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2021年09月24日 6996 1 7
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 过敏性鼻炎的危险因素包括:过敏性疾病家族史(即发生过敏性疾病如鼻炎、哮喘等的遗传易感性);男性;花粉季节出生;第一胎;生命早期使用抗生素;孩子出生后第1年母亲吸烟暴露;暴露于室内变应原如尘螨;6岁前血清IgE>100U/mL;存在变应原特异性IgE等。 所以有过敏性疾病家族史的孩子特别要注意避免二手烟、尘螨等室内变应原的暴露;避免不必要的抗生素应用;尽量母乳喂养,减少生命早期牛奶蛋白过敏等导致的变应原特异性IgE的产生。 过敏性鼻炎一旦发生,建议积极寻求医生帮助。从生活护理、过敏原避免、正规合理的药物应用等多方位治疗,以减轻症状,改善孩子生活质量,减少并发症的发生。2021年08月30日 401 0 0
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 过敏性鼻炎孩子的日常护理,最主要就是避免过敏原。 此外,有过敏性鼻炎的孩子,应避免烟草吸入(一手、二手、三手烟)。孩子并不需要因为患过敏性鼻炎而盲目忌口。但如果确实观察到接触食物过敏原引起相应症状(如出现皮疹、咳喘、鼻塞、眼痒、流涕加重等),则要避免再次摄入该食物及含有该成分的其他食物。 鼓励使用海盐水(或生理盐水)清洗鼻腔,减少过敏原在鼻腔局部的聚积。 关于房间湿度: 单纯的过敏性鼻炎并没有像别的呼吸道感染、咳嗽之类疾病要强调维持房间的湿度50%~60%。只有伴有反反复复的鼻出血的孩子要适当进行房间加湿。但是如果已经明确孩子的过敏原是霉菌,那房间的湿化要慎重。比起使用加湿器增加整个屋子的湿度来说,这时候选择用生理盐水,多次给孩子喷鼻子,保持鼻腔局部的湿润会更合适。2021年08月30日 461 0 0
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 过敏性鼻炎是近年来高发的鼻部疾病,主要临床表现有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕,过敏性鼻炎是由于过敏原而导致的,以春秋季多发,当宝宝患有过敏性鼻炎,家长主要给孩子以药物治疗,由于宝宝的皮肤非常娇嫩,鼻炎甚至有可能引起耳根发痒或者眼睛发痒的症状。宝宝过敏性鼻炎的护理:清理鼻腔:患有过敏性鼻炎的宝宝,鼻腔内有大量脓涕,鼻涕是导致儿童咽炎、扁桃体炎、咳嗽、哮喘的重要原因,家长可以帮宝宝清洗后鼻腔,能取得清除致病源的良好效果。冷水洗脸:家长可以用冷水来给宝宝洗脸,冷水可以刺激宝宝的鼻部,促进血液循环,保持鼻腔通畅。避免过敏原:家长要避免宝宝接触到过敏原,家中不要养宠物,同时要注意床上用品以及沙发的清洁,在花粉播散的季节,不带宝宝去花草树木茂盛的地方,更不能随便采摘和闻花草。宝宝过敏性鼻炎的治疗:药物治疗:宝宝患过敏性鼻炎,首选糖皮质激素鼻喷剂,也可以服用抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂,3岁以上的儿童,可以配合盐水洗鼻。脱敏治疗:适用于长期服用药物无效的患儿,脱敏治疗的周期比较长,长达2-3年。宝宝过敏性鼻炎不同于成年人,宝宝身体免疫力较低下,很容易引起感冒,从而引发鼻炎,所以家长在生活中不可忽视预防宝宝感冒,天冷时给孩子及时增添衣物,避免着凉。过敏性鼻炎重在预防,做好预防,是防止过敏性鼻炎发生的重点。2021年08月12日 814 0 0
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钟建文主任医师 南方医科大学深圳医院 儿童耳鼻咽喉科 专家简介:钟建文, 南方医科大学深圳医院,儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术,如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗,以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。过敏性鼻炎和鼻窦炎都是常见的疾病,当染上这些疾病时,鼻腔内部往往会沉积一些脏东西,而这些脏东西又进一步加重了疾病。这时候,就需要用鼻腔冲洗来把这些脏东西冲出来,但是,要用什么来冲洗鼻腔?哪些情况下不能冲洗鼻腔?让我们来听听南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科钟建文主任医师的意见吧。一、为什么要进行鼻腔冲洗?鼻子是人体直接与外界接触的地方,我们吸入肺中的空气首先就要通过鼻腔。可是空气并不是纯净的,有很多的细菌、病毒等病原微生物、灰尘之类的杂质,花粉等引起过敏的物质混杂在空气中。这些杂质附着在鼻黏膜上,会引起鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻腔疾病的发作,严重的鼻炎或者鼻窦炎还会引起支气管炎、肺炎、中耳炎、结膜炎等疾病。这些杂质还会刺激鼻子产生鼻涕,对于不能主动擤鼻涕的婴幼儿,导致鼻涕潴留在鼻腔中,这会让孩子非常不舒服,感到鼻塞、鼻痒、呼吸不畅,甚至头晕头痛。而鼻腔冲洗可以冲出这些脏东西,是鼻炎和鼻窦炎的治疗和辅助治疗方法,国内、国外的医学指南均有推荐。二、鼻腔冲洗的原理是什么?鼻腔冲洗的原理是借用一定压力将恒温(37-40℃)生理盐水送入鼻孔,流经鼻前庭、鼻窦、鼻道绕经鼻咽部,或从一侧鼻孔排出,或从口排出,通过以上路径,借助于生理盐水自身的杀菌作用及水流的冲击力,将鼻腔内已聚集的致病菌、污垢排出,从而使鼻腔恢复正常的生理环境,恢复鼻腔的自我清除功能,达到保护鼻腔的目的。三、鼻腔冲洗有什么作用?鼻腔清洗的好处有很多,包括但不限于:1、可以清除鼻腔的病原菌和过敏原,减少感染;2、减轻黏膜水肿,促进通气;3、湿润鼻腔,保护气道;4、改善鼻腔黏膜纤毛传输功能;5、减轻鼻腔黏膜炎症反应四、哪些液体可以作为鼻腔冲洗液?目前常用的鼻腔冲洗液有三种:1、生理盐水生理盐水本质上是浓度为0.9%的氯化钠溶液,它的渗透压和我们人体的渗透压是一样的,因此被称为等渗液,是一种物美价廉的鼻腔冲洗液;2、海盐水海盐水是“生理性海盐水”的简称,为0.9%的氯化钠海水溶液,渗透压、PH值和生理盐水一样,相比于生理盐水,海盐水添加了一些离子(比如,碘、银、锌具杀菌作用,铜具有消炎作用,锰具有抗过敏作用)和保湿剂的冲洗液,使用起来更加舒适,对鼻部炎症反应的抑制和鼻黏膜的功能改善效果也更好。3、高渗盐水高渗盐水的浓度一般是等渗液也就是生理盐水的两倍左右,相当于2%~3%的氯化钠溶液,高渗盐水对鼻塞等症状的缓解比生理盐水更有效,但同时更容易出现鼻腔灼烧感等不适症状。注意事项除了这三种冲洗液以及医生推荐使用的药物之外,其他任何液体比如自来水都不能作为鼻冲洗液!五、如何选择鼻腔冲洗器?目前常见的鼻腔冲洗器有重力冲洗型、手动挤压型、电动冲洗型、瓶装喷雾型4种。前3种需要使用者自己加入冲洗液,冲洗力度可调,瓶装喷雾型是已经灌装好的,便于携带和使用,冲洗量和力度相对较小。一般来说,成人或者大龄儿童可以选用挤压式鼻腔冲洗器,将盐水从一侧鼻孔灌入,侧头使盐水从另外一侧鼻孔流出来,用嘴巴呼吸,这样就不会呛水进肺里面。年龄较小的儿童由于比较难以配合鼻腔冲洗,则可以选用喷雾式鼻腔冲洗器,将鼻腔分泌物用盐水稀释后便于擤出来。使用手动挤压式的鼻腔冲洗器时,宜从缓慢开始逐渐适应后,再适当增加压力,切忌冲洗时过于用力挤压冲洗器,特别是儿童患者,会把盐水倒灌入中耳引起中耳炎。六、鼻腔一天要冲洗几次?冲洗频率一般是每日 1~2 次,不宜过度清洗,过敏性鼻炎患者在接触了过敏原后可立即冲洗。七、鼻腔冲洗有哪些适应症和禁忌症?鼻腔冲洗的适应症1、治疗和预防过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎或者是协助治疗感冒。 2、为了清除鼻腔内的分泌物,避免引发鼻腔、咽部和肺部等疾病。 3、由上呼吸道感染引发的鼻塞、流涕、鼻腔干燥、鼻痒等不适感。 4、各类鼻炎、鼻腔围手术期的清洁。 5、鼻咽癌放疗后可以减少肿瘤表面分泌物、坏死物,保持鼻腔鼻窦引流,减少治疗后鼻窦炎的发生。6、鼻腔的日常卫生护理。鼻腔冲洗的禁忌症1、鼻腔大面积创伤者。2、生命体征不平稳(发绀)。3、活动性鼻出血或既往易鼻出血。4、中耳炎(相对禁忌)。总结总之,鼻腔清洗是一种简单有效的鼻腔护理方法,对于维持鼻子的健康起着很大的作用。但是,鼻腔清洗也是有很多细节的,在进行鼻腔清洗之前,一定要仔细地了解,切不可盲目操作。2021年06月25日 788 0 0
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2021年05月04日 760 0 2
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2021年03月05日 113 0 0
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王艳杰主治医师 山西医科大学第二医院 耳鼻喉科 山西医科大学第二医院耳鼻喉科王艳杰前两周门诊来了一位15岁的初中女孩,刚进诊室,她就不停的打喷嚏。经过交流得知,小女孩深受鼻堵、鼻痒、流清涕、打喷嚏的困扰,尤其每年七八月份最为严重。最近出现嗅觉下降的情况,对日常学习、生活和交流造成很大的影响。根据女孩的描述,我们初步考虑是过敏性鼻炎。随后和家长交流,才知道女孩的父母一直以为孩子是感冒,就没正规治疗,只是吃了一些感冒药,一直也不见好转。和女孩及家人交谈中,我们为他们全家讲解了感冒和过敏性鼻炎在病因上还是有很大不同的症状。其实,过敏性鼻炎,又称变应性鼻炎,是指具有过敏体质的患者接触了过敏原之后,发生在鼻粘膜的免疫性疾病。主要症状就是前面提到的鼻堵、鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕四大症状,部分伴有嗅觉减退,另外还可能合并有过敏性结膜炎、皮疹、哮喘等。我们又给她们全家讲述了日常生活中,应该如何区分过敏性鼻炎和感冒的症状。第一,从病程判断:感冒病程短,一般7~10天,过敏性鼻炎病程较长,且呈季节性或常年性发作。第二,从打喷嚏进行判断:感冒会打喷嚏,但次数并不多,而过敏性鼻炎患者会连续打十几个甚至几十个;第三,流清水样鼻涕:从感冒伴随的症状来看,流清鼻涕一般出现在感冒初期,而且量并不会很多。而过敏性鼻炎恰恰相反,伴随着打喷嚏会有大量鼻涕,同时还伴随鼻痒、眼痒、流泪等。因为初步考虑是过敏性鼻炎,我们建议她做一个过敏原检测,明确一下过敏原。但是女孩看上去很紧张,后来才知道她因为不了解过敏原检测,所以十分担心,不知所措。于是我们又给小女孩耐心讲解过敏原检测的程序及不必要紧张的原因。并告诉她,常用的过敏原检测方法有皮肤点刺和抽血化验两种方法。皮肤点刺就是将尘螨、花粉、猫毛、蟑螂等18种常见的已知过敏原蛋白质提取物少量刺入皮肤,如患者对该过敏原过敏,则会在20分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块及痒的反应。而抽血化验是一种体外试验,通过专业的检测仪器,检测血清中的过敏原特异性免疫球蛋白E的水平,根据此判断患者是否针对某种过敏原具有敏感性。听完之后,女孩如释重负,很快就去抽血化验了。因为过敏原结果下周才会出来,暂时给她推荐了两种治疗鼻炎的药物:布地奈德鼻喷剂和氯雷他定片。嘱咐她按医嘱使用一周后来复查。一周时间很快过去了,再见到她的时候,感觉女孩精神状态好多了,满脸笑容。女孩说用过药物之后,感觉症状明显减轻了,但每次在户外依旧存在鼻痒、打喷嚏。根据过敏原检测结果,果不其然,她对艾蒿过敏(5级),考虑到这个情况,于是又给她加了一种药物,并讲解了一些必要的知识。再后来随访过程中,女孩的过敏性鼻炎得到了很好的控制,日常学习、生活、交流逐渐恢复了正常。最后要给各位朋友说的是:过敏不可怕,治疗要坚持!李青峰主任医师 山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科副主任王艳杰研究生小贴士防治结合 四位一体少儿过敏性鼻炎治疗必须坚持“防治结合,四位一体”的原则第一,明确过敏原,在日常生活中尽量避免接触过敏性物质。外出要戴口罩。第二,使用一些抗过敏药物,如抗组胺药物、糖皮质激素药等。第三,若仅对尘螨过敏,可以进行脱敏治疗,这是唯一的对因治疗方式。第四,正确认识过敏性鼻炎,规范化进行治疗,不畏惧、不恐慌。最后,给鼻子“洗澡”也是预防过敏性鼻炎比较好的一种方法。就是使用生理盐水进行鼻腔清洗,这样能够清除吸入鼻腔的过敏原和炎性物质。2021年01月31日 976 0 0
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2021年01月01日 6078 0 0
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黄群主任医师 南京医科大学附属儿童医院 耳鼻咽喉科 1、怎么区分过敏性鼻炎和普通感冒?2、过敏性鼻炎能不能根治呢?过敏性鼻炎,是过敏体质为内因,加上诱发因素,造成鼻炎的表现。 基于这个原理,它无法完全根治。目前,可以对患者进行脱敏治疗,达到半根治的治疗效果。即用一些制剂,进行皮下注射或舌下滴服,经过3-5年治疗,最终达到患者对过敏原不起反应,也就不产生症状。3.过敏性鼻炎就淌淌鼻涕?没大危害?这是个很大的误区。实际上,慢性疾病的短期副作用或危害,可能不明显,但从中长期来说,对日常工作、生活有影响外,还会产生很多并发症。鼻子跟周围的组织器官是相通的,比如耳朵、咽部等,所以,慢性疾病也会导致周围组织器官的慢性疾病,产生的健康危害相当大,所以千万不能因为暂时症状不严重,就掉以轻心。4.有过敏性鼻炎,要少做户外运动吗?不是。在过敏性疾病发作时,建议减少户外运动,避免过敏原的直接刺激。而平时,还是要去参加适当的户外运动。因为运动对增强体质有好处,不能因为怕接触到户外的过敏原而不参加。如果自身免疫力下降,即使不去室外,照样可能有一些过敏症状的发作。5. 给孩子吃补品打针增强免疫力,能避免过敏性鼻炎?这种措施,适合中老年人,因为成人的免疫力相对稳定。但对儿童来说,不建议这么做,因为孩子自身的免疫力还在发展过程中,使用所谓的补品,短期内可能有一定作用, 但从长期看是不利的,会部分抑制孩子自身的免疫力,使其得不到很好的提高。6.鼻炎口服药比激素喷剂更安全吗?局部用药的副作用远远小于全身用药,作用也远远好于全身用药。大家不要谈激素色变,如果规范地使用激素喷剂,它的益处远大于弊端。此外,激素喷剂不建议症状一好就停。表面上看,可能减少了用药量,但实际上,可能导致疾病不易治愈,或没有得到很好的控制,还容易产生耐药性。7.查出了过敏原后,需不需要忌口?如果查出的过敏原是以食物为主的话,一般来说,有个强度分类的:+、++、+++。一般在++以上,不建议去接触该致敏的食物;如果是一个+,可根据身体情况而定。身体状况好时,可正常食用,但在体质弱、免疫力低下时,比如感冒了,建议忌口,以防过敏原的刺激诱发一些过敏疾病。8. 吃维C能增强免疫力吗?从目前来看,用维C增强免疫力还没有过多的循证学依据。维C作为一个保健品,使血管的脆性可以变软点。但是对免疫力,目前没有这方面的依据,证明它有效。9.家里太干净,宝宝反而易过敏?是的。有一个“牛棚理论”,即孩子小时候放在牛棚(卫生环境不太好的地方)生活,长大后过敏性疾病的发病率会降低。如果孩子长期生活在过于干净的家里,没接触过外界的过敏原。一旦接触了没那么好的户外环境时,面对过敏原的接踵而至,病症的发病率自然会更高。2021年12月30日 9667 1 6
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