-
刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 有些肺癌在治疗的过程中会转变病理类型，比较常见的就是肺腺癌，之前的文章中，我给大家讲过，有一部分肺腺癌在吃靶向药之后，可能会变成小细胞肺癌。有一位网友在我的一篇关于小细胞肺癌的文章下面发表评论，他想咨询我，肺腺癌转化为小细胞肺癌合并大细胞肺癌成分的患者还有救吗？我并没有看到这位朋友具体的病历资料，只是从他这句话描述中进行分析。肺腺癌在治疗一段时间之后，疾病出现了进展，再次取病理，发现是小细胞肺癌，里面还有大细胞肺癌的成分，这样的病例我之前也遇到过。如果患者身体状态允许，还是有救的。如果局部出现了进展，可以进行局部的治疗，如果进展的比较广泛，可以采用针对小细胞肺癌的药物进行治疗，有些大细胞肺癌成分对针对小细胞肺癌的药物同样是敏感的。最后，祝愿这位患者取得满意的治疗效果。2023年08月08日
55
0
0
-
刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 有一位家住天津56岁的女士在线上问诊平台联系到我，把她的病历资料发给我看，想听听我对她疾病的分析，她两年前在天津的另一家三甲医院做的肺癌手术，病理显示是一个肺腺癌，术后进行了辅助化疗，之后便进入了观察期。去年复查的时候，她发现NSE比正常值要高，NSE也就是神经稀醇化酶，她上网一查，发现这是一个小细胞肺癌的肿瘤标志物，这可把她吓得够呛，怀疑自己是不是又得了小细胞肺癌？她问我确诊肺腺癌后，会不会再得小细胞肺癌？这种情况，临床中工作中也可以看到，但比较少。她的NSE稍微高一点，不代表就已经得了小细胞肺癌，我劝她放松心态，继续复查就可以了。肺肿瘤标志物对于肺癌的诊断只是一个参考，如果哪一个值稍微高一点，就代表得了某一种癌症，那医生也太好当了，抽个血，看一下指标高低，几分钟就学会当医生了，您觉得这可能吗？2023年08月08日89
0
0
-
2023年08月01日106
0
0
-
刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 有一位63岁的男士在今年年初发现了右下肺有一个小结节，当时这个小结节里边就有空泡，并不是一个实心的。做了关于感染方面的相关检查，都是阴性的。连续观察了两次，这个小结节比之前进行性增大，和家属充分沟通，把这个结节切了下来，最终的病理显示这是一个小细胞肺癌。这位患者相对比较年轻，体质还不错，其他部位经过严格的检查，并没有发现有转移，所以这个结节是小细胞肺癌，手术也是可以的。手术后要经过几个周期的辅助化疗，治疗就算圆满了。通过这个病例，给大家三点提示，第一，小细胞肺癌恶性程度比较高，生长比较快，这位患者每次复查都比之前大了一些。第二，小细胞肺癌在很小的时候不一定是实心的，也有可能是空心的，看着就像是感染。第三，对于其他部位没有转移的肺结节型的小细胞肺癌，手术治疗效果也是非常好的，也是可以考虑手术的。2023年07月06日161
0
0
-
2023年07月03日94
0
1
-
徐涛主任医师 中国中医科学院西苑医院 肿瘤科 肺癌有很多种类型，其中小细胞肺癌是一种恶性程度非常高的类型。这种肺癌容易早期发生脑转移，给患者带来很大的困扰。一旦确诊为小细胞肺癌，医生们就会制定以化疗为主的治疗方案，因为小细胞肺癌对化疗还是比较敏感的。小细胞肺癌是肺癌所有类型当中比较大的一种类型，小细胞肺癌是恶性程度非常高的，容易早期发生脑转移，一般确诊小细胞肺癌之后，需要采取以化疗为主的综合治疗方案，细胞肺癌对化疗还是比较敏感的。目前的研究认为小细胞肺癌五年生存率大概是40%左右，不同的分析它的治疗效果也是不一样的，如果是早期的，是一期的患者五年生存率可以达到90%可能，十年生存率也有75%左右，如果是四期的，一般来说五年生存率在15%左右，十年生存率可以说没有。如果因为小细胞肺癌发生了脑转移，医生们就会采用辅助放疗的方式，以此来帮助患者恢复健康。当然，要想更好地治疗小细胞肺癌，还要根据病理分期来计划治疗方案。如果是早期，那么治疗效果应该会比较好，但如果是晚期，就只能减轻痛苦为主了发现小细胞肺癌也要看病理分期，如果是早期治的效果可能比较好，晚期一般没有太好的办法，只能够对症减轻痛苦治疗为主，另外对于小细胞肺癌出现脑转移的情况可以配合放疗，也有预防性的做脑部放疗的。2023年06月21日479
0
1
-
徐涛主任医师 中国中医科学院西苑医院 肿瘤科 小细胞肺癌到了晚期之后发展之迅速是很恐怖的一件事情，在全身的散播非常明显，但尽管如此，晚期的小细胞肺癌对于全身的化疗有相当的敏感性，通过全身化疗晚期小细胞肺癌病人的五年生存率能达到百分之十左右。虽然说晚期小细胞肺癌可以通过化疗的方式来治疗，但是还是需要注意化疗的周期控制，一般来说最好控制在六个星期的化疗周期最好，不可以通过使用大剂量的化疗来治疗，这种大剂量的化疗对自身的组织有很强的攻击性，不利于病人生活质量的提高。如果小细胞肺癌到了晚期各种症状都比较突出，病人的生活质量开始迅速下降。为了减少这种影响患者生活质量的症状可以做放疗治疗。在放疗的时候大约有百分之七十左右的晚期肺癌症状都能得到控制，从而使得病人的痛苦可以减少到最低。另外，病人要保持积极乐观的心态，相信自己会战胜疾病。家人和朋友也要给予病人充分的关心和支持，让病人感到温暖和爱。医生和医疗团队也会尽力为病人提供最好的治疗和关怀。 最后，我们要加强癌症的预防意识，定期进行体检和筛查，及早发现和治疗病变。如果有疑似症状，一定要及时就医，不要拖延治疗时间。希望大家都能保持健康的身体，远离疾病的困扰。2023年06月21日254
0
1
-
徐涛主任医师 中国中医科学院西苑医院 肿瘤科 小细胞肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部，小细胞肺癌首次就诊是脑转移发生率为10%，诊疗过程中出现脑转移为40%-50%。小细胞肺癌脑转移患者预后较差，未经治疗自然平均生存时间仅为1-2个月。随着现代放射治疗技术进步和分子靶向治疗的发展，生存时间得到一定的提高，具体存活时间还要看患者年龄、一般体质状况、颅外转移情况以及脑转移数目不同而不同，小细胞肺癌脑转移已经属于晚期，治疗上一般采取放化疗的措施，但是总的生存期不会延长，最多是两年左右。一般小细胞肺癌在肺癌中属于癌中之王，小细胞肺癌不管是早期还是晚期，它的总生存期一般很短，基本上在两年左右。所以，即使是开始的治疗效果很好，但其总生存期不会进一步的延长，所以小细胞肺癌基本上总生存期在两年左右。小细胞肺癌是一种非常严重的疾病，它的晚期很难治愈。如果小细胞肺癌扩散到了脑部，预后更是不乐观，一般来说，未经治疗的患者仅能活1-2个月。 不过，现代医学的发展为小细胞肺癌的治疗带来了新的希望。通过放疗和化疗，患者的生存时间可以得到一定的提高。但是具体的存活时间还是要看患者的年龄、身体状况以及脑转移的数目等因素。 需要注意的是，小细胞肺癌在肺癌中属于比较严重的类型，无论是早期还是晚期，它的总生存期都比较短，基本上只有两年左右。因此，即使治疗效果很好，患者的生存期也不会进一步延长。 所以，我们需要时刻保持良好的生活习惯，积极预防疾病的发生，多进行体育运动，保持愉快的心情，这些都能让我们更加健康，更好地避免疾病的困扰。2023年06月21日169
0
0
-
徐涛主任医师 中国中医科学院西苑医院 肿瘤科 小细胞肺癌是一种很严重的癌症，而脑转移则是其最严重的一种并发症。有很多病人没有肺部肿瘤的症状，但是会出现头疼、头晕、恶心等头部症状，查CT或核磁发现脑内出现转移瘤，再经过进一步的检查才会发现是肺癌。那么，如果出现了小细胞肺癌脑转移，我们该怎么办呢？现在首选的治疗方法是颅脑放疗，因为脑组织有血脑屏障，普通的化疗药物很难进入脑组织内治疗。如果转移的病灶比较少，可以选择立体定向放疗；如果比较多，就必须进行全颅脑的放疗。脑内的病灶控制住后，还需要进行全身的化疗来控制其他部位的肿瘤。大家可能会想知道生存期会不会受到影响。对于小细胞肺癌脑转移患者来说，通常的生存期是在8-10个月之间。有些患者刚开始就出现脑转移，表现为头晕、头痛、视物不清、运动不良等脑转移部位相关的症状。有些患者则是在病情发展后才出现相应头部症状。根据患者既往的小细胞肺癌病史及目前脑部的相应症状，应及时采取相应的放疗或对症支持治疗，提高其生存时间与生活质量。最后，提醒大家，预防小细胞肺癌和脑转移非常重要。戒烟、避免二手烟的影响是预防小细胞肺癌的有效方法。注意保护我们的头部，避免意外摔伤或其他外伤，也可以有效预防小细胞肺癌脑转移的发生。我是西苑医院肿瘤科中医-徐涛,擅长病种：肺癌,小细胞肺癌、非小细胞肺癌、鳞状细胞癌、腺癌、大细胞肺癌、中央型肺癌、周围型肺癌等，如果还有其他疑问或者想了解某些肺癌方面的内容，都可以在文章下留言给我，我会第一时间解决你的疑问。2023年06月21日180
0
0
-
徐涛主任医师 中国中医科学院西苑医院 肿瘤科 小细胞肺癌相关知识：与非小细胞肺癌相比，小细胞癌发病年龄小（27－66岁），五年生存率1－5％，中位存活期为6－10月，○与吸烟史密切相关。小细胞肺癌约占病例类型的13－25％。分为两期：局限性：肺内病变，可以被一个放疗野涵盖，可以包括一个锁骨上淋巴结广泛性：出现肺外转移或者巨大的肺内病变最常起源于近端大气道（主支气管或者叶支气管）侵袭性非常高，淋巴转移和远处转移出现的非常早。70％的病人就诊是病变广泛，2年生存率为3％30％的病人就诊时为局限性，2年生存率为10％只发生脑部转移仍然认为是局限性临床症状：局部症状包括咳嗽，咯血和胸痛非特异性症状包括体重减轻，发热，疲劳和厌食副肿瘤综合征：库欣综合征，ADH升高转移模式：脑，骨，肝脏，肾上腺治疗：化疗或者放疗，不建议手术影像学表现：常规X先检查：帮助不大，平片发现病变时，均已经进入进展期。但是可以发现肺门增大或者肺门旁肿块，以及远端阻塞征象CT：常规增强，有助于评价肿瘤大小，纵隔受累情况，发现增大的淋巴结及远隔转移MRI：不是常规检查手段PET：也不是常规检查手段，小细胞肺癌没有术前分级的必要。关键点：小细胞肺癌是系统性疾病，因此仅仅进行放化疗预后极差，5年生存率小于5％70％的病人就诊时存在脑部、骨骼、肝脏、肾上腺转移。2023年06月11日303
0
0
小细胞肺癌相关科普号
林洁涛医生的科普号
林洁涛 主治医师
广州中医药大学第一附属医院
肿瘤科
144粉丝22.2万阅读
贾钰华医生的科普号
贾钰华 主任医师
南方医科大学南方医院
中医内科
1万粉丝886.5万阅读
侯雪医生的科普号
侯雪 主任医师
中山大学肿瘤防治中心
肿瘤内科
2137粉丝2.7万阅读