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黄陈副主任技师 重庆市人民医院 临床营养科 嗯，这位朋友提到养了十多天了，88岁的老人胃口特别不好，有什么办法可以增加食欲？确实这样的情况是非常多见的，这也是我今天为什么要开直播的这个主要原因，就是发现身边有很多老年人，尤其我们医院有很多老年病人，这个病情发展成重症就非常的揪心，所以这个时候怎么来增加食欲？ 嗯，一个是我们家人要多做思想工作，即便是胃口再差，再没有食欲，你水肿喝得下吗？水喝得下去怎么办呢？喝牛牛奶，喝牛质的牛奶，如果牛奶的胃，牛奶的口感不能接受，就到营养科开营养素，开全营养素，全营养素是最好的，它是根据我们人体，就是成人正常生理需要，各种营养素的一个配比。 组合，组合在一起的，它是一个营养全面的一个营养配方，所以对于我们老年人，尤其是吃不下饭的这种老年人，营养补充是效果是非常好的啊，建议这种情况就不要再拖了，都是都已经拖了十多天了，到营养科。 开一点营养素，你其实在这一阶段，帮他把新冠这个难关给度过了，也是帮助他提升了一下自身的免疫力，他其实在以后的。 这个冬天，这种寒冷的季节里面，他自身的免疫力强了，他抗感染的能力强了，他感冒的概率也会小小一些啊，也会小一些，所以建议这种情况尽快到营养科门诊就诊2022年12月27日63
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夏军权主任医师 江苏省中西医结合医院 消化科 最近很多第一批感染新冠的“杨过”们，已经慢慢开始恢复了，不少人欢天喜地，认为自己“满血复活”了。其实这中间不少人并不是真正的“杨康”。新冠病毒感染，往往来势汹汹，人体免疫系统经过一场战斗后，常常都会收到不小的损害，各个脏器功能也或多或少的收到影响，需要慢慢恢复。结合最近不少感染后的病人问诊情况，我大概总结了一下，最多见的主要是心肺功能和胃肠功能异常。心肺方面主要是心慌气短、胸闷、咳嗽。胃肠方面主要是食欲不振、饮食乏味、腹胀、大便稀塘。而从中医看，主要有几个方面，一方面是气阴亏虚，表现气短、乏力、神疲、口干等等。另一方面是余邪未尽，主要是痰湿偏重，比如舌苔厚腻、食欲不振、咳嗽痰多、大便稀塘、头身困重等等。正因为如此，所以感染新冠后的调理非常重要。不重视病后调理，往往会出现二个问题，一是复感，也就是二次感染。二是留下后遗症。当然这种后遗症不一定是什么太严重的问题，可以表现易疲劳、慢性咳嗽等等。那感染新冠后如何调理呢？首先当然是慎起居，就是要注意休息，保证睡眠，不要剧烈运动。再就是避风寒，注意不要吹风受凉，特别不要洗澡洗头或出汗后吹风。第三就是饮食调理，合理饮食，注意高蛋白、高维生素饮食。不要过于油腻。不要饮酒、抽烟，不要吃刺激性食物，少吃生冷食品。第四调情志，保持心情舒畅，不要生气，避免焦虑。病后注意食疗非常重要。一方面有利于胃肠功能恢复，另一方面可以促进身体快速恢复。这里介绍几个食疗方。1、山药粥：用山药（切碎）、糯米、大枣、瘦肉（肉末）适量一起熬粥喝，可以很好的健脾补肺，适合病后胃肠功能较弱，气短乏力、大便稀塘的人群。2、枸杞百合五味羹：用枸杞子20g、百合15g、五味子10、大枣10枚、梨子适量、生姜三片、冰糖适量，一起做成羹，具体量可以根据食用人数多少而定。适合于病后口干、干咳、气短、失眠等等的人群。3、茯苓薏仁粥：用大米适量、茯苓10g、薏苡仁15g、芡实15g、大枣10枚，一起煮粥喝，适合舌苔厚腻、大便稀塘，湿气偏重的人群。4、鸽子洋参汤：用鸽子、加西洋参6g、枸杞子15g、麦冬15g，加生姜、葱适量熬汤。适合病后体虚明显，心慌气短、自汗、神疲乏力的人群。总之，新冠感染后，一定要注意调理，特别是年老体虚、有慢性病的人群，更加要重视后续调理。年轻人也千万不要大意，不重视病后休息，有时甚至会带来严重的后果。另外，病后有部分病人如果恢复较慢，中医调理也是不错的选择。2022年12月24日2336
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吕晓娟主任医师 杭州市儿童医院 儿内科 1.如果大人感染，小孩子怎么预防？相对来说，小孩子免疫功能比较弱，特别是3岁以下的孩子。如果能隔离尽量隔离，减少与感染大人的接触，可以去爷爷奶奶外公外婆家住几天。如果没有这个条件，最关键的是家中常开窗通风，降低病毒浓度。可以适当吃一些预防的药。大一点的孩子可以吃一些VC泡腾片、新鲜水果，小剂量服用中成感冒药，一般来说预防量是治疗量的二分之一，推荐小儿歧翘感冒颗粒、牛磺酸颗粒、清开灵等，目前市面上买得到的类似的就可以。2.针对婴幼儿、儿童，建议常备药物有哪些？最重要的是退烧药：如布洛芬、对乙酰氨基酚，买不到的话可以选择内含相关成分的药物，如小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿快克、999感冒灵等。常见的感冒药：如小儿柴桂退热颗粒、小儿岐跷感冒颗粒、板蓝根、蓝芩、双黄连等，不一定非得买到连花清瘟。有发烧抽筋的孩子，可以备一点安定片。不建议大家常规去备抗生素，真的需要还是建议去医院由医生开处方。3.儿童如何做好治疗和护理？治疗：无症状不需要治疗。轻症可以居家治疗，吃一些上述的感冒药，体温高可以服用布洛芬或者对乙酰氨基酚。咳嗽可以用止咳糖浆，早期干咳可以吃福尔可定或者肺力咳，有气急、呼吸困难的症状可以服用易坦静或者美普清，后期痰多可以吃氨溴索糖浆。后期容易出现鼻塞的症状，从清鼻涕到浓鼻涕，特别是是小婴儿会特别难受，这种情况需要用高渗盐水早中晚喷一下鼻子。实在鼻塞严重，大于两岁的孩子可以准备一支达芬霖。再后期，咳嗽比较深，黄痰比较多的情况，需要医院去就诊。护理：早期需要散热，注意监测体温，特别是3岁以下的孩子，需要物理降温；家中要开窗通风，衣服要及时增减；饮食要富有营养，清淡易吸收。4.什么状况出现判断孩子阳了？判断“阳”的最主要根据还是流行病接触史，包括班级和家里的人是否有阳性的。另一个根据是孩子的状态，包括发烧、食欲不好等症状，譬如平时很乖的孩子突然闹了。最方便的是在家做个抗原。3岁以下的孩子要特别注意监测体温，有时候大人还不注意其实已经高烧了。有的家长测体温习惯摸额头，这不一定准，特别是冬天，可以摸下脖子烫不烫，这个更加标准。当然最好还是用体温计测。5.儿童感染和成人感染有什么区别？区别很大。成人：会出现呼吸道感染、发烧、肌肉酸痛、味觉改变等的症状。儿童：三岁以下的儿童主要是高热，也会有呼吸道、消化道相关症状。有一些孩子会出现惊厥、抽搐，特别注意6个月以下小婴儿，衣服宽松一点，多摸摸手，额头，如果太凉太热都要马上测温。6.秋冬季节易发生呼吸道感染，小孩子出现咳嗽发热，要不要去医院？秋冬季节是小朋友最容易生病的季节，特别是在幼儿园集体生活的孩子。因为一下子适应不了从家里到幼儿园的转变过程，小班的孩子特别容易呼吸道感染，而且是反复的感染。如果平时身体素质不错，家中有常备药物，出现症状后可以先居家治疗观察两三天。在这过程中注意孩子的精神状态和食欲，如果出现发热反反复复、上吐下泻、气急、咳嗽加重、脱水等症状，还是要及时去医院。如果孩子体质较弱或者有基础疾病，或出现体温不退的情况，建议到医院检查。7.不同年龄段的孩子，症状都是什么样的？怎么处理这些症状？不同年龄段的孩子，感染后的症状是不同的，越是小的孩子症状越不典型。三岁前：主要症状就是反复高热，且感染以后很快就出现高热，一般持续3天时间。第二三天出现鼻塞咳嗽等呼吸道症状，第四五天可能会有消化道症状。学龄前：相对于来说呼吸道症状比较多，鼻塞、咳痰、咳嗽等症状比较明显。学龄期：症状跟成人接近，出现肌肉酸痛、乏力、发烧、嗓子干、疼等常规症状。处理症状方面，小年龄的孩子主要就是散热、退热，鼻塞症状要特别注意，尽量保持鼻子通畅，可以用生理盐水、高渗盐水喷喷；大一点的孩子适当服用感冒药。不同阶段可以服用不同的咳嗽药，早期干咳可用肺力咳，后期痰多可用易坦静、氨溴索糖浆等。如果症状明显高烧三天不退，就要及时去医院。8.怎样判断孩子的症状是轻症还是重症？到什么样的程度要去医院？最主要的一个是体温，三天内退的是轻症，三天不退的就要当心了。另一个是精神状态和食欲，以及呼吸道、消化道相关症状。如果孩子出现高烧三天不退，咳嗽声音很深、痰很多，食欲不好，蔫蔫地想睡觉或者是哭闹，这种情况就要特别注意，及时送医。9.如何区分孩子是新冠还是普通感冒？这个区分有一定难度，有的时候医生也很难区分。普通感冒：相对来说传染性低，以呼吸道症状为主，不易引起肺炎等并发症。而流感是特殊的“感冒”，传染性较高，平均1人传播4-5人，也会有发烧3~5天、会合并肺炎等并发症。新冠：传染性高，平均1人传播10余人；发热常见持续3天左右，会出现咳嗽、咽痛、腹痛、乏力、肌肉酸痛等症状。10.孩子吃药怎么吃？针对每个阶段应该吃什么样的药物？吃药时应该注意什么？无症状不需要吃药。轻症吃一些感冒药，像柴桂、双黄连等中成药，按照孩子的体重根据药物说明书对照。如果没有小孩子剂量说明，一般6岁的孩子用药为成人的一半，1岁的孩子为成人的四分之一。频次按说明书来吃。吃药的时候不建议交替吃退烧药，体温不退可以加吃一些中成药，并做一些物理降温。11.家长如何对婴幼儿进行健康监测？婴幼儿为3岁以下的孩子，主要是看精神状态、食欲和体温。监测体温过程中，可以选择摸脖颈，如果孩子手冰冷要当心，可能高热了。12.特殊情况，买不到药，怎么为孩子缓解症状？轻症不是必须要吃药，可以喝一点萝卜水、洋葱、大蒜，这些都有药理的作用，也可以通过物理降温散热。如果高烧且实在买不到药，还是需要去发热门诊。13.儿童出现发热时应该进行物理降温吗？如果可以进行的话哪些部位可以擦拭，哪些不能？物理降温是非常好的方法，可以减少服用退烧药。可以贴退热贴、冰枕，还有就是温水擦身（脖子、腋下、腹股沟、手脚），淋浴或泡澡。如果孩子手脚冰冷，建议用热水泡一下搓一下，可以减少抽筋。14.儿童出现热性惊厥怎么办？最近发热惊厥比较常见，特别是3岁以下的孩子出现发热惊厥，比以往更多。我们分析主要原因是突然性，就是孩子体温已经很高了，但家长没来得及意识到也没有采取措施。遇到孩子惊厥，首先要将孩子平卧，松开身上的衣服散热，将头侧一点，防止引起窒息。可以掐一下人中、合谷穴。大部分的惊厥，3-5分钟内就能缓解，家中有吸氧设备的可以吸一点氧气。如果惊厥长时间没有缓解的，就要立即送医。单次惊厥问题不大，可以两周以后去医院做个检查。如果反复出现惊厥，或者两次惊厥间意识没有恢复，或者体温还没有很高（如38℃）就开始惊厥，这种情况需引起重视，及时送院检查。15.儿童感染新冠后饮食应该注意什么？饮食要保持清淡，易吸收、富营养。16.儿童感染后多久可以痊愈？痊愈的表现？常规是一周左右痊愈，痊愈表现为没有明显的咳嗽咳痰、黄浓鼻涕及其他异常表现。可以做个核酸或者抗原。17.痊愈过后，建议多久孩子再去补接种疫苗？过敏体质婴幼儿能否接种疫苗？短时间内可以接种集中疫苗（流感、新冠）吗？感染新冠后，六个月内不建议再去接种疫苗。我的病人中过敏体质非常多，我还是建议他们去接种疫苗的。短期内接种不同疫苗，间隔一两周就可以。18.康复过后，孩子多久才能和人接触？间隔24小时做两次抗原阴性，就可以和人接触。19.痊愈了孩子会二次感染吗？出现重复感染怎么办？和初次感染是同样的步骤吗？孩子会二次感染，尽量避免出现重复感染，适当做好保护，不去人多的地方。通常，二次感染不会比首次感染更严重，治疗上和初次感染的步骤是差不多的。20.痊愈后，家里怎么消毒才能保证环境健康？如果家里都感染一遍，其实消毒也不是很有必要，病毒过段时间也就没有了。消毒的话，可以用75%的酒精或者含氯的消毒液，针对接触最多的地方做重点消毒。开窗通风是最重要的动作。2022年12月21日809
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