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付国建副主任医师 上海市第一人民医院(南部) 运动医学科 呃,这个问题说做核磁共振显示膝关节少量积液,怎么办?十年前摔伤过,下蹲的时候痛,走路不影响。 怎样才能促进企业的吸收? 核磁共振上面所报道的小少量的积液,一般来说就是这个积液量真的是很少很少,那么少量的积液其实并不影响我们关节的活动和这个关节的功能,因为我们正常的关节腔里面它也会有一些关节液的,这个关节液它有什么作用?它能够润滑关节。 让我们关节在出生活动的时候,不至于非常的这个摩擦力很大,所以说少量积液其实并不要太太特别的关注,那么至于以前说摔伤过,下蹲时候疼痛,那么这个一般比较多见的就是我们的膝关节的后方的组织结构,以前可能存在一些损伤,一般比较多见的损伤就是股骨后髁的,或者是胫骨平台后缘的损伤,还有一些就是半夜板后脚的一些损伤。 那么这个时候呢,如果核磁上面报告没有看到明显的损伤的问题,那么我想这一块治疗这一块,我们还是做一些康复训练为主吧。康复训练的话,最主要是做关节后方的一些拉伸,关节后方拉伸,这个包括我们这个后方的肌肉,还有肌腱组织结构的拉伸,拉伸,所谓的拉伸,它就是说对我们的这个肌腱做一个反向的拉伸,让它变得很紧,那么后方的拉伸我们可以通过过深的膝关节来进2022年12月07日 50 0 1
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付国建副主任医师 上海市第一人民医院(南部) 运动医学科 那么关于膝关节积液的问题,其实我昨天在这个科普当中也讲到这个话题,膝关节积液其实也是一个非常常见的问题,就是引起我们膝关节疼痛,我们人体当中的关节,那么非常大的关节就六个关节,那么上肢有肩关节,肘关节,腕关节,那么下肢有我们的髋关节,膝关节和踝关节。 那么下肢的关节尤其出现损伤,出现一些病变,那最常见的像我们膝关节会有一些积液,会有一些滑膜炎的问题,那么像这位朋友,他说到膝盖有积液,那么具体的原因我们可能并不是特别清楚,那么一般来说可能是一些滑膜炎,比较多见的就是滑膜的炎症,当然还有一些像痛风性的关节炎。 当然像这个,如果出现了半月板的损伤,关节不稳。 那么这个时候也会出现关节的积液。 所以首先这个积液的原因我们不是很明确,我们需要明确原因,再做一些对症的治疗。那么如果说康复的话,其实是可以做做一些康复的,如果没有明显的膝关节内的组织结构的损伤,比如说没有半月板的损伤,没有其他结构的损伤,那么我们可以做一些康复训练。那康复训练主要练什么呢?踝关膝关节的锻炼,它主要练第一个关节的活动度。 如果有关节积液,但是少量积液的活动度的影响不大,如果有大量积液的时候,那么这个踝2022年12月07日 41 0 1
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李国奇医师 上海市第一人民医院(北部) 运动医学科 呃,膝关节髌骨磨损怎么办?呃,最重要的是骨四头肌的拉伸,刚刚我们也聊过,如果你,嗯,特别是在小孩子啊,如果他锻炼之后他不拉伸,锻炼之前不热伸,锻炼之后不拉伸,他在骨四头肌相对来说比较紧张,骨四头肌一旦紧张,我们本来骨四头肌是可以拉伸的,对吧,我们韧带都是一定弹性的,假设它这个过紧。 我们把它掐住过紧,那你活动的时候,你磨损肯定就更加严重,对下边的牵拉会更多,所以小孩子经常会出现这个,呃,我们这个胫骨结节骨喉炎,对于成年人他经常会出现髌骨软化啊,对于不严重的髌骨软化,我们可以采用,嗯,这个止痛抗炎的这种治疗,最主要的是拉伸我们的骨刺肌,呃,然后对于已经,嗯,比较明显的这个髌骨磨损啊,呃,没有脱位的这些情况,没有没有习惯性脱位的这些情况,那我们可以考虑打一打这个玻璃酸钠。 呃,或者是甚至可以可以采用一下PRP这些可能有点,呃比较有好处,然后但是有一种情况就是如果我们先天我们这个并不轨迹就比较浅。 我们髌骨是有一个,呃,滑滑动的这这样一个轨迹啊,在我们股骨上,呃,这个如果我们这个轨迹比较浅,会导致我们活动的时候,它经常会就是朝外偏啊,经常会朝外偏,这种朝外偏呢,当然是一种磨损,如2022年12月07日 58 0 2
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邵云潮副主任医师 上海中山医院 骨科 主任,膝关节积液怎么处理? 膝关节积液怎么处理这个问题呢?其实跟任何一个其他的这个病人问的问题的方式,跟我们医生的思路其实是不一样的,我们医生的思路接触到这个问题的时候,第一点是要想到这个积液是怎么发生的,哪里来的,他为什么会有积液,它的原发病是什么,我们要考虑这个问题,然后诊断明确的情况下面,我们才来考虑怎么治疗。那么通常来讲,在关节外科我们处理的病人是中老年人为主,那么中老年人当他有关节积液的时候,我们要考虑第一个,他只是个病史情况怎么样子,有没有外伤,如果是一个外伤性的积液的话,那有可能你没出血了,出血的话它是哪里来的,是软组织损伤引起的出血,还是骨折引起的出血,还是说是一个滑膜受伤之后引起的这个渗液,那么如果是一个慢。 慢慢自己发生的,就是某些影响因素,比方说我走累了啊,或者运动活动过多了,或者是受凉了啊,或者蹲久了之后,这些诱发因素产生的这个,呃,这个积液的话,那么。 有可能就是骨性关节炎的一种表现,我们就有可以去把它抽掉,但是还有一种情况呢,就是我们称为叫绒毛结节性滑膜炎,它也是跟这个里面出血有关系的一种情况,所以这个,呃,积液本身的话呢,就是说我们要分析它的原2022年12月01日 77 0 5
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朱文辉副主任医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 现在是这样的,擦下来就是有这里滑膜周臂,然后就软骨有点磨损,你刚刚按着这样推的时候要如果要痛了行的话,这边如果说没感觉的话,这边就算痛了,嗯,明显的感觉对这个软骨有磨损,然后这胀地方是冰腱,髌腱有局部有这种无菌性的炎症,平时如果这个地方没有什么感觉的话,我们先不去管它,那就髌腱这个地方我们可以做做这种这种理疗,打打冲击波,让它把它松解一下,冲击波不是筋膜腔,筋膜腔是放松的,冲击波是治疗的,直接去就直接做了,每次五六分钟就好了,因为从报告上看,你关键内没什么大问题哦,但是我没看到片子啊,我只能根据他的报告给您判断,我要加个时光标了,那就说你的意思说想再重新拍一个对吧,你觉得有必要还是我做到重一波之后,再后就自己感受一下怎么着,我现在跟你说,就从报告上看呢,没什么很大问,但是因为我没看过片子,我只能是根据他的报告来说,没什么大问题,那么我们现在查下来,就是这个病腱我们先治疗,有明确改善了嘛,就让他去,如果没有改善,我们再复查核磁功能看一下好。2022年10月28日 74 0 0
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朱文辉副主任医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 这个条索状的东西,就滑膜收臂就髌骨外侧可肌条索状,我这上去疼吗?疼胸部有弹响,然后这疼吗?敲得我皮肤疼不酸疼,不是里面疼对吧,这里疼,不是里面疼对吧,这这也没事,这不疼,这里疼吗?有点不疼,有点酸胀,你的这里有点酸胀对吧,是不是你可时酸胀的感觉,我平时不酸胀,但是这按有是这个酸胀吗?是这种地方吗?对肩有点酸,有点酸,这有点酸,这里呢,这里没有是个肌腱,这个地方它是冰腱十支布,有压头,冰腱十质布还跟不一样,还不是支点,这里呢,这里没事,这好多了,最多就是暗藏的感觉对吧,不一样的对吧,所以就说你这冰腱实质不的压痛放松,你看这个就没有明显的那个,这里是个滑沫,周壁多出来一颗东西,哦,好,你觉得影响呢,你可以做个微创手术,把它去掉就可以了,不影响运动,磨病是现阳性,那这个软骨有点磨损。2022年10月28日 51 0 0
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孙胜副主任医师 北京地坛医院 骨科 1.药物治疗:急性期滑膜损伤,瘀血积滞,治以散瘀生新消肿为主,如有炎症,需同时进行抗炎治疗。2.局部封闭治疗:封闭疗法也叫“局封”,是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。封闭疗法的基本操作方法是,将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位,达到消炎、镇痛的目的。3.穿刺疗法:关节积液较多、张力大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完全抽净,并向关节腔注射透明质酸钠,它是关节滑液的主要成分。4.微创治疗:滑膜炎的微创治疗是目前国际上较为先进的治疗各类骨科疾病的技术,能达到很好的效果。5.固定与康复训练:早期应卧床休息,抬高患肢,可用弹力绷带加压包扎,并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼,后期应加强膝关节的屈伸锻炼,这对消除关节积液,防止股四头肌萎缩,预防滑膜炎反复发作,恢复膝关节伸屈功能,有着积极作用。6.运动疗法:患者应养成运动锻炼的习惯,但要注意运动不要过度。一旦发病也不应完全停止运动,只要根据情况调整运动量就可以了,其实一定量的运动对膝关节炎还是很有利的。2022年10月27日 158 0 0
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孙胜副主任医师 北京地坛医院 骨科 首先大家要有这样一个概念:一个健康的成年人关节腔里通常会有2-3ml的「关节液」,保证关节的正常活动,但当关节液超过这个范围时,才属于"关节积液"。因此,并不是关节里有液体就要立即抽掉的。膝关节有"积液",要不要抽出来,还是要分情况来讨论:1."关节少量积液"尤其是没有症状时,不需要进行抽液。比如可能就是偶尔劳累导致的关节液分泌多了一点点,就算不管它,身体也会自己慢慢把它处理掉。2.关节积液特别多出现了关节肿胀疼痛时,查体会出现浮髌征,就应该听骨科医生的话,乖乖做关节穿刺抽液,并按照要求做好康复工作,避免关节再出现积液。必要时关节镜。3.当检查发现关节内可能存在化脓性感染时,也可考虑抽液。4.对于需要进行关节内注射药物来治疗疾病时,也可能需要先把积液抽出来,再注射药物、关节穿刺注意无菌操作,避免关节感染。2022年10月27日 487 0 1
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