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2023年04月15日
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2023年03月24日49
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王廷医师 四川省骨科医院 膝关节运动损伤科 本科普仅代表个人观点，不具有实际诊断、治疗、康复依据，如有特殊情况还请咨询自己的主管医师。（注：必须学习的康复操👈一定要点进去看看哦！）目录01.提问1:入院时，能否立即确定手术方案？02.出院后必须了解相关宣教03.为什么我手术过后，皮肤下面会有淤紫，或者青一块紫一块？04.多久换一次药？05.我可否在家自行换药吗？06.术后多久拆线呢？是不是要到医院里拆线？07.手术过后多久能洗澡？08.走久了以后，患膝疼痛怎么办？09.冰敷需要注意什么？10.我多久找医生复查，找哪个医生复查？11.复查流程怎么走？12.术后关节肿胀、有发热感怎么办？13.如何复印、邮寄病历？14.关于下肢深静脉血栓提问？15.出院后如何进行自我康复训练？16.手术后，患肢小腿内侧或（和）外侧麻木是正常的吗？17.警惕膝关节术后粘连18.警惕膝关节术后关节囊挛缩答：不能。无论是半月板撕裂、或叉韧带的断裂、肿物取出等，影像资料和查体都无法100%准确的了解到膝关节内部情况，所以无法立马确定手术术式。最准确的还是以实际手术过程中医师用眼睛直视下为准。所以术前医生会尽可能把考虑做到的手术方式，告知患者及其家属。答：手机微信扫描以下二维码。请务必完整看完本视频：答：手术过后的病人，由于关节腔有积液、瘀血，随着时间的推移，机体也在自我的吸收，在手术后期可能会出现皮下淤紫，一般属于正常现象。答：干洁的伤口，没有污染的情况下，可3到5天换一次。如果伤口发生了感染、渗湿、打湿敷料等特殊情况，可能需要1天1次，甚至1天多次。答：不可以，换药讲究无菌操作，需要有外科基础。自我换药，有可能会导致伤口感染等其他不良反应，建议去正规的医院或诊所。或直接于我院进行换药（武侯院区、天府院区均为门诊2楼，周一至周五上班时间）答：一般拆线为手术当天算起，往后数14天（比如1月1号手术，那么1月15号可以拆线）可就近原则到正规的医院或诊所进行拆线。或直接于我院进行换药（武侯院区、天府院区均为门诊2楼，周一至周五上班时间）答：拆线后2天可以洗澡。本着不污染伤口、不打湿敷料的原则，建议大家手术拆线之前，不要进行洗澡，以免造成伤口感染。如果真的想洗澡，一定要保证术区干燥。答：干洁的伤口，没有污染的情况下，可3到5天换一次。如果伤口发生了感染，可能需要1天1次，甚至1天n次。答：轻微的疼痛及肿胀可减少走动，适当的制动休息，多在床上做功能训练，平卧抬高患肢高于心脏，加强每日冰敷。若肿胀十分明显，且已使膝关节功能受限，请及时门诊复查。必要时行膝关节穿刺术，抽取关节积液，予以活血化瘀、消肿止痛等措施。答：冰敷建议使用医用冰袋。在与皮肤不直接的接触的情况下（中间可以隔一层棉毛巾。）每日冰敷5次左右，如果关节肿胀严重，可增加次数。每次10到15分钟，最长不超过20分钟。半月板患者建议术后冰敷1个月，叉韧带、髌骨脱位等大手术建议冰敷2-3个月（患肢不肿、不热、不痛，也可以作为停止每日冰敷的标准）答：手术后第1个月、第2个来复查功能。手术过后第3个月复查，需要完善术后核磁。手术过后第6个月，第9个月，第12个月均建议来复查康复恢复情况。复查医生，建议找你入院时门诊接诊医生。如果是其他科室转至我科手术的患者。具体可参考出院证“出院医嘱”中所写的医生姓名。答：需要挂号预约具体的复查流程：关注四川省骨科医院公众号，提前一周，早上7点钟，打开公众号，选择复查的医师，进行挂号预约。比如1月8号想复查，那么1月1号早上7点就要在公众号上进行抢号。若挂不到号请联系王廷医生（私人微信号：zaorikangfu120）答：首先应该排除感染，如果伤口红、肿、热（疼痛剧烈）、痛，流脓液、不愈合，甚至会伴有全身发热。此时应该尽快复查或到正规的医院去进行实验室检查，予以明确诊断。如果不是感染，那么这种肿胀往往是正常的，术后生理现象。手术虽然是微创，但是膝关节内部结构还是有所损伤，当我们每天进行康复训练、行走的时候，会刺激膝关节组织，也会引起肿胀，一般来说不必惊慌，每日做好冰敷（参考09提问），以及制动休息、减少活动量、抬高下肢即可。可参考我写的另外一篇科普如何复印、邮寄病历答：如果出现下肢血栓伴有或不伴有下肢的胀痛感，此时应该积极处理。第一，休息时抬高下肢，禁止挤压按摩，热敷，主动活动踝关节。第二，如果没有抗凝禁忌，可口服抗凝药物，具体可咨询专业医师。第三。治疗期间，注意密切观察有无出血反应，定期复查血液指标及下肢静脉彩超出院以后，建议每三周去我院血管外科复查。康复训练非常重要！！！详细请点击此科普链接。只是术后常见的并发症，不必惊慌和恐慌，每天可以多用四个手指指目叩击一下麻木的地方，随着时间的推移，会慢慢的恢复，麻木感也会逐渐的消失。答：术后皮肤跟里面的组织（如脂肪、滑膜等）会产生一些粘合，如果你长期不动，它们就会黏合在一起，当膝盖弯曲伸直时会产生拉扯感和疼痛感。应严格遵从术后康复锻炼指导，减少皮肤粘连。关节囊的挛缩指膝关节变紧的感觉，如果长期卧床不动或者固定太久，就会引起关节囊挛缩，出现膝关节屈伸活动受限的现象。应严格遵从术后康复锻炼指导，避免关节囊挛缩。未完待续。。。。四川省骨科医院系原国家体育总局成都体育医院，于2003年12月顺应中央科研院所改革要求，划转到四川省，更名为四川省骨科医院(另名成都体育医院、成都运动创伤研究所）。前身是成都体育学院附属体育医院，在贺龙元帅的关怀下创建于1958年，是我国第一所体育医院，由已故的中国武术协会主席、著名中医骨伤专家郑怀贤教授担任院长。1984年经国家科委批准改建为国家体委成都运动创伤研究所，另名成都体育医院，隶属国家体委。系首批省、市、区社保和省保险行业协会（36家商业保险机构）医保定点医院，成都市少儿、婴幼儿互助金定点医院。1998年我院顺应国务院机构改革，更名为国家体育总局成都运动创伤研究所（国家体育总局成都体育医院）。我院于2000年3月被国家中医药管理局评为全省首家三级甲等中医骨科医院。2003年12月顺应中央改革要求，我院划转到四川省，更名为四川省骨科医院，另名成都体育医院、成都运动创伤研究所。2023年01月27日2535
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付国建副主任医师 上海市第一人民医院（南部） 运动医学科 又提了一个问题。说这个。 分别讲讲膝盖髌骨的左侧移动，右侧移动，如何康复训练好，如何康复锻炼。 髌骨的左侧移动，右侧移动，如何康复锻炼，就是说你要锻炼髌骨的一个活动度，对吧。 那么我们都知道我们的髌骨，它其实可以向四个方向进行移动。 一个是向近端的，就是向上移动，第二个向远端的向下移动。 第三个呢，就是像内侧。 第四个向外层，那么它四个方向的移动，那么怎么来移动它呢？特别是做完这个膝关节手术，比如说做完韧带重建的手术啊。 或者是做这种嗯，髌骨脱位的手术，那么在后期康复期康复阶段，他需要进行膝关节髌骨的活动度的训练，那么这种活动度的训练呢，我们在锻炼的时候可以用我们的这个可以，当然自己锻炼也可以，那么如果有家人协助更加方便，我们可以用我们的虎口，像大拇指和食指这个虎口。 卡住我们的髌骨的上缘，上级，那么另外一个手固定住我们髌骨的下级。 然后来推动它，向内侧推动和向外侧推动都可以推着动。 那么在推动的时候呢，我们一定要摸到髌骨的上下级，然后这样才能确保我们推动的是髌骨，而不是表面的皮肤。 那么我们在。 很多病人做完手术以后，教他做这个髌骨的退2023年01月11日33
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付国建副主任医师 上海市第一人民医院（南部） 运动医学科 刚才我们讲的踝关节康复训练，这边是一个朋友问了膝关节的康复训练，其实我们下肢的关节的康复训练，它的方法其实都差不多，最主要练了几个点，第一个是关节的活动度。 第二个练关节之后肌肉力量，那么只有关节的活动度得到恢复以后，我们的关节才能够去练他的肌肉，肌肉力量才能够练正常的下地活动，下地行走，如果说我们关节活动度不好，或者关节之后肌肉力量不行，关节存在不稳定，那你过早的进行一些下地行走功能训练，它可能会加重一些损伤，那踝那么膝关节康复训练的方法，嗯，比较简单啊，第一个屈伸活动度。 如果伸不直，那么需要去压腿，那么如果屈屈屈屈不了，我们也需要去压腿，一个是伸直位的压腿，就躺在床上，脚后跟垫枕头，然后膝关节做一个按压，我们可以拿一个米袋子，可以拿一个两公斤的小米袋压到我们的大腿上方，也可以在家人的协助下进行压腿，甚至压腿。 那么第二个屈曲，如果屈屈屈不了的话，我们可以通过这个下蹲来压我们的腿，那么当然在没有非常疼痛的情况下，如果有关节非常明显的疼痛，我们还是建议要做一下核磁共振，看看具体又存在一些什么问题啊。那么这是关节活动度的训练，如果活动度恢复的比较好，我们可以进行关节的一个肌2022年12月07日34
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付国建副主任医师 上海市第一人民医院（南部） 运动医学科 那么关于膝关节积液的问题，其实我昨天在这个科普当中也讲到这个话题，膝关节积液其实也是一个非常常见的问题，就是引起我们膝关节疼痛，我们人体当中的关节，那么非常大的关节就六个关节，那么上肢有肩关节，肘关节，腕关节，那么下肢有我们的髋关节，膝关节和踝关节。 那么下肢的关节尤其出现损伤，出现一些病变，那最常见的像我们膝关节会有一些积液，会有一些滑膜炎的问题，那么像这位朋友，他说到膝盖有积液，那么具体的原因我们可能并不是特别清楚，那么一般来说可能是一些滑膜炎，比较多见的就是滑膜的炎症，当然还有一些像痛风性的关节炎。 当然像这个，如果出现了半月板的损伤，关节不稳。 那么这个时候也会出现关节的积液。 所以首先这个积液的原因我们不是很明确，我们需要明确原因，再做一些对症的治疗。那么如果说康复的话，其实是可以做做一些康复的，如果没有明显的膝关节内的组织结构的损伤，比如说没有半月板的损伤，没有其他结构的损伤，那么我们可以做一些康复训练。那康复训练主要练什么呢？踝关膝关节的锻炼，它主要练第一个关节的活动度。 如果有关节积液，但是少量积液的活动度的影响不大，如果有大量积液的时候，那么这个踝2022年12月07日41
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陶可主治医师 北京大学人民医院 骨关节科 下肢、膝关节疼痛、肿胀：说说膝关节核心肌群——股四头肌锻炼陶可（北京大学人民医院骨关节科）相信一些因膝关节外伤、骨关节病、老年退行性骨关节炎OA、滑膜炎或膝关节各类术后等而发生膝关节疼痛的朋友都有这样的经历：到了三甲医院骨关节科门诊就诊，医生在面诊时往往会给予运动处方，建议回家进行勾脚抬腿股四头肌锻炼。那么股四头肌锻炼有哪些作用？该如何去做才能达到锻炼而又不损伤膝关节的目标？首先，简单为大家科普一下膝关节周围重要的肌肉、肌腱和韧带的解剖学知识。图1股四头肌是位于大腿前方、最重要，也是身体最粗大的一块肌肉，有四部分组成（股直肌rectusfemorismuscle、股内侧肌vastusmedialismuscle、股外侧肌vastuslateralismuscle和股中间肌Vastusintermediusmuscle），在髌骨上缘汇聚成股四头肌腱，跨过并包绕髌骨的前面和两侧，向下续为髌韧带，置于胫骨粗隆。主要作用是屈髋关节和伸膝关节。由股神经支配和股动脉滋养。图2大腿和膝关节后的肌肉主要有：腘绳肌（股二头肌、半腱肌、半膜肌和跖肌）、小腿三头肌（由腓肠肌内外侧头和深层的比目鱼肌组成）。腘绳肌主要作用是伸髋关节和屈膝关节，由坐骨神经支配和股深动脉滋养。小腿三头肌主要作用是屈曲膝关节和踝关节，站立时可防止身体前倾。图3膝关节自身还有重要的内侧副韧带（medialcollateralligament）、外侧副韧带（lateralcollateralligament）、半月板（meniscus）和前后交叉韧带（cruciateligament）加固和包绕。此外，膝关节周围还有一些重要的肌和肌腱：髂胫束、缝匠肌、股薄肌、长收肌和大收肌，共同行使膝关节屈伸活动时的稳定状态。膝关节勾脚抬腿股四头肌锻炼（视频）要领如下（细节）：坐在与小腿高度相近的凳子上（高度约50-75公分），右下肢伸直，右侧脚后跟轻轻着地，脚尖往回勾垂直向天，轻轻翘起，抬起右下肢（距地面约20-50公分高），坚持3-10秒，放松回位休息；然后，再改为左下肢重复以上动作。每天早中晚各一次，一次从20下练起。看完了上面膝关节周围的解剖图和相应肌肉的功能，那么，股四头肌锻炼主要作用就不难理解了：1.减轻膝关节疼痛患有膝关节炎疼痛的朋友可能会觉得：运动是最不想做甚至最不应该做的事情。然而，大多数膝骨关节炎患者可以从定期锻炼中获益。事实上，2010年的《OsteoarthritisCartilage》研究表明，定期锻炼在减轻膝关节炎疼痛方面与对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药（止疼药）一样有效。如果定期进行，几乎所有膝关节锻炼计划都会改善膝关节疼痛和功能。运动可以增强肌肉，而强壮的肌肉可以更好地支撑关节。通过加强股四头肌、腘绳肌和膝关节周围的核心肌群，可以使得膝关节变得更加稳定，骨骼在负重过程中受到的冲击更小，从而减轻疼痛。运动还会释放内啡肽，这是人体的天然止痛药。研究表明，参加陆上锻炼和/或力量训练的人比不锻炼的人对膝关节疼痛的评价低10%到15%。这种减少可以决定是否需要止痛药。2.增强膝关节核心肌群稳定和维持下肢本体感觉（可以理解是一种提高下肢注意力的训练，从而有效防止跌倒的发生几率）通过膝关节屈伸锻炼，可以加强膝关节周围肌肉和肌腱、韧带的强度和韧性，提高膝关节稳定性，避免行走在凹凸不平、斜坡的路面时，膝关节过于容易受到外伤影响。尤其适用于膝关节偶发性滑膜炎、老年退行性骨关节炎、髌骨软化症、膝关节各类手术术后的全程锻炼，建议在炎症疼痛缓解后的稳定期，每天坚持锻炼，循序渐进增强。3.有助于肌肉减少症（sarcopenia）的肌肉纤维加快代谢、恢复肌肉弹性和强度肌肉减少症很常见，是老年系统性衰老的肌肉组织的表现，并且与虚弱、残疾、发病率和死亡率等严重的健康后果有关。根据文献对肌肉减少症的定义，60-70岁人群的患病率为5-13%，而80岁以上人群的患病率为11至50%。保守估计，肌肉减少症会影响＞今天5000万人，未来40年将影响超过2亿人。肌肉减少症对老年人的影响是深远的；是导致残疾、高昂的医疗保健费用和死亡率升高。2000年美国肌肉减少症导致的直接医疗费用估计为185亿英镑。4.通过膝关节规律屈伸活动的静脉泵作用帮助加快血液循环、缓解可能发生的静脉曲张和静脉炎①静脉曲张为静脉瓣膜因衰老、女性的激素变化（月经之前、怀孕期间或绝经期间）、家族史、肥胖症、久站或久坐等原因使得静脉承受更大的压力而变得脆弱或受损，导致静脉扭曲扩张。任何浅表静脉都有可能变得曲张，但下肢腿部的静脉最常受到影响。原因为站立和直立行走增加了您下肢静脉中的压力，腿部的静脉必须克服重力作用才能回到心脏，形成血液循环。对于许多人而言，静脉曲张和蛛网纹（轻度静脉曲张的常见形式）仅仅是美容问题。而对于其他一些人，静脉曲张可引起疼痛和不适。有时，静脉曲张会导致更为严重的疾病，甚至会出现静脉血栓形成。②老年朋友日常运动量减少，往往因高血压、糖尿病、痛风、冠心病等慢性疾病和口服药物而使得血脂升高、血液变得粘稠，尤其是久坐、卧床时，更容易引起静脉回流缓慢或不畅，是静脉血栓的易发人群之一。③“经济舱综合征”源于一位英国妇女，在坐飞机长途旅行后，下飞机时突然出现胸闷、胸痛，并很快死亡。后来人们发现，这是静脉血栓栓塞症。所以，在久坐、长途旅行时，一定要定期的进行膝关节勾脚抬腿股四头肌活动或适当站立走动。④下肢手术后，往往肢体容易出现肿胀、疼痛、青紫、瘀斑等不适，这主要是因为外伤和手术影响了下肢的静脉和淋巴回流，这时如果能进行及时进行静脉泵的活动（组织屈伸泵、踝泵、勾脚抬腿股四头肌锻炼）以及抬高患肢、早期的冰敷，适当控制下地活动时间，可以较快速地缓解水肿和疼痛。⑤防治下肢水肿、静脉曲张或静脉炎及其引发的静脉血栓，弹力袜是个不错的选择，也能起到较好的辅助作用（如无下肢皮肤破溃时，可咨询您的主管医生是否可以使用）。5.膝关节在有规律的屈伸活动过程中，可以将关节囊内滑膜组织分泌的关节液均匀涂布于关节软骨表面（软骨最主要的营养来源之一），润滑关节的同时，使软骨获得更多的营养、并加快代谢废物的排出，从而维持更健康的软骨和关节活力，还有助于消除滑膜炎与关节肿胀、积液研究表明，关节软骨需要运动和一定的负重压力才能保持健康。滑液储存在软骨中，就像海绵中的水一样。使用关节时，软骨受到挤压，滑液从软骨中释放出来，为关节的其余部分提供营养和润滑。滑液也被认为可以促进关节的愈合环境，从而减少炎症并支持健康的关节功能。图12正常的膝关节（healthykneejoint）由韧带（ligament）、滑膜（synovialmembrane）、关节滑液（synovialfluid）、软骨（cartilage）和骨骼（bone）组成。正常时，关节滑膜会分泌一定量的清亮滑液，滋养软骨；当膝关节因为外伤、寒冷、劳累过度、姿势不良、代谢性疾病如痛风等刺激时，均会发生滑膜炎，造成关节囊内滑液增多，形成关节积液，表现为膝关节肿胀、酸胀、弹响、活动时疼痛，或小部分人群仅有不适感，这个时候往往需要抬高患肢、停止一切运动、充分休息，必要时根据不同疾病原因可选择热敷或冰敷（外伤后早期48小时内，建议冰敷，以后可根据恢复情况改为冰敷；痛风强烈建议冰敷；而其他多数选择热水袋热敷），而疼痛明显加重时，可以选择口服止疼药物，并需及时就医。医生根据病情，可能开具X线片、彩超、CT或MRI检查，以帮助判断病情严重程度及制定治疗方案。6.增加关节运动范围和功能疼痛会阻止一个人活动，这会导致关节僵硬和肌肉无力，从而导致更多的疼痛。定期锻炼将有助于膝关节和周围肌肉保持柔韧性，从而增强膝关节功能。通过锻炼，膝关节功能可以提高大约10%——这意味着锻炼的人可以看到明显的改善，例如进一步弯曲膝盖、更容易从椅子上站起来以及走更远的距离。7.其他：减肥、增加食欲、改善家庭成员关系等锻炼与营养丰富的植物性饮食相结合可以帮助减轻体重，从而减轻膝关节的压力。减肥的效果有一个放大的好处：减掉10磅意味着每走一步施加在膝盖上的压力减少30磅。锻炼能消耗卡路里，燃烧身体更多的脂肪，在减肥的同时，也能增加食欲。与家人、朋友一起开心地锻炼，不仅能促进家庭成员感情、增进朋友间的信任，还能提升自我的身心健康，也能督促自我建立良好的锻炼习惯。正如古语道：饭后百步走（锻炼），活到九十九。建议一般在饭后半小时左右进行适当的非负重、非高强度的锻炼。尤其是对于体质较差、低血糖、贫血、体弱多病、患有胃下垂或心脑血管疾病如高血压、冠心病朋友，更应选择在饭后2小时左右锻炼。文献方面，2006年，美国印第安纳大学的Alan等认为：股四头肌力量训练ST组在30个月内保留了更多的（膝关节）力量并且表现出更少的膝骨关节炎间隙狭窄JSN加重。除此之外，初级阶段的膝关节周围核心肌群的锻炼还可以考虑：双腿交叉、骑自行车（非崎岖路面）、游泳、平卧位腘绳肌拉伸锻炼，非负重单腿站立屈膝、慢跑（选择合适的运动鞋很重要，尤其是对于足弓异常的朋友；大家可以参考阅读：如何选择合适的运动鞋？扁平足（1）：如何确定你的足弓类型？https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9391680722.html）、等有氧锻炼。对于一些膝关节周围核心肌群力量储备较好的朋友，在完成上述锻炼的同时，可以考虑如下的进阶锻炼还包括：靠墙半蹲（parallelsquat）（视频），伸筋锻炼，抗阻力等。进阶锻炼：图23膝关节负荷抗阻力锻炼（可在小腿踝关节周围捆绑一定重量的沙袋等肿物，主动进行屈伸膝关节锻炼；或借助于健身器械，进行伸膝抗阻力锻炼）Effectsofstrengthtrainingontheincidenceandprogressionofkneeosteoarthritis.力量训练对膝骨关节炎发病率和进展的影响作者：AlanEMikesky,StevenAMazzuca,KennethDBrandt,SusanMPerkins,TeresaDamush,KathleenALane.作者单位:IndianaUniversity-PurdueUniversity,Indianapolis,IN,USA.更多重要参考文献：AlanEMikesky,StevenAMazzuca,KennethDBrandt,SusanMPerkins,TeresaDamush,KathleenALane.Effectsofstrengthtrainingontheincidenceandprogressionofkneeosteoarthritis.RandomizedControlledTrial,ArthritisRheum.2006Oct15;55(5):690-9.doi:10.1002/art.22245.ZhangW,NukiG,MoskowitzRW,etal.OARSIrecommendationsforthemanagementofhipandkneeosteoarthritis:partIII:changesinevidencefollowingsystematiccumulativeupdateofresearchpubishedthroughJanuary2009.OsteoarthritisCartilage.2010;18(4):476-499.AscitedinCohen,Donna,CrochraneforClinicians,PuttingEvidenceintoPractice:ExerciseforOsteoarthritisoftheKnee.AmFamPhysician.2015Nov1;92(9):774-775.FransenM,McconnellS,HarmerAR,VandereschM,SimicM,BennellKL.Exerciseforosteoarthritisoftheknee.CochraneDatabaseSystRev.2015;1:CD004376.D’LimaDD,FreglyBJ,PatilS,SteklovN,ColwellCW.Kneejointforces:prediction,measurement,andsignificance.ProceedingsoftheInstitutionofMechanicalEngineersPartH,JournalofEngineeringinMedicine.2012;226(2):95-102.MessierSP,GutekunstDJ,DavisC,DevitaP.Weightlossreducesknee-jointloadsinoverweightandobeseolderadultswithkneeosteoarthritis.ArthritisRheum.2005;52(7):2026-32https://www.arthritis-health.com/treatment/exercise/knee-exercises-arthritis＃footnote1部分图片资料来源于《系统解剖学-人民卫生出版社第9版》、《Netter‘sconciseorthopaedicanatomy(2015,Saunders,Elsevier)-JonC.Thompson_FrankHenryNetter》和Bingimage，在此向原著作者致敬和感谢。2022年11月29日1904
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尤培建主治医师 杭州师范大学附属医院 康复科 昨天，有朋友转发给我一段短视频，说某运动康复机构，单次运动康复的价格在8000元。老尤一下就惊呆了。难道韭菜这么好割了吗？8000元的运动康复，忽悠的都是什么样的人？首先，估计是有钱人；其次，是被PUA的人。最近几年，运动康复比较火，疫情之前，还曾是风投的热点。也曾有多位老板想拉老尤做运动康复。为了不忽悠投资人，我曾推文：《为什么我劝阻了几个想投资运动康复的老板？》。让老板们考虑清楚了再决定。对于有高中学生报考运动康复专业，我曾推文《运动康复专业值得报考吗？》。如果可以，我劝您的孩子也不要报考康复治疗学专业。专家的意见有时候不能听，有些专家是不了解一线底层员工的处境的。对于康复，我曾推文《康复杂谈：康复并没有多么高大上》。毕竟现在的康复，就是早年的理疗。曾有位打假医生叫陈晓兰，其理疗科大夫的身份曾被人拿来取笑，意思就是理疗科大夫水平差。的确，早年，在没有康复治疗师的情况下，有哪个大夫愿意去理疗科与机器打交道呢？虽然，老尤不看好这个产业或专业，但不代表运动康复不重要。恰恰相反，康复或者运动康复对于个体健康水平以及生活质量的改善与提升，有着重要的作用。主要问题是要看它的成本效益比。如果您有运动康复的需求时，老尤的建议如下：1.搞清楚是需要临床康复治疗，还是运动康复保健两者不太一样。当前绝大多数公立医院，只开展康复治疗，不开展运动康复保健。运动康复保健这块更多的是私立医疗机构或体育机构来做。比如我在医院或者诊所，只做临床康复治疗，不做运动康复保健。因为：①医院或者诊所，患者多，没有那么多时间照顾到每个人的康复保健需求，只处理临床问题。②再一个原因是，医院或诊所，不是功能训练的场地，没有这方面的器械与设备。③没有足够的时间进行功能评估，没有评估给不出有价值的处理意见。随口一说让你做小燕飞或者静蹲、爬墙训练之类的，这不专业。但门诊之外如有空余时间，有时候我会去做做运动康复保健，可参考《想找个医生当健身顾问吗？》。2.分清运动康复机构的资质前面提了，临床康复治疗与运动康复保健不一样。市场上的运动康复机构，有些具有医疗资质，有些不具有医疗资质。有些挂名运动医学或运动康复的机构，其实是体育机构。医疗资质的，可提供临床康复治疗，也提供运动康复保健，临床方面要接受医疗主管部门的监管。体育资质的，基本上没有医疗主管部门的监管。有些是健身房转型或者为增加收入，开设的运动康复服务。这让我想起，曾给一老乡治双膝，之前曾就诊于某专科诊所月余，花费上万，疼痛与功能障碍依旧。这个所谓的诊所，其实是家健身机构。3.警惕忽悠警惕月子中心、健身房、美容院。最容易有大师装逼的三大机构。他们往往会堆砌很多专业术语，咋一听很唬人。实际上就是唬人用的。4.欧美的物理治疗这两年，有些机构主打欧美物理治疗，清一色国外大师，价格不菲，有人会问值得不值得去？需要说明的是，物理治疗（手法、运动、理疗）仅仅是康复的治疗手段之一。关于学术上的问题。加拿大华裔医生颜质灿先生的《慢性疼痛的颜氏治疗法》与熊国星先生的《动推疗法》对传统物理治疗有些论述，感兴趣的可以去看看。老尤提醒的是，中西医结合康复的疗效更好一些。可参考我之前的推文：《现代医学康复与中医的“杂合以治”》《整合医学视野下康复医学几个问题的探讨》即使是手法与运动，也肯定是中西结合的好。如果您不差钱，还想体验下不同的康复服务，可以去。下面这段文字，引自《如何鉴别物理治疗领域的伪“大师”？，原文出处https://www.163.com/dy/article/FI0QH2B70514A342.html》一个矫正练习大师会在几分钟内就把疼痛的原因说得头头是道，不是核心肌紊乱就是骨盆前倾，又或是屈髋肌紧张或臀肌无力。然后他们给你一堆及其简单的练习，号称个性定制，解决病痛，一劳永逸。一个手法治疗的大师会在你身上使用各种不同的手法技巧，然后自信爆棚的跟你说哪里的肌肉有激痛点，哪里的组织发生了黏连，正是这些激痛点和黏连造成疼痛。一个整脊的大师言必称椎体脱位。一个姿势大师会跟你聊上半天的肌肉失活。然后，他们都能以一种谜一般的自信开出治疗肩痛，足痛，膝痛等各类疼痛的治疗方案。如果你遇到这种及其简单的所谓治疗方案，那就得保持高度怀疑。5.关于疗程的问题接受康复或者运动康复的服务时，很多人都会有疗程的概念。很多人关心，要做几个疗程有效？几个疗程会好？关于疗程的问题，需要具体的看。有些问题可以很快的处理，有些就未必。老尤日常工作中，为了不给人忽悠的感觉，通常告知患者，治一次看看，有效再来，没效可以另寻高明。具体可以参考《针推理疗康复时我为什么不讲疗程》。6.关于结构诊断与功能评估康复这一学科与常规的临床学科不同，它往往既要进行结构诊断，又要进行功能评估。但普通大众，往往只看结构诊断，就是临床医生告诉他的那些，不关注功能评估。我在《针推理疗康复时我为什么不讲疗程》也阐述过结构与功能的问题。再有，学科上，康复是一个理念，不是专业。康复医学或者康复治疗学还不是一个逻辑自洽或者完整的体系，运动康复概念的内涵与外延的限定也有些问题。实践中，不管是临床治疗还是运动康复保健，不同的学派，功能评估的侧重点不同；即使功能评估结果一致，不同学派在治疗或干预的理念与方法上也差别极大。所以，每个康复从业者给出的建议往往千差万别，有些效率比较高，有些效率就比较低。不过，还是那句话，中西结合疗效好。最后，如果您想运动康复，也可以来找老尤。8000块一次，我能连带着把饭都给您做了。还能给您喝茅台。2022年10月25日439
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