X型腿

很多父母在孩子成长过程中会发现孩子腿站不直，走路姿势难看。今天，我们就来一起学习一下，儿童膝关节发育中常见的一些问题吧。膝关节外形常见的分为以下3种情况：1.正常膝关节；2.膝关节内翻；3.膝关节外翻。正常膝关节，在孩子双腿并拢站直的时候，双侧膝盖和脚踝可以同时贴在一起。膝关节内翻，在孩子双腿并拢站直的时候，脚踝可以贴在一起，而膝盖不能贴在一起。也就是我们常说的“O”型腿。膝关节外翻，在孩子双腿并拢站直的时候，膝盖可以贴在一起，而脚踝不能相靠拢。也就是我们常说的“X”型腿。首先，各位家长不用过度担心，并不是腿不直就一定是孩子有问题。因为，在孩子发育过程中本来就存在生理性膝关节内翻或外翻。通常，在1岁左右会出现生理性膝关节内翻，而在3-4岁左右会出现生理性膝关节外翻。但是，该如何区分孩子是否是生理性膝关节内翻或外翻呢？下面就来教大家一个小技巧。让孩子躺平，双腿伸直，如果发现膝关节不能并拢，轻轻用手将两侧膝盖向内靠拢，如果很容易就并拢，多数情况下是生理性的。踝关节不能并拢的检查，也是同理。同时，如果发现孩子腿不直，这里也教各位家长一些简单地方法让孩子们做一些适当的锻炼。1.调整步态。尽量不用内八字或外八字步态行走。内八字，即行走的时候，双足尖向内靠拢，在行走的时候腿部会向内用力，膝关节受到向内合的力，小腿内旋外展，久而久之，站立的时候踝关节就会无法并拢，变成“X”型腿。反之，外八字步态容易形成“O”型腿。2.调整坐姿。翘二郎腿是极度容易改变腿型，因为双腿受力不均，还会导致腿部发生变化，所以一定要改掉翘腿的坏习惯。3.适当的体育活动。比如跳绳，用正确的姿势跳绳时，脚踝发力起跳，双腿会自然收紧保持平衡，这样不但可以使下肢更直，也有利于锻炼腿部肌肉，使腿部线条更加好看。4.补充钙质和维生素D。挑食、消化不良缺乏户外运动的孩子容易缺乏钙和维生素D，使骨骼发育受到影响，导致出现畸形。当然，以上只是简单地检查和锻炼方法。如果孩子膝关节外形或者走路姿势明显异常还是要来医院正规检查。毕竟发育性疾病，早治疗要比晚治疗效果好得多。否则畸形加重，不但腿部外形难看，还会影响下肢的正常行走功能。对于真正有问题的孩子，家长们也不用过度担心。根据不同情况，我们都有不同的治疗方法。保守的支具治疗：微创的阻滞钢板：后期的截骨矫形：以上内容由厦门大学附属第一医院小儿骨科提供。如有疑问，欢迎咨询。

专家介绍：刘万军，主任医师，医学博士，研究生导师；上海交通大学医学院附属第六人民医院；骨科-关节外科主任医师，东院关节外科负责人，擅长疾病：1、髋关节置换、膝关节置换手术（股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛）；2、髋膝关节翻刘万军+住院后可以立刻做髋关节手术吗？修术；3、早期股骨头坏死的保髋手术；4、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术；5、关节置换术后假体感染及术后骨折；6、各类骨关节疼痛疾病的微创治疗。

生理性O型腿/X型腿的特点：1.力线与年龄段相符：2岁以内应该是“O型腿”，2岁以后应该是“X型腿”。2.无论是“生理性O型腿”还是“生理性X型腿”，其双腿力线都是对称的。3.无其它异常表现，如身材矮小、面容异常及家族性疾病等。

生理性O型腿/X型腿：出生时，双下肢都是O型腿，程度随着年龄增大而逐渐变小，到 1.5-2岁完全变直。2 岁之后，下肢力线向X型腿转变，在3-4 岁X型腿最明显。之后，X型腿的程度逐渐变小，到 7 岁左右固定下来并维持到成年，最终的下肢力线通常有轻度X型腿。

关于孩子腿型、步态，我们时不时还会听到各种对立的说法，包括：孩子的O型腿是正常的，没问题？走的时候腿有点弯，要注意是否畸形？扁平足的孩子，需要穿有足弓垫的鞋子？孩子年龄还小，扁平足没症状不用担心！对于以上这些说法我们所关注的，其实就是孩子所表现出的这些扁平足、X型腿O型腿、外八字内八字等腿型、步态到底是不是异常的，需不需要介入矫正或治疗？今天这篇，就和大家讲一下这些问题，包括哪些是孩童生长过程中正常的表现，而哪些又是需要留意的。在许多人的认知中，扁平足基本与走不了远路、走路容易疲劳划上等号，所以一看到孩子有扁平足的趋势，或者孩子走几步路就说累了想抱抱的情况，许多家长就开始担心，用不用穿那种特制鞋垫的鞋子帮助宝宝把足弓“垫”出来。对此，我们先来认识下什么是足弓。足弓是由跗骨与跖骨借助韧带、肌肉和关节连结而成的拱形结构。其增加了足的弹性，使足成为具有弹性的“三脚架”，缓冲地面对身体产生的震荡，保护足底血管和神经免受压迫。而扁平足指的就是足内侧纵弓的缺失或足弓塌陷，我们可以通过看脚印来进行简单的判断。然而，如果你用这个方法给孩子们进行评估的话，那十有八九表现出来的都是扁平足。包括一些卖鞋的地方，也会这样来帮你的孩子评估，并跟你说你的孩子有扁平足，需要矫正。但实际上，对于大部分的孩子来说，他们这所谓的“扁平足”都是非常正常的表现，不需要我们干预，更不需要去矫正。由于婴幼儿足部骨骼发育不完全，且足底的脂肪较多，所以小宝宝出生时足部会有轻度背伸和外翻，足弓不明显，几乎都是扁平足。而随着年龄变大，2-3岁时足底脂肪逐渐消失，外翻会逐步减少，足弓也会开始明显起来。所以在这阶段我们常会发现，虽然孩子站立时没有足弓，但如果把宝宝的脚抬起来，足弓就又可以显现出来了。此外，由于3~6岁的幼儿足部骨骼生长塑形未完全，足弓形态发展仍处于不稳定状态，所以扁平足仍然会普遍存在。一直到6~12岁，儿童足部骨骼生长塑形，足弓发育才趋于成熟。对此，之前也有一个关于9680名幼儿与学龄孩童的足弓发育情况的抽查，从其结果我们可以看到幼儿的平足率是随年龄增长而逐步降低的，托儿所为97.85%，幼儿园54.85%，小学生则是21.19%。所以，扁平足其实是孩子发育过程中的必经过程，且年龄越小的孩子表现为扁平足的几率越高，随着年龄的增长，他们大多数都会自然发展完善起来。实际上，成年人的扁平足，大多数是因为遗传因素、胫后肌腱功能不全、肥胖、糖尿病、外伤等造成的，较少是因为幼儿时期的平足发展而来。但有些放心不下的同学可能会问到，既然最后还是会有小部分的成人会是扁平足，那如何判断我家孩子当前这扁平足的表现不会是那小部分呢？特别是那些商家是用了一些看着很高科技的仪器来给我孩子做检查后所给出的评定的，我该不该信呢？其实，对于扁平足的判定，并不是说踩个脚印，或者踩到一些仪器上检测一下就能下出定论的。相对于一些商家们的简单评判，专业的医生除了会借助足印、拍X光片、三维图像等来评估孩子的足弓情况外，还会详细询问孩子疼痛等症状的发生部位、性质、频率、程度和对行走的影响，此外医生也会观察孩子的走路和跑步姿势来综合评估。所以如果你孩子当前并没有无法久站、行走、腿疼腿胀、足跟明显外翻等表现，我们先不用特别担心，可以持续观察，待孩子6、7岁后如果还是明显平足或伴有其他不适的，再咨询医生看是否需要进行矫正治疗。宝宝开始行走后，除了扁平足以外，O型腿、X型腿，以及内八、外八的步态也是许多家长会担心的，甚至有的会采取一些绑腿、反穿鞋子等方法来自行矫正。那么孩子有O型腿、X型腿就一定是畸形吗？哪种情况才需要重视呢？首先说个结论，大部分情况下的这种担心都是多余的。O型腿，也叫罗圈腿，在医学上一般指膝内翻，指站立时两侧膝关节分开无法靠拢，分开越远则膝内翻越严重，部分O型腿的同时还会伴有一定程度的外八字。而X型腿则与O型腿相反，在医学上一般指膝外翻，指站立时两膝关节可以相碰而两足踝关节分开无法靠拢，并可能会伴有一定程度的内八字。虽然对于成年人来说，X型腿或O型腿可能是存在异常，但对于孩子们来说，大多数都是正常的。其实小宝宝们的O型腿，并不是在学步时才出现，而是天生的。由于宝宝在子宫内姿势的影响，所以他们出生后一般都会是O型腿，直到1岁半~2岁左右才会慢慢变直。随着不断发展，有的孩子又会慢慢变成X型腿，一般在4、5岁时达到最大外翻。此后，X型腿的程度又会慢慢好转，到7岁左右时，逐渐恢复至正常成人的腿型。而有些小宝宝有内八或外八的情况，也是多与胎儿期宫内姿势、俯卧位的睡姿及跪坐姿有关，绝大多数经过一段时间后会自行恢复。所以，如果看到宝宝有O型腿、X型腿或外八字、内八字的情况，我们也不用过于担心，大部分情况下是不会影响到孩子以后的正常腿型的。其实导致病理性O型腿或X型腿最常见的原因是佝偻病，而肥胖等使膝盖承受过大的压力则可能导致X型腿。另外，其他一些情况如外伤、炎症或其他疾病也可以导致O型腿或X型腿。另外，如果宝宝有出现以下这些情况，家长要及时带孩子去就诊：～弯曲特别严重或者双腿的情况不对称；～只有一侧弯曲或内八、外八；～内八或外八的程度越来越严重；～下肢弯曲与现处发育阶段该有的生理表现不太匹配；～孩子的身高比同龄人低很多；～有疼痛、瘸腿或者跑步困难的情况～8岁后仍有明显的X型腿、或不能接受的内八外八步态。当然，如果对孩子的腿型有任何的怀疑，或者实在担心的，也可以咨询一下医生，他们会通过专业的方法来进行评估，对于有需要矫正或治疗的情况，也会给出专业的指导。对此我们切忌自行采取一些想当然的措施，例如绑腿、反穿鞋子等，这些错误的方法不仅没有效果，还可能给孩子带来髋关节脱臼、影响脚部发育等危害。其实，绝大部分低龄孩子所表现出来的扁平足、X型腿、O型腿、内八外八步态等都会随着孩子的成长慢慢自我调整，并不需要额外的干预或矫正，对此我们不用特别担心。反观成年人当前的一些问题腿型、步态，撇除病理性的原因，很多时候是因为体重过重、鞋子不合理、长期错误的坐姿、缺乏锻炼等因素而造成，所以如果孩子当前有这些情况的话也要多加留意。当然，如果观察到孩子有上文提到的特殊情况，例如双腿明显不对称、伴有疼痛等不适、七八岁后症状还比较明显等，则要及时就诊咨询医生。好了，以上就是今天的文章内容了，大家看完如果还有什么疑问或要分享的话，欢迎在评论区留言哦~

久穿的鞋子，鞋底都会有不同程度的磨损，不正常的磨损也可能潜藏着疾病的信号。你知道正常的鞋底磨损应该从哪里开始吗? 今天跟随我们一起寻找答案吧! 一、 正常的鞋底磨损从后外侧开始 虽然是看鞋底，其实说白了，这是在看一个人的步态。 正常人走路，是脚跟先着地，然后整个身体的重心在脚掌上一路向前“滚”，逐渐由脚跟到脚掌再到脚尖。在这样的行走过程中，脚跟后外侧所受到的摩擦力比较多。 所以一般人的鞋底应该是从后外侧开始先出现磨损，而且是越靠后、靠外，磨损程度越严重。 同时，一个正常人的双腿和双足，应该是保持平衡的，所以左右两侧鞋底的磨损情况应该不会有太大差异，而且磨损的区域也要对称。 相反，如果出现严重的不对称情况时，那么你的肢体对称性和行动能力一定出现了问题。 二、 哪类鞋底磨损是有问题的? 其实大多数人的鞋跟儿都会磨偏，但并不是说这些人都有骨骼方面的问题，大多数人只是因为走路习惯不太好，身体是没有问题的。 但是也有少部分人，磨得太厉害，或者磨损程度不对称，则可能是病理原因导致了走路姿势不正确。这时，磨掉的鞋跟就是一个信号，提示你要关注自己身体是否有问题了。 01、鞋底内侧磨损较多 上面已经说了，正常鞋底应该从外侧开始磨损起，可总有些人的磨损是从鞋底内侧开始，或者内侧磨损更严重。这种情况通常是因为这个人的两腿膝关节向里靠拢，导致小腿向外弯曲。 这种走路方式容易导致关节扭伤和损伤，长期受力不均也会导致膝盖外软骨磨损，引发关节炎。其中，情况严重的被称为X形腿，也就是俗称的“外八字”。 02、鞋底外侧磨损太严重 虽然说鞋底是从后外侧开始磨损，但有的人外侧磨损特别严重，这时候就不属于正常情况了。 这类人群多半是两腿的膝关节向外分离，才会导致小腿胫骨向内翻转一定角度。如果严重的话，就是所谓的O形腿或“内八字”了。 03、双脚鞋底不对称磨损 这种情况多是因为双膝受力情况不均，最典型的症状就是双腿长短不一。 三、 半年磨掉20%以内为正常 正常人步行，鞋跟都会有或多或少的磨损，通常情况下，如果新买的鞋子，半年磨掉20%以内，一般视为正常的。 如果3个月内就磨损掉20%~30%，就不是走路姿势的问题了，基本上可以判断是身体出了问题。 四、 健康不费鞋的走路姿势 前文也提到了，鞋底磨损也和走路姿势有很大关系。 我们走路时把意念放在脚上，感觉脚跟到脚尖逐一踩踏到地面，能起到转移注意力、放松精神的作用。 正确的走路姿势，如下图所示： 头部：摆正，将视线保持在前方3~6米的位置。可以想象有一条绳子连接你的头顶，把你往上提拉。 胸部：不要含胸，挺起胸部，同时收紧小腹和臀部。 手臂：轻微弯曲，随着步伐自然摆动，体现出韵律感。 肩膀：放松，既不要向前耸，也不要向后塌。可以让朋友从侧面看看，这时你的耳朵、肩膀、髋关节、膝盖应该在一条直线上。 脚步：脚跟先着地，尽量做到脚步轻盈，别摩擦着地面拖着走。每走一步都要使脚完全抬离地面，也不需要高抬腿哦，微微抬起即可。避免对脚部及踝部关节造成损伤。 千里之行始于足下 关爱健康从脚开始