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2019年05月27日 2864 1 3
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汤文权副主任医师 湖南省儿童医院 眼科 斜视是指双眼不能同时注视一个目标,一只眼注视目标时,另一只眼便会偏离目标。斜视多发病于儿童时期,主要分为内斜视、外斜视、垂直斜视。 . 什么是内斜视、外斜视?1、外斜视:俗称“斜白眼”,指眼位向外偏斜,分为间歇性和恒定性外斜视。间歇性外斜视的患者,大部分的时间眼位维持在正常的位置,在阳光下、疲乏、生病时,会表现出外斜的眼位。间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。 2、内斜视:俗称斗鸡眼,指眼位向内偏斜,分为先天性和后天性内斜视。在出生12个月内发生的称为先天性内斜视,偏斜角度通常很大。后天性内斜视常发生在2-3岁左右,常伴有中高度远视。 什么是垂直斜视?就是一只眼睛高,另一只眼低。一般比较少见,常表现孩子歪头看东西。 斜视的症状有哪些?斜视发生在婴幼儿时期,家长如发现有以下异常,应及时带孩子就诊: 1、孩子眼神不对,看东西时有一只眼或两眼交替偏斜,呈间歇性或经常性; 2、两眼睑裂宽度不同,眼睛一高一低; 3、歪头视物或将头转向一侧; 4、常在太阳光下闭一只眼睛。 . 斜视的治疗关键是早发现早治疗,家长一旦发现孩子有歪头视物、靠的近、眯眼、怕光、阅读困难、重影等症状,须及早去正规医院诊断和治疗,以免斜弱视的发生。 斜视不及时治疗会有什么危害?首先要明确斜视的原因:眼部发育异常、颅脑神经病变、感染、炎症、遗传等,然而绝大部分斜视,目前不能找到明确的病因,但是我们先要排除可能引起重大不良预后的疾病,如颅脑疾病和眼部疾病。 排除斜视相关的病变后,斜视本身也会引起视功能的损害和弱视,如果长期不治疗,会产生下面一系列的危害: 1、外观异常影响心理健康:斜视严重影响美观,常被人起外号,给患者心理健康蒙上阴影,造成其孤僻、自卑的心理,据调查,大多数斜视患者容易自卑,并且影响正常的工作和社交。 2、视觉功能受到损害,引发弱视:斜视患者大部分都易形成弱视,导致斜眼的视力都比较差,终生无法矫正。更重要的是,患者没有融像能力和立体视觉,从事许多专业会受到限制,例如:驾驶、绘图、精细工作等。 3、影响全身骨骼发育畸形:有些麻痹性斜视患者,由于眼肌麻痹,常采用偏头、侧脸等一些特殊的头位来克服视物时的不适,医学上称“代偿头位”。如不及早矫治,会导致全身骨骼发育畸形,如脊柱侧弯等。 部分斜视治疗对时间的要求很严,6岁前是视功能发育的旺盛阶段,合适治疗可以起到事半功倍的效果,12岁以后只能通过手术矫正眼位,且很难恢复斜眼的双眼单视功能,家长们务必认真对待,早发现、早治疗。2019年03月21日 3361 4 4
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布娟主任医师 北医三院 眼科 从斜视的分类上来讲,婴幼儿内斜视是作为单独的一类斜视而被列出,之所以把他作为一个单独类型的斜视提出来,实在是因为这种类型的斜视有太多的特点和危害值得我们去注意。首先呢,婴幼儿内斜视发生时间特别早,是在宝宝生后半年以内就发生了。我们知道这个时期的是视觉发育最敏感的时期,如果在这个时间内发生了斜视,尤其是总是一只眼睛斜视,那么视力的发育将受到很大的阻碍,会导致严重的斜视性弱视。同时双眼视功能的发育,比如我们大家最熟悉的立体视也根本就不会建立了。第二个特殊性呢就是婴幼儿内斜视不仅仅表现为水平方向的内斜视,还通常合并有垂直方向的斜视。并且在眼球运动方面也有异常的表现。如果术前检查不充分,没有发现这些异常,仅仅是手术矫正了内斜视,那么远期效果也不好。第三个特殊性呢就是婴幼儿内斜视发生的早,就需要尽早进行手术治疗。那么究竟早到什么时候,一般来说大约在宝宝2岁左右,基本能配合检查了,就应尽早手术了。本文系布娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年11月13日 3426 1 1
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范春雷副主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 婴幼儿性外斜视(infantile exotropia)也称先天性外斜视,生后早期发生,临床较为少见。主要特征:出生时或出生早期(6个月前)发病;大多为恒定性外斜视,较少存在间歇性;斜视角较大,常超过30度;双眼视功能不良,无同时视及融合,视网膜对应缺如;多数双眼可交替出现,一眼注视不良者可能合并弱视;其他特征:斜视度与屈光或调节功能关系不大,屈光参差者少见;集合功能不足;可以存在代偿头位,但是双眼运动良好;常合并下斜肌功能亢进、垂直分离性斜视、A-V型斜视、眼球震颤等;若不合并垂直斜视则单、双眼运动正常;可有家族史、眼部其他和全身异常本文系范春雷医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年07月07日 4237 1 1
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冯雪亮主任医师 山西省眼科医院 斜视与小儿眼科 孩子歪头就是斜视吗?斜视患者为啥会出现代偿头位?孩子歪头,如何判断是不是斜视? 孩子歪头就是斜视吗? 一些家长观察到孩子看电视或者写作业时有歪头现象,而其它时间保持正常,这一般不是斜视;若家长观察到孩子在日常生活中经常歪头,可以带孩子到眼科门诊就诊以除外斜视。 斜视患者为啥会出现代偿头位? 斜视有多种类型,包括共同性斜视和非共同性斜视。当患者注视各个方向时的斜视度有差别时,即为非共同性斜视。此类患者为了使双眼保持平衡、维持正常的双眼视功能,可以出现代偿头位,即常说的歪头。 本文系冯雪亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2016年02月04日 6398 1 0
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洪德健主任医师 江苏省中医院 眼科 斜视患儿常常有看东西重影,怕光、流泪等表现,有些患儿在阳光下喜欢闭上一只眼看东西;有些小孩子经常会说“看到两个妈妈”这种现象;另外,斜视患者还容易出现眼睛红、容易疲劳等症状;如果是垂直性斜视患者,可能会歪头视物的表现,医生上成为代偿头位,尤其在专注的看东西时更为明显。 但是每个患者的斜视类型和斜视度不一样。恒定性斜视患者,一看就能看出来眼球位置不正;而有些患者属于间歇性斜视,眼球并不是随时都是偏斜的,只有在视疲劳或者劳累注意力不集中时才会表现出来,就不容易被发现。 那么如何早期发现孩子有斜视呢?其实家长就是要注意生活中孩子的表现,比如孩子经常怕光、流泪、喜欢闭上一只眼睛看东西;孩子学习时候看书容易串行、视力模糊;或者经常歪头看电视;有这些表现就要引起重视。尽早带孩子去医院检查,以免错过最佳的治疗时机。 本文系洪德健医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年01月28日 3401 0 0
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刘海华副主任医师 北京大学第一医院 斜视与小儿眼科 先天性斜视主要包括先天性外斜视、内斜视、麻痹性斜视和一些特殊类型斜视等(如图)。其中最常见的是先天性内斜视,一般在生后六个月内发病;先天性外斜视一般在生后一岁内发病;儿童麻痹性斜视最常见的是上斜肌麻痹,生后就会出现斜视,一般三个月龄时即可表现出歪头现象。斜视的孩子之所以出现歪头,是因为他为了避免因眼轴不平行而可能产生的复视,采用歪头转脸等代偿方式来促进融合,克服复视带来的不适。长时间歪头会继发面颊不对称、脊柱侧弯等问题。值得注意的是,大部分家长认为孩子歪头是颈部疾病,带孩子去外科检查却没发现问题,最终发现是斜视原因导致的歪头。如果歪头的孩子在眼科和外科检查均未发现原因,也有可能歪头不是疾病导致的,一般这种情况下孩子的歪头不明显,且随着年龄增长会有好转的趋势;但大部分歪头的孩子,会有斜视和外科疾病(比如斜颈)中的一种或两种。另外,斜视的检查往往需要孩子的高度配合,并且要重复多次。如果孩子太小不能很好的配合,或者一次检查没发现问题,都不能说明孩子一定没有斜视。所以,对于未找到歪头原因的孩子,定期到眼科复查是十分关键的,切记不要认为歪头全是颈部疾病而盲目手术,遭受痛苦的同时还没有解决根本问题。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。2015年05月24日 10305 1 1
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王育文主任医师 宁波市眼科医院 眼科 7岁的甜甜快要上学了,妈妈却发现孩子眼睛有点不对劲,大晴天的时候,一到室外一只眼睛就眯起来,稍微看一会儿远处,两眼就有些不对称,带到眼科一看,医生检查后告诉她,孩子得了间歇性外斜视,就因为这点小毛病就成了斜眼?这让甜甜妈很不理解。据第六医院眼科中心王育文主任介绍,间歇性外斜视是儿童发育成长阶段最常见的一种斜视,特点是眼球位置不稳定,忽正忽斜,注意力集中时多为正位,精神涣散或视疲劳时出现斜视。主要由于大脑中枢控制双眼协调运动的融合力在儿童发育期间,如果出现惊吓,高热,单眼视力不好,外伤等,有些是配戴所谓的“控制近视发展”的渐变镜等都会破坏人的融合力,导致间歇性外斜视出现。甜甜看远时由于融合力失控,所以眼睛表现为走神外斜,阳光下由于对双眼融像的需求增多,而融合力满足不了,为避免复视干扰只能闭上一只眼睛。许多孩子还常常有视物模糊,视疲劳,重影,近视度数增长较快,不能长时间阅读,甚至头痛,逃避学习等症状。王育文主任医师说,针对15°以下外斜视,可在医生指导下进行融合力恢复训练,超过这个角度的斜视儿童,大多需要斜视矫治手术,效果都比较好,有些家长由于每在意孩子的眼睛,结果间歇性斜视逐年加重,变长恒定性斜视了才就诊,手术仅仅起到外观的矫正,大脑融合力已很难恢复,立体视力也就无法建立,今后的学习生活工作都会受到很大影响。2013年08月01日 6366 0 0
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李程主治医师 北京儿童医院 眼科 1.眼位偏斜眼球运动障碍 当某一条眼外肌麻痹时,其拮抗肌相对力量过强,眼向麻痹肌作用相反的方向偏斜。向麻痹肌作用的方向转动受限。如外直肌麻痹,则眼球向外转受限而内斜;若内直肌麻痹,则内转受限而外斜。2.复视 因融合功能破坏而产生复视,将一个物体看成两个物体,定向定位障碍,头晕恶心,步态不稳,当遮蔽一眼时症状明显减轻或消失。3.代偿性头位 为克服复视的干扰,患者自动将头倾向麻痹肌作用的一侧,与此同时还可转动脸部克服内外直肌麻痹引起的复视;或将下颏上举或内收,再加上轻度转脸克服上下直肌麻痹引起的复视;或以头向肩部歪和下颏及脸的转动克服上下斜肌麻痹所致的复视。其目的是为获得双眼单视、避免复视而表现的系列特征。2012年12月12日 3757 0 0
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朱德海主任医师 北京大学第一医院 斜视与小儿眼科 1、发生在儿童期的斜视大多没有明显的症状,少数学龄儿童会有视疲劳的表现,家长会误认为孩子厌学。 2、大多数外斜视最初是间歇性的,经常在疲劳、愣神或发烧等身体不适时出现,细心地家长常能发现,有的经常是邻居或学校老师觉得孩子眼睛不正常才被发现的,家人因为天天和孩子在一起,反而见“怪”不“怪”了。 3,、内斜视大部分出现后很快就会变为恒定性,或者说斜视的状态是经常存在的,因此相比外斜视 而言,更容易早期发现和就诊。但是因为很多小孩子都有内眦赘皮和鼻梁宽的特点,有时看起来像“对眼”(内斜视)经过专业医生检查发现是“假性内斜”。这种情况在我们东方民族比较多见。 4,歪头视物有时是眼睛的问题而不是脖子的问题,这一点经常不为人们所不理解,为什么歪头要看眼科医生呢,这是因为当孩子患有上斜视(垂直斜视)时,机体为了代偿而采取的一种特殊体位,医学上简称为代偿头位。 5,户外或阳光下闭上一只眼睛,是某些间歇性斜视常见的表现之一,这类患者只是在户外或阳光下才会表现出闭上一只眼睛的异常情况,而其他情况看不出任何异常。家长应细心观察孩子的日常表现,如果发现有异常表现一定要及时带孩子就诊。就诊前有任何疑问可以在网上给我留言或者现在电话咨询与我一对一沟通。2012年07月03日 12946 0 0
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