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杨洁副主任医师 山西医科大学第二医院 消化科 嗯。 新冠腹泻，呃，吃这个肠炎宁，呃和这个黄连素对症吗？ 嗯，那么我们说这个新冠腹泻的，它这个原因呢，就是因为它这个新冠病毒，它起它主要作用的一个位点呢，就是ACE two这个这个呃受体，那么这个受体不仅是在这个呃我们呼吸道有，那么有一些患者呢，在肠道表达也比较多，所以会导致这个呃腹泻的一个表现，那么我们现在呃就是嗯疫情这个呃这个这个预预预测中呢，发现这个新冠的一个变异株XBB呢，它就是以这个攻击肠道为主的，那么有很多患者就特别恐慌，就选择这个去买这个，呃像这个蒙脱石散啊，那现在都已经卖脱了，呃但是实际上我们其实没有必要那么恐慌，因为他现在这个呃这个整个疫情的这个病毒株呢，呃并不是它作为主导的，所以呃，我们不用去早期那么着急的去囤药。 嗯，那么还有就是说，如果我们已经出现了腹泻的表现的话，嗯，就可以按照常规的这种啊，这个肠道嗯腹泻的这种症，呃这个病情来进行对症处理，像黄连素呢，就是在中药制剂里面，应该说是它是止泻效果比较好的，但是肠炎您可能作用稍微弱一些，嗯，那么如果腹泻的话，我觉得呃如果二选一的话，黄连素可能更加的对症，这个是没有问题的，那么我们同时也建议大家呢，把这个呃2023年01月17日12
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付国建副主任医师 上海市第一人民医院（南部） 运动医学科 那么一个月的时间呢，时间是比较长的，这个时候我们建议还是做一下胸部的CT看一下，如果胸部CT没有明显的肺炎的表现，那么单纯的咳嗽，那么我们用一些。 啊，止咳的药物对症处理就可以了，那么咳嗽呢，其实新冠后我们在急诊的时候，我们碰到很多像现在已经超过一个月的时间了，还是有很多人会有咳嗽，那么咳嗽表现为两个方面，一个方面就是肺炎没有完全好，肺里面有有分泌物，那么他会持续咳嗽。 第二个方面呢，就是因为这个肺部啊，这个包括支气管，它会出现一些。 高反应性就是一受刺激他就会剧烈的咳嗽，比如说有的人他说话说多了就会出现剧烈的咳嗽，或者是吹了冷风以后，他就会出现剧烈的咳嗽，那么包括晚上躺下的时候，他会出现咳嗽，那么这种是一种气管的一种高反应性，那么这个呢要他要靠他自身慢慢的一个修复，当然如果咳的特别厉害，我们也可以用一些平喘的药物来缓解症状。 那么那么用药的前提，我们还是要看一下肺部的炎症情况，没有明显的肺炎的表现，我们可以用药物进行治疗。2023年01月17日48
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曾辉主任医师 武汉市第六医院 肿瘤科 放射治疗是实用放射线治疗恶性肿瘤（偶有良性病）的一种临床治疗手段，是肿瘤治疗的三大手段之一。放射治疗的适应症是指治疗病人的有效性，无论病人的肿瘤性质如何，只要放射治疗在病人的治疗中发挥了作用并取得了有益的效果，这一病例就属于放射治疗的适应症。1例（男/87岁）重症新冠肺炎-全肺放疗新冠前夕-小聚放疗“破圈”治新冠肺炎，重症患者有效率达80%热疗与放射生物学/热疗与放疗深部热疗防治新冠肺炎/新冠病毒感染/肺炎/间质性肺炎夏某某（BZ），男，87岁（出生时间：1935-03-16）：2022-12-26入院2023-01-16定位放疗靶区（全肺+部分有胸水的胸膜腔）：2023-01-16（壬寅年腊月廿五）：单次放疗剂量:DT1.5Gy/1F放疗（单次）时：2023-01-16-吸氧下放疗放疗后热疗（每周2~3次）吸氧下热疗-2023-01-162023年01月16日354
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胡益群主任医师 厦门大学附属中山医院 消化内科 啊呃，抗生素呢，治疗新冠它呢，它一般是不是常规的使用药物哈，呃新冠呢，呃一般它首先是病毒，病毒感染以后呢，是一般是对症病毒，病毒呢是并没有特效药物的啊，包括我们说国外那些药物，他们也不是特效的，它只能说起了一定部分作用，但是呢，就是说呃病毒之后呢，会出现啊感染。 这个感染的时候就要使用抗生素啊，黄连素呢是一般抗是一个抗生素，中药成分的抗生素，对腹这个感染性的腹泻是有效的，如果是一个单纯的腹泻，那可能就用一些对症的药物就行了，常年是一个中药啊，我们一般的治疗腹呢，主要是通，比如说用一些蒙脱石散，一些益生菌呐，然后呢，用一些解肠道解痉的药物来就可以就足够了，因为新冠腹泻它并不是以完全腹泻为主的，它还是以呼吸道的症状为主，呃，肠道呢只是受到累积啊，它的腹泻是有，但并不是一个常见的，而且腹泻呢也并不是长期的啊，只是临时对症就可以了。 右上腹有压痛是怎么回事？2023年01月15日163
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魏春华主任医师 潍坊卫恩医院 呼吸科 无论在武汉一线，还是这一个月的抗击新冠奋战，有十条经验需要向同行和患者家属分享1、抗炎：引起新冠肺炎、心肌损害和全身各系统损害，摧毁机体免疫功能的不是新冠病毒本身，而是病毒引起的炎症风暴，此时围剿病毒不重要，因为病毒可能已经走了，但病毒产生的“大爆炸”——炎症风暴依然存在，此时，大胆应用激素，积极抗炎才是救命的关键，面对新冠引起的病毒性肺炎等病变，天空飘来五个字——“激素最管事”。2、抗氧化：新冠的炎症风暴，还与“氧化应激反应”结伴儿同行，此时应用抗氧化药物，能助激素一臂之力，可以用垂手可得的维生素C，可以用常见的N—乙酰半胱氨酸。3、抗凝：面对病人向溺水一样的呼吸困难，千万别以为是痰液堵塞，插管吸痰没用，因为此时像被人“卡脖子”一样的窒息感，背后诡异的手——是微血栓形成在作祟。立即规范抗凝，融化血栓，才能与“大白肺”赛跑。4、控制输液量：新冠肺炎的“磨玻璃影”是炎性渗出，肺就像被泡在水里，此时打上吊针，从早到晚大量输入液，等于往肺上浇水，等于雪上加霜，送病人上吊上路，所以，在治疗上请一定控制液体量！5、强心利尿：新冠病毒特别喜欢高血压、糖尿病、心脏病的老人，他们一旦得上新冠，心力衰竭也如约而至，此时利尿强心能够拯救受伤的心脏。请注意：此时如果出现心律失常，千万不要急于应用胺碘酮等抗心律失常的药物，负性肌力会害了新冠患者，要用呋塞米，西地兰。居家治疗的话要吃呋塞米、螺内酯、地高辛。6、抗病毒药物，要用就早用，一定要注意时间窗，或者过了时间窗，但仍然有病毒复制的迹象（抗原阳性＋核酸阳性），否则，晚了应用，病毒都走了，你抗个啥，飞机扔下炸弹早飞走了，你这时候再冲着当初飞机来的地方狂轰乱炸，只能加重病毒引起的创伤，除了副作用，没有正作用，不如不用！7、影像实变了不是病情加重了，只要患者体温正常，呼吸正常，不咳嗽，不难受，就可以停止治疗，回家静养，切忌过度治疗！因为肺部实变是磨玻璃影演变过来的，是新冠肺炎由急性期转为机化性肺炎（BOOP）的阶段，是好转恢复的迹象，我们是治疗患者症状，不要和肺部影像死磕。8、老年人不要以发烧咳嗽论轻重，老年人机体反应弱，烧不起来，咳嗽反射也弱，一切在静悄悄中来，又会被死神静悄悄的带走。我们要教育家属通过观察患者活动能力，食欲状态，指脉氧数据预估患者病情，我们要通过及早做胸部CT，动脉血气分析发现新冠肺炎。9、核酸阳性不代表依然“阳着”，当患者症状恢复，如果抗原连续2次阴性可以判断新冠转阴，核酸阳性不代表体内有病毒，不必大惊小怪的告诉病人家属：复阳了！或者还阳着呢！赶紧找辉瑞药物，找阿兹夫定……这很可能是病毒的尸体间断或者持续排出被检测到的DNA片段。君不见，亲子鉴定可以用死人身体的毛发或者其他组织做标本，人死了，DNA依然在，病毒也一样。10、新冠病人恢复后可以逐渐恢复正常生活节律，但先不要急于洗澡，新冠后身体虚弱，很容易受凉感冒，特别是南方的朋友，室内没有取暖设施，一旦洗澡或者洗头很可能又受凉感冒发烧，让他或者她一夜回到“旧社会”。2023年01月15日1479
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.一般得了新冠大多数情况下无需使用抗生素。新冠病毒感染通常是自限的，通过充分的休息与适当的对症治疗，3-5天内发热及全身症状均会有明显的缓解。2.但当新冠合并细菌感染时，需考虑予以抗生素治疗合并的细菌感染。感染了新冠病毒后，局部呼吸道黏膜损伤，免疫功能受损，可能出现继发细菌感染，多发生于老年人、有基础疾病如糖尿病等的人群。3.继发细菌感染的主要表现有：①发热时间长，如5天或以上；②咳较多的黄脓痰、脓涕等；③查血白细胞及中性粒细胞比例高，新冠等病毒感染白细胞通常不高或偏低，但也有升高的；④其他检查如胸部CT提示有细菌感染可能；⑤痰细菌培养阳性。4.是否继发细菌感染不是很容易鉴别，需要到医院检查确定后，才考虑予以抗生素治疗。可以使用的抗菌药有青霉素类如阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸（需要做青霉素皮试）、头孢菌素类、莫西沙星等。2023年01月14日522
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贾维主任医师 上海市中西医结合医院 呼吸科 辉瑞的这个派克的阿夫两个药吧，这两个药都是我们抗病毒的，一个国产的，一个进口的，好吧，辉瑞的比较贵一点，好吧，大概是两千六还是2800，那阿夫定的就200多块钱，哎，我们病房用的有阿兹夫定，有辉的，总体两个药的效果都还不错的，都还不错的，我感觉都还不错的，但是呢，就辉的话也是有它的这个局限性，有它的局限性，呃，会反转的，会会症状反转的，呃其实阿斯夫利也不错，阿斯夫林也不错，我觉得呃各各有优劣吧，但辉月的话就是跟我们心脑血管的一些药物，呃，尤其是高血压高脂血症的些药物有冲突，有冲突，所以很多病人用的话，我们要一个个要对上，呃，有没有冲突，如果没有冲突才能用阿兹夫定，相对就好得多了，但是呢，这两个药都有肝功能的损害，都会有肾功能的损害，所以呢，阿斯夫定我们病房里面用了一部分，我觉得有大概有百分之呃三四十有用五天以上有三四十有肝功能损害的，好吧。 左肺下一小。2023年01月14日135
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