁肛等2、 先天性心脏病，患病比率高达40%，尤其是心内膜不全比例较高，通常如果不进行早期治疗会有致命危险3、 白内障，患病率为2%。4、 急性白血病，患病率为1%。5、 环轴间接不稳定性，患病率2-3%。6、 甲状腺疾病，患病率3%。7、 点头癫痫，患病率10%。8、 一时性骨髓异常增生症。9、 眼异常，由角膜，水晶体异常引发近视，远视，乱视等。10、浸出性中耳炎，容易在内耳积蓄液体引发耳炎，影响听觉◆唐氏综合症的七大特征 (1)智力低下：为轻、中度，多数是中度精神发育迟滞，其智力随着年龄的增长而逐步降低，年龄从1岁增长至10岁，其平均智商（IQ）则从58下降至40以下。也有专家认为，在青少年期智商（IQ）相对稳定，以后才降低。大多数研究表明环境因素是影响智商（IQ）的重要因素，在良好环境中抚养的患者智商（IQ）相对较高。不同类型的患者智力低下的程度可不同，一般来说，三体型者最严重，易位者次之。易位型中以平衡易位者智力受累程度较小。由于患儿安静、温驯，为特殊教育训练提供较好条件，虽然在文化技能上很难达到小学1-2年级水平，但适应能力可有明显的改善，有一定的生活自理和劳动能力。 (2)语言发育障碍：患儿开始学说话的平均年龄为4-6岁，95％有发音缺陷、口齿含糊不清、口吃、声音低哑；1／3以上有语音节律不正常，甚至呈爆发音。 (3)行为障碍：大多性情温和，常傻笑，喜欢模仿和重复一些简单的动作，可进行简单的劳动，少数患者易激惹、任性、多动，甚至有破坏攻击行为，某些则显示畏缩倾向，伴有紧张症的姿势。 (4)运动发育迟缓：患儿在出生后的一段时期其运动功能与正常同龄儿差别可能不大，但随年龄增长其差别增大。在不同的患者中运动发育的情况也相差很大。先天愚型患者可执行简单的运动，如穿衣、吃饭等，但动作笨拙、不协调、步态不稳。 (5)生长发育障碍：先天愚型患者母体妊娠期较短，平均为262~272天。出生时身高较正常新生儿短l~3cm，头围基本正常，双顶径在正常范围，前后径相对较短，枕部平坦。大多数呈短头畸型。前后囟及前额缝宽，闭合迟，常出现第三囟(后囟上方的矢状缝增宽)。本病患儿出生后几天睡眠较深，吸吮、吞咽十分缓慢，甚至完全不能，故弄醒和喂养十分困难。80％的患儿肌张力普遍低下。(6)特殊的外貌：双眼距宽，两眼外角上斜，内眦赘皮，耳位低，鼻梁低，舌体宽厚，口常半张或舌伸出口外，舌面沟裂深而多，手掌厚而指短粗，末指短小常向内弯曲或有两指节，40％患儿有通贯掌。跖纹中，拇趾球区胫侧弓状纹，拇趾与第二趾指间距大，关节韧带松弛或见肌张力低。◆唐氏综合症儿童自我控制的发展特点1、唐氏综合症儿童自我控制的动机水平较低有学者曾指出：所有的人一出生就伴有能力发展的动力，尽管它最初不是依靠外部的强化，但早年快乐的感觉会强化接近成功的程度。也就是说，当一个孩子在某项任务中获得成功时，他们就会表现出愉快的反映，这种愉快的感觉可以促使他去寻求更新更好的技能。有人研究了普通儿童与唐氏综合症儿童坚持与成功的行为曲线，发现唐氏综合症儿童努力成功的比率要低于普通儿童。还有研究表明，唐氏综合症儿童从事工作的水平低、节奏慢，在工作中不经常表现出愉快，喜欢接受容易的挑战。唐氏综合症儿童在认知能力测试项目中表现出很大的可变性，他们缺乏坚持，逃避学习的机会，许多测试项目的分数低是由于他们拒绝尝试而不是由于他们的表现差。因此，增强唐氏综合症儿童自我控制的能力，激发“动机”是十分重要的方面。2、唐氏综合症儿童的生长环境与受照料程度与普通儿童存在差异由于唐氏综合症儿童的生理、心理缺陷，其生长环境与受到的照料程度也与普通儿童不同。唐氏综合症儿童很难融入普通的社会群体当中，他们很少有机会接触幼儿园、学校的教育，并且由于他们在Et常生活中所表现出的不同，常常被忽视了正常的教育。由于交流方式的缺乏，患唐氏综合症的儿童及其父母很难有交流的机会。缺少社会榜样的示范也是影响唐氏综合症儿童自我控制发展的一个重要因素。唐氏综合症儿童由于很少接触普通儿童及其环境，很难找到示范者和可模仿的对象，因此，他们很难做出好的认知反应。许多测试母一婴关系的研究发现，唐氏综合症儿童的母亲可能花费了大量的时间，结果却不尽如人意。她们习惯凡事包揽，亲力亲为，这反而降低了唐氏综合症儿童解决问题的能力，影响了儿童坚持性品质的发展。3、唐氏综合症儿童控制情感的能力较差普通的儿童，在学校教育和家长的逐步严格要求影响下，随着年龄的增大，其控制和调节自己情感的能力会日益发展起来。学龄初期的儿童在一定程度上已经能够控制自己的一些愿望，服从活动任务的需要。而唐氏综合症儿童在情感控制方面则发展得又差又慢。他们情绪的调节和控制能力还更多地受机体需要和激情的支配。他们难以按照社会所需要的行为规范或道德标准来调控自己的情感和行为，也难以根据环境的变化和实际需要协调自己的情感，改变已经产生了的欲望和要求。◆如何提高唐氏综合症儿童自我控制能力抓住自我控制发展的关键期关键期的研究对儿童发展有重要的意义，它说明个体学习的最佳期。研究表明，3～9岁儿童的自我控制能力随年龄增长而呈上升趋势，发展的关键年龄在3～5岁。研究发现，儿童自控在3～4岁发展迅猛，在4～5岁相对减慢。生理学研究也表明，4～5岁儿童抑制能力得到迅速发展，大脑皮层的延缓抑制为大脑中枢神经系统控制个体活动奠定了基础。唐氏综合症儿童由于自身的缺陷，自我控制能力发展较正常儿童缓慢。但通过分析，我们不难看出，发展幼儿的自控主要在幼儿期。因此，我们要抓住幼儿期这个关键期，对唐氏综合症儿童的自我控制进行适时的干预与矫正。1、运用游戏对唐氏综合症儿童的自我控制进行矫正研究表明，幼儿在一定的趣味性活动中比在枯燥的活动中坚持时间长，无趣味的活动易于使幼儿分心，破坏行为规则。但 “运用游戏对幼儿的自我控制能力进行了培养，结果表明，游戏训练可以提高幼儿的自我控制能力，并且不同的年龄阶段训练幼儿自我控制的游戏类型应有所区别。一个有关儿童错误信念的研究指出，普通儿童和患有唐氏综合症的儿童在通过错误信念任务以前，能够参与自发的假装游戏，并且形成了参与复杂的互动式假装游戏的能力。很多心理学家和临床工作者尝试用游戏对儿童的不良行为进行干预和治疗。游戏能帮助儿童在一种与治疗师的协作关系中表达和完成他们的情感冲突，治疗师通过游戏的隐喻语言和儿童互动。唐氏综合症儿童由于很少接触玩具，很少与同龄人沟通而造成自我控制发展不良。因此，在对唐氏综合症儿童自我控制的矫正，应适当引进游戏，从简单的，能引发他们兴趣的并容易实现的游戏任务开始，慢慢地过度到需要更多的付出意志努力的活动中，从而逐步培养他们的自我控制能力。2、利用“诱因”效应培养自我控制儿童自我控制行为在很大程度上是受环境因素影响的。幼儿活动的目的大多与眼前的需要、兴趣和愿望相连。研究发现，诱因对儿童自我控制能力的培养有积极的作用。教育工作者要善于利用这一手段来培养幼儿的自我控制能力。智力落后的儿童，兴趣、爱好比较单一，其物质兴趣占主导地位。培养唐氏综合症儿童的“动机”，给其适当的诱因，让其体验到成功的快乐，这样才能触发唐氏综合症儿童的成功欲望，促使其追求更高的目标，从而增强其自我控制能力。3、增强唐氏综合症儿童“延迟满足”的能力“延迟满足”，被认为是自我控制中最重要的技能之一，被看作是社会交往和情绪调节的必要组成部分。心理学家Mischel认为，延迟满足是心理成熟的表现。具体讲，是专指一种甘愿为更有价值的长远结果而放弃即时满足的抉择取向，以及在等待中展示的自制能力。发育正常的儿童4岁左右的延迟满足能力被认为可以预测青年时期的认知和社会能力。延迟满足能力包含很多因素，智力残疾儿童研究报告说在进行选择方面存在困难。语言的理解可能是造成这种困难的原因之一。为了做出等待决定，儿童必须知道“等待”一词的含义和一些时间概念。因此，耐心地教授唐氏综合症儿童一些相关的语言知识，并通过示例来让他们充分的理解，对儿童延迟满足能力的培养有一定的作用。4、充分发挥“家庭”的作用家庭在对唐氏综合症儿童自我控制的矫正中有及其重要的作用。唐氏综合症儿童很少有机会被外界接纳，与他们关系最密切的群体即是家庭。一个唐氏综合症儿童是属于家庭的，家长以及其兄弟姐妹对其期望值也是最高的。澳大利亚的一项研究表明¨，唐氏综合症儿童气质与母亲教养行为存在关系。唐氏综合症儿童的父母如果对孩子过分溺爱、保护，儿童的自我控制能力发展就会较差。还有些父母过分专制、严厉，不允许儿童有任何违反社会要求的情绪和行为出现，把患儿限定在一个狭小的空问内，这种情况下，儿童会表现出压抑、退缩甚至攻击性行为，这属于不良的控制特征。儿童控制动机的发展是通过护理者引导儿童对行为——效果之间关系的理解来发展的。护理者提供给儿童一种情感上的积极环境，并且分担儿童的目标，使目标变成是相互的，这可以通过父母采取主动的形式来完成，即：父母协助儿童发展技能，通过鼓舞人心的方法鼓舞儿童去尝试较高水平的任务。家庭成员要逐步适应患儿的生活规律，根据他们的特点来选择合适的教育方法。当然，唐氏综合症儿童由一个依赖的个体转变成一个自我控制较好的个体，是一个逐渐变化的、艰难的过程。但我们相信，通过耐心的引导与培养，唐氏综合症儿童的自我控制能力一定会得到显著的提高。2010年02月01日23956
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