新冠肺炎

专家告诉我们，奥密克戎的毒性已大大降低，绝大多数人感染后就是发热、头痛等感冒症状，过几天就会好。但是，与普通人群相比，肿瘤患者在化疗期间，自身免疫力往往偏低，加上可能伴有一些基础疾病，重症发生的风险随之增加。那么肿瘤患者如果感染新冠病毒后肿瘤化疗是否需要中断？中断了会不会影响治疗效果？何时能重启化疗？肿瘤化疗是否需要中断？由于化疗药物具有抑制免疫的作用，肿瘤患者在化疗期间抵抗感染的能力会出现明显下降。一旦感染，肿瘤化疗后的不良反应还会和新冠感染的症状叠加，对身体造成双重负担。因此，如果肿瘤患者不幸感染了新冠，需要在急性感染期间暂停化疗。值得注意的是肿瘤患者在化疗后容易出现白细胞和中性粒细胞减少，严重中性粒细胞减少时易继发细菌感染，出现发热的症状。因此，肿瘤患者感染新冠出现发热时需要排除化疗后中性粒细胞减少伴发热，特别是既往化疗后曾出现过骨髓抑制的患者，应该密切监测血常规，如有白细胞异常及时处理。化疗中断了会不会影响治疗效果？大多情况下，化疗短暂延期不会对患者的病情造成很大影响，特别是对于肿瘤病情已经相对稳定，处于维持治疗阶段的患者。有研究显示，早期乳腺癌患者术前进行新辅助治疗以及术后进行辅助化疗时，如果延迟治疗超过6~8周可能会影响预后。鉴于目前奥密克戎感染病程相对短，大多数为轻症患者都可以在2-3周内及时重启化疗，因此，一般不会对治疗效果造成太大影响。有些肿瘤患者病情较为凶险，处于肿瘤快速发展阶段，暂停化疗可能造成严重后果，应进行多学科讨论，在充分权衡利弊后，决定是否延期化疗。有必要时，可以在多学科的指导以及严密的监控下实施抗肿瘤治疗，或者换用低毒的药物进行过渡。何时能重启化疗？对于新冠病毒检测阳性的持续无症状的患者，建议从首次检测结果提示阳性开始算起，暂停化疗7-10天，之后根据身体恢复的情况继续化疗。对于轻-中症新冠病毒感染患者，如不伴有发生新冠重症的高危因素，建议从首次检测结果提示阳性开始算起，暂停化疗10天，然后根据恢复情况重启化疗。如伴有发生新冠重症的高危因素，建议从从首次检测结果提示阳性开始算起，暂停化疗14天，再根据康复的情况尝试恢复化疗。对于重症新冠病毒感染患者，建议从首次检测结果提示阳性开始算起，暂停化疗至少20天，直到症状显著缓解，再考虑恢复化疗。原载于新华医院肿瘤科公众号

新冠病毒确实是一个和其他病毒完全不一样的病原体，一般病毒感染一周左右就能痊愈，好了以后不留后遗症，可以恢复到感染之前的状态，但新冠病毒感染后多多少少的会留下一些症状，我自己的感受也比较明显，咽喉部反反复复的发痒，尤其是在看完门诊病人之后较为明显。新冠阳康后遗留的症状是多种多样的，比较多的是咳嗽、胸闷、心慌、乏力等，总觉得体力不如以前，免疫功能也有所下降，相信不少人有这样的感受，感染之后容易继发其他感染，昨天病房一个病人说阳康之后有出现了带状疱疹感染的症状，虽然是个例，但也可以一定程度上说明新冠病毒感染的破坏性。新冠后遗症的多寡似乎和年龄也有关系，年龄越轻，后遗症似乎越少，40岁和70岁是两个比较明显的分界线，40岁以上的容易遗留较轻的后遗症，70岁以后容易反复发肺炎，网上咨询的人当中不少是因为病情好了出院又加重再住院的。针对新冠的后遗症表现的应对措施，主要是休息，提高免疫力，尽量少去人多的地方，避免重复感染，提高免疫力很重要，免疫力降低是一切问题的根源。

2023年2月3日，《协和医学杂志》发布《北京协和医院成人新型冠状病毒感染患者术前评估与手术时机选择建议（2023）》。感染新冠后多久可以做手术？术前应完善哪些检查？未接种新冠疫苗者如何判断？以下为该建议部分要点整理，点击阅读原文可查看全文。一、手术时机选择的基本流程：手术时机选择应基于患者的临床分型及康复情况：⒈轻型/中型患者感染后4周且已康复可接受择期手术，重型/危重型患者于新冠病毒感染后8周且已康复后接受择期手术。⒉重型/危重型患者及高危人群术前应完善动脉血气分析、胸部CT、超声心动图等。⒊择期手术前应询问新冠疫苗接种情况，未完成接种者，无论其临床分型如何，建议参照重型/危重型患者标准，于新冠病毒感染后8周且已康复后接受择期手术。⒋新冠病毒感染患者的急诊手术应立即实施，同时加强围术期综合支持治疗。二、非急诊手术流程：1.重型/危重型患者：新冠病毒感染后8周且已康复，术前应复查动脉血气分析、胸部CT、超声心动图、C反应蛋白（CRP）等，结果基本正常者可安排非急诊手术。2.轻型/中型患者：新冠病毒感染后4周，如合并以下任一因素：①美国麻醉医师协会（ASA）分级≥3级；②仍有持续症状或静息状态下吸空气时指氧饱和度≤93%；③年龄＞65岁均属于新冠病毒感染高危人群，术前应复查动脉血气分析、胸部CT、超声心动图、CRP等，结果基本正常者可安排非急诊手术。新冠病毒感染后2～4周，如呼吸系统、循环系统症状已显著好转，可考虑接受一、二级手术。新冠病毒感染2周以内，原则上不宜接受非急诊手术。

新冠肺炎的TOMO放疗武汉市第六医院肿瘤科曾辉博士团队的经验分享放疗+热疗深部热疗防治新冠肺炎/新冠病毒感染/肺炎/间质性肺炎热疗与放射生物学/热疗与放疗1例（男/83岁）晚期前列腺癌＆新冠肺炎（TOMO单次放疗/全肺）-TOMO放疗+深部热疗1例（男/87岁）重症新冠肺炎-TOM放疗-全肺放疗（单次）+深部热疗(每周2~3次)

自从放开后，几乎所有人都感染了一遍，滋味的确不好受，但只要挺过来了，一切就恢复了正常，没有人再感染，也没有人在谈论病毒，感觉一夜之间病毒从身边消失了，那病毒到底去哪里了。大家都知道，新冠病毒如果不在宿主体内，而是在体外物体的表面是活不了多久的，现在是冬季活的时间还长一点，如果是夏天，几个小时就灭活了，所以病毒一般只能在感染者体内或者感染者接触过的地方，但病毒是看不见摸不着的，如果没有人出现新冠感染的症状也不做核酸检测，就没有办法证实新冠的存在。那病毒会去哪里呢？通常来说病原体会分为两种，一种是一沾上就出现症状要么就被人体消灭掉，和人体是你死我活的关系，一种是人体有抗体，病毒只能粘在人体粘膜表面但感染不了粘膜细胞，处于共存状态，像人体的咽喉部就有很多微生物存在，其中有不少是毒力弱，人体针对性的抗体水平不高的病原体就可以寄生在人体咽喉部。目前来说，还没有充分的证据证明新冠病毒可以寄存于人体咽喉部，那新冠会去哪里呢？大部分应该去了动物宿主体内了，自然界动物体内的病菌远超人类，像蝙蝠这类动物就有着不同寻常的存储病原体的能力。还有一部分存在于散发的新冠病例中，就像流感病毒一样，总有流感患者出现，但很少大规模流行。