小儿甲状腺功能亢进

答案是肯定的，甲亢女性患者在内分泌专科医务人员的监护下，完全可以像正常妇女那样生个健康的孩子。但甲亢女性在甲亢未治愈前是不宜怀孕的，这是因为怀孕本身必然加重患者的身心负担，影响康复而且也易造成流产丶早产和死胎。同时，如果甲亢药物治疗稍有偏差，还会引起胎儿甲状腺机能亢进丶胎儿甲状腺肿大，甚至胎儿甲状腺功能减退症，影响胎儿大脑的发育。因此，患者甲亢的女性不要急于怀孕，首先积极开展甲亢治疗，待甲亢痊愈后再考虑怀孕。采用手术治疗甲亢者，应术后3个月无复发，可考虑怀孕。采用碘131放射治疗者，治疗半年后甲亢痊愈后再选择怀孕。采用抗甲状腺药物治疗者，最低2年左右可能治愈，在停药半年后无复发症状，方可考虑怀孕。如甲亢女性在甲亢治愈前已怀孕，考虑到甲亢对母子的不利，主张终止妊娠。－般人工流产在怀孕前3个句内进行。如甲亢女性己怀孕，因某些方面因素不想中止妊娠，必须定期就诊，在内分泌和妇产科医生的指导下做好甲亢的治疗和孕期保健。

原文请见：Scott Rivkees. Department of Pediatrics，Yale University，New Haven, Connecti-cut 06520. J Clin E

怎么吃得多反而人瘦了？看着在饭桌前猛吃的儿子，张女士有些微微的困惑。直到一个朋友发现孩子的眼睛有点外突，提醒她是不是得了甲亢，她才急忙去了医院，一查果真如此。专家提醒，如果孩子突然食量增多却消瘦、多汗，且注意力不集中、记忆力下降，这很有可能是甲亢的早期症状。有典型特征快查甲亢儿童甲亢患者占甲亢人群的5％左右，以学龄儿童多见，发病年龄主要在10-15岁之间，女孩发病较男孩多。儿童甲亢早期常表现为多汗、食欲亢进、大便次数增多、体重下降，并伴以行为异常活跃、记忆力下降、学习成绩退步及心理不稳定等系列症状。部分儿童可能出现明显甲状腺肿大，以致脖子增粗。不少患者还有上眼睑挛缩、移动滞缓、凝视增多的异常改变，如有眼睛突出及相关眼病的表现，则提示甲亢伴Graves眼病。和成人相比，儿童甲亢的发病症状以轻度为主，症状不明显。父母很多时候都没能及时觉察，往往延误了治疗时机，对孩子生长发育及智力造成不利影响。他提醒，甲亢的典型特征就是消瘦、食量增大、多汗，一旦发现有此表现，应立即到医院就诊。患儿宜首选药物治疗据了解，目前治疗甲亢的方法主要有药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。手术治疗因要切除部分甲状腺，易发生甲减，发育期的儿童复发率又高，且手术还有很多并发症，颈部留疤对儿童的身体精神都影响较大，所以对儿童患者一般不主张应用。而药物治疗是医生推荐的首选方法，只是治疗时间不能少于两年，甚至可能持续更长时间，否则也极易复发。随着同位素治疗甲亢的适应证逐渐增宽，对儿童甲亢患者采取放射性碘治疗也是有效方法。其原理是病人服食放射性碘后，经胃肠吸收进入到甲状腺组织，通过放射性碘减少一部分甲状腺细胞，使腺体缩小，甲状腺激素分泌减少，从而治疗甲亢。很多人都担心放射性疗法会影响生育或致癌，实际上大量研究都表明没有直接影响，只是部分病人可能在服药后出现甲状腺功能减低症（甲减）。但在药物疗效不理想或患儿的甲亢并发症严重时，还是应尽早采用放射性碘疗法。据介绍，口服一次放射性碘的治愈率高达80%，且治疗过程简便、无创伤，复发率低，安全性良好。精神护理不可缺少由于儿童神经系统发育尚不完全，一旦得了甲亢，过多的甲状腺激素会使神经系统受较大影响，表现为情绪紊乱、多动不安，易激惹兴奋，易哭闹，注意力和集中力下降，严重者甚至会精神异常。因此，除了积极配合治疗，家长还要注意对孩子心理精神的护理。学习任务重、精神压力大可能会诱发和加重儿童的甲亢。因此，家长在日常生活中应担当引导者的角色，平时不要给孩子太多的学习压力，假期让孩子多点时间去户外活动，放松身心，参加体育锻炼，能在一定程度上预防甲亢的发生或复发。本文系吕中伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

甲状腺是一个蝴蝶形的小器官，位于气管前方，它是身体代谢的主要调控者。因此如果儿童得了甲状腺疾病，其身体和智力发育可能会受到干扰，从而影响儿童的社交和教育。家长应当了解甲状腺疾病的症状、体征和治疗，这对避免儿童健康受损非常重要。什么是甲状腺功能异常？如果儿童的甲状腺作用低下，它生成的甲状腺激素过少，就会导致“甲状腺功能减退”。患有甲状腺功能减退的人，能量消耗得慢，代谢速度也变慢。相反，如果儿童的甲状腺作用旺盛，就会释放过多的甲状腺激素入血，引起“甲状腺功能亢进”，加速身体的代谢过程。在儿童和成年人中，甲状腺功能减退都要比甲状腺功能亢进更为常见。儿童的甲状腺功能减退引起儿童甲状腺功能减退（甲减）的原因包括出生时即缺少正常工作的甲状腺（先天性甲减）或其他导致成人甲减的因素：饮食中的碘过少（富含碘的食物包括海鱼/海产品，羊肉，鸡蛋和应用碘盐制作的食品），自身免疫性疾病（如1型糖尿病）或甲状腺损伤。儿童甲减的临床表现取诀于患者的年龄和疾病起始的时间。·婴儿可能会出现较长时间的黄疸，总是显得疲倦/乏力，便秘和喂养困难·稍大一些的孩子骨骼和牙齿的生长停滞·学龄儿童出现学习障碍，青舂期延迟·女性青少年甲减可能导致月经频发、量多，引起贫血（健康红细胞的水平异常减低）通过血液检测和手、腕部（婴儿为膝关节）的X光片确定儿童是否患有甲减，以及病情有多严重。X光能显示出儿童生长情况以及是否存在骨龄延迟。治疗的目的是替代体内缺乏的甲状腺激素。推荐应用的药物与成年人一样，为左甲状腺素钠片———种合成的甲状腺激素（商品名叫优甲乐或雷替斯），但是治疗剂量应当与儿童的体重和个体需要相匹配。儿童的甲状腺功能亢进几乎所有的儿童甲状腺功能亢进（甲亢）都是由Graves病（格雷夫斯病，一种自身免疫系统疾病）引起的。值得庆幸的是，这一年龄段的甲亢非常少见。在青少年中，Graves病要常见很多，并且和其他甲状腺功能异常一样，女孩患病比男孩多。由于儿童Graves病的进展常常很缓慢，及时发现疾病可能会比较困难。比较常见的症状包括行为举止和学习成绩改变、睡眠障碍、焦躁不安、爱生气和夜间需要起床排尿，应当引起注意。其他临床表现包括甲状腺肿大易见、手颤、食欲增加但体重减低、腹泻和典型的眼球突出、凝视等。青春期之后患甲亢的女孩常常出现月经量减少、月经稀发，或者闭经。治疗儿童甲亢的目的在于减少血中的甲状腺激素。当患者抗甲状腺药物治疗出现副作用时，推荐放射性碘治疗，因为这种治疗方式对儿童和青少年是安全的。各种对成年人有效的治疗方法对儿童同样有效，这对患儿的父母而言是个好消息。被诊断为甲状腺功能异常的儿童需要家庭的支持，确保每天按时用药并对患儿有正确的护理。让患儿学校了解孩子的诊断和用药也是非常有助于治疗的。