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2023年09月18日
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2023年09月18日28
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 有一位家住东北的患者家属在线上问诊平台联系到我，他岳母今年不到70岁，在当地医院诊断为小细胞肺癌。他把岳母的病历资料发给我看，虽然没有看到具体胸部的片子，但从文字资料来看，确实符合小细胞肺癌的表现，我建议他先化疗两个周期然后再复查，看一看下一步怎么治疗。过了几个小时，这位家属又给我留言，问了几个自己关心的问题，其中一个是他听人介绍可以进行靶向治疗么？小细胞肺癌能不能进行靶向治疗，这是很多患者朋友想要了解的问题。也许将来可能会有靶向药，但目前还没有。小细胞肺癌没有针对性的靶点，不建议进行靶向治疗，甚至说基因检测都没有必要做。虽然不是一个没有，但小细胞肺癌出现敏感的概率非常低，基本上花钱做基因检测等于打水漂。非专业人士看肺癌，可能就觉得都是一种，身边的人有人得了肺癌能吃靶向药，就觉得所有的肺癌都可以靶向治疗，这是很偏面的想法。介绍小细胞肺癌吃靶向药的人，不靠谱。2023年09月11日139
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 最近有几位肺结节患者的家属在线上问诊平台联系到我，他们的亲属发现了肺部有结节，在当地医院手术切除之后，病理显示是小细胞肺癌，他们想了解后续治疗的情况，最关键的问题是要化疗几个周期？也就是大家讲的要化疗几次？如果肺结节手术后的病理是小细胞肺癌，不论分期是什么样的，还是建议在身体恢复允许的情况下进行辅助化疗。如果不化疗，将来复发和转移的概率还是会高一些。辅助化疗的周期数一般在四到六次，就用经典的小细胞肺癌化疗的方案就可以。有的朋友了解的比较深入，可能会问更进一步的问题，比如说化疗的时候用卡铂好还是顺铂好？这两个药都可以，效果差别不大。肺结节是小细胞肺癌的，基本上都是实性的，磨玻璃结节的还是非常少见，之所以说这句话，也是让广大肺磨玻璃结节患者不要那么紧张。2023年08月18日219
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谢冬主任医师 上海市肺科医院 胸外科 早期小细胞肺癌（Early-stageSmallCellLungCancer，SCLC）的治疗主要依赖于手术切除的可能性。然而，需要注意的是，SCLC通常被认为是一种高度侵袭性的肿瘤，往往在早期就已经扩散到其他部位，因此手术治疗的机会相对较少。对于早期SCLC患者，手术切除可能在以下情况下被考虑：临床分期为早期：通过影像学检查（如CT扫描、PET-CT扫描）和淋巴结生物检查，确定肿瘤仅限于肺部且未扩散到其他部位。患者的整体健康状况良好：手术需要对患者的身体状况和肺功能进行评估，确保手术的安全性和可行性。手术可行性评估：通过手术可行性评估，包括肿瘤的位置、大小、周围组织的侵犯程度以及淋巴结的状况，来确定手术切除的可行性。对于早期SCLC患者，通常还会结合辅助治疗方法，如化疗和放疗，以提高治疗效果并减少复发的风险2023年08月14日227
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 有一位家住四川省的患者家属在半夜给我留言，她公公在当地医院诊断为小细胞肺癌，全身多发转移，已经处于比较晚的阶段。患者年龄并不大，还不到六十岁，现在身体状态还可以，前几天家属曾经咨询过我关于治疗的问题。我一早看到留言，说家里经过商议，决定出院了，没有大病险，家庭条件不允许化疗，很失落，睡不着。小细胞肺癌处于晚期，如果身体状态允许，化疗可以延长一部分患者的生存期。小细胞肺癌基础化疗费用并不高，一个周期的费用不会超过一千元，这其中还包括了化疗药加辅助药，这还是完全自费的情况下，如果报销，即使没有大病险，自己也就花几百元。每位患者的家庭情况不一样，我只是把自己的诊疗意见告诉家属已尽做医生的职责。但不论家里做出什么样的选择，包括医生在内的其他人，都会理解的。2023年08月10日254
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 有一位63岁的男士在今年年初发现了右下肺有一个小结节，当时这个小结节里边就有空泡，并不是一个实心的。做了关于感染方面的相关检查，都是阴性的。连续观察了两次，这个小结节比之前进行性增大，和家属充分沟通，把这个结节切了下来，最终的病理显示这是一个小细胞肺癌。这位患者相对比较年轻，体质还不错，其他部位经过严格的检查，并没有发现有转移，所以这个结节是小细胞肺癌，手术也是可以的。手术后要经过几个周期的辅助化疗，治疗就算圆满了。通过这个病例，给大家三点提示，第一，小细胞肺癌恶性程度比较高，生长比较快，这位患者每次复查都比之前大了一些。第二，小细胞肺癌在很小的时候不一定是实心的，也有可能是空心的，看着就像是感染。第三，对于其他部位没有转移的肺结节型的小细胞肺癌，手术治疗效果也是非常好的，也是可以考虑手术的。2023年07月06日162
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徐涛主任医师 中国中医科学院西苑医院 肿瘤科 小细胞肺癌到了晚期之后发展之迅速是很恐怖的一件事情，在全身的散播非常明显，但尽管如此，晚期的小细胞肺癌对于全身的化疗有相当的敏感性，通过全身化疗晚期小细胞肺癌病人的五年生存率能达到百分之十左右。虽然说晚期小细胞肺癌可以通过化疗的方式来治疗，但是还是需要注意化疗的周期控制，一般来说最好控制在六个星期的化疗周期最好，不可以通过使用大剂量的化疗来治疗，这种大剂量的化疗对自身的组织有很强的攻击性，不利于病人生活质量的提高。如果小细胞肺癌到了晚期各种症状都比较突出，病人的生活质量开始迅速下降。为了减少这种影响患者生活质量的症状可以做放疗治疗。在放疗的时候大约有百分之七十左右的晚期肺癌症状都能得到控制，从而使得病人的痛苦可以减少到最低。另外，病人要保持积极乐观的心态，相信自己会战胜疾病。家人和朋友也要给予病人充分的关心和支持，让病人感到温暖和爱。医生和医疗团队也会尽力为病人提供最好的治疗和关怀。 最后，我们要加强癌症的预防意识，定期进行体检和筛查，及早发现和治疗病变。如果有疑似症状，一定要及时就医，不要拖延治疗时间。希望大家都能保持健康的身体，远离疾病的困扰。2023年06月21日255
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徐涛主任医师 中国中医科学院西苑医院 肿瘤科 小细胞肺癌是一种很严重的癌症，而脑转移则是其最严重的一种并发症。有很多病人没有肺部肿瘤的症状，但是会出现头疼、头晕、恶心等头部症状，查CT或核磁发现脑内出现转移瘤，再经过进一步的检查才会发现是肺癌。那么，如果出现了小细胞肺癌脑转移，我们该怎么办呢？现在首选的治疗方法是颅脑放疗，因为脑组织有血脑屏障，普通的化疗药物很难进入脑组织内治疗。如果转移的病灶比较少，可以选择立体定向放疗；如果比较多，就必须进行全颅脑的放疗。脑内的病灶控制住后，还需要进行全身的化疗来控制其他部位的肿瘤。大家可能会想知道生存期会不会受到影响。对于小细胞肺癌脑转移患者来说，通常的生存期是在8-10个月之间。有些患者刚开始就出现脑转移，表现为头晕、头痛、视物不清、运动不良等脑转移部位相关的症状。有些患者则是在病情发展后才出现相应头部症状。根据患者既往的小细胞肺癌病史及目前脑部的相应症状，应及时采取相应的放疗或对症支持治疗，提高其生存时间与生活质量。最后，提醒大家，预防小细胞肺癌和脑转移非常重要。戒烟、避免二手烟的影响是预防小细胞肺癌的有效方法。注意保护我们的头部，避免意外摔伤或其他外伤，也可以有效预防小细胞肺癌脑转移的发生。我是西苑医院肿瘤科中医-徐涛,擅长病种：肺癌,小细胞肺癌、非小细胞肺癌、鳞状细胞癌、腺癌、大细胞肺癌、中央型肺癌、周围型肺癌等，如果还有其他疑问或者想了解某些肺癌方面的内容，都可以在文章下留言给我，我会第一时间解决你的疑问。2023年06月21日183
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