眼睑外翻

(又称:睑外翻)

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7注意事项
  • 8预后

介绍

眼睑外翻是眼睑的边缘向外翻转、离开眼球的反常状态。

轻症者仅表现为眼睑的边缘离开眼球;重者表现为睑结膜暴露,甚至眼睑闭合不全。

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发病原因

基本病因

常见的病因包括:眼外伤,眼睑术后,眼睑的感染,眼睑的皮肤病,眼睑皮肤松弛症,眼轮匝肌痉挛。

  • 瘢痕性眼睑外翻:眼睑外伤、肿瘤切除、眼睑手术操作不当等,眼睑皮肤炎症及缩短眼睑前层的皮肤疾病,如带状疱疹、结节病、Stevens-Johnson 综合征、硬皮病等,均可引起。
  • 老年性:由于老年人的眼轮匝肌功能减退,皮肤、韧带松弛,在下睑本身的重量作用下引起下睑外翻。
  • 麻痹眼睑外翻:发生于下睑,肿瘤、外伤等引起的面神经麻痹,导致眼轮匝肌功能减弱或丧失,在下睑本身的重量作用下引起下睑外翻。
  • 痉挛性眼睑外翻:轮匝肌痉挛压迫睑板上缘(或下睑板下缘)所致,常见于严重的角膜炎或高度眼球突出者。

高危人群

下述人群更容易患眼睑外翻,需加以注意:

  • 眼睑外伤患者,尤其化学伤者。
  • 眼睑肿物切除术后。
  • 严重的眼睑皮肤炎症。
  • 高龄患者。
  • 面神经麻痹的患者。
  • 严重角膜炎的患者。
  • 眼球突出的患者。
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症状表现

睑外翻的主要症状是溢泪,角膜暴露者会感觉眼干。出现角膜并发症后,会有眼痛、畏光、流泪以及不同程度的视力下降。

典型症状

  • 溢泪:由于眼睑不与眼球贴合,破坏了对泪液的虹吸作用所致。
  • 眼红:暴露区结膜充血。
  • 眼睛疼痛:睑结膜甚至角膜暴露,或发生暴露性角膜炎、角膜溃疡时出现。
  • 畏光:并发角膜炎、角膜溃疡时出现。
  • 视力下降:并发角膜炎、角膜溃疡时出现。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 暴露性角膜炎
  • 角膜溃疡
  • 角膜穿孔
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如何预防

以下方式有助于眼睑外翻的预防:

  • 对于可逆的睑外翻,早期的时候,需要特别注意保护好角膜,特别是晚上睡觉前,可以通过在角膜表面涂上眼药膏进行保护,并且佩戴眼罩。
  • 对于下睑成形术后早期的外翻,可以局部热敷,也可以局部注射曲安奈德,促进组织瘢痕软化,轻度的外翻可能会自行恢复。
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检查

医生根据患者典型的临床表现,结合眼睑外观检查,很容易做出诊断。

治疗方式

首先要针对原发病进行治疗,去除病因;轻度外翻者,睡眠时角膜没有暴露在外面,可睡前涂眼膏保护角膜;外翻严重者,需要行手术治疗。

药物治疗

所有未矫正的睑外翻,均应保护角膜,睡前涂眼膏。

  • 润滑角结膜的药物:常用的有小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、卡波姆眼用凝胶、复方硫酸软骨素眼用凝胶、维生素 A 棕榈酸酯眼用凝胶等。
  • 抗生素类眼膏:常用的有氧氟沙星眼膏、妥布霉素眼膏、红霉素眼膏、金霉素眼膏等。

合并角膜炎或角膜溃疡者,局部给予抗生素和促角膜上皮生长的药物。

  • 抗生素:常用的有左氧氟沙星滴眼液、加替沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氧氟沙星眼膏等。
  • 促角膜上皮生长或营养角膜的药物:常用的有玻璃酸钠滴眼液、重组人表皮生长因子滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子、重组人表皮生长因子衍生物滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、卡波姆眼用凝胶、复方硫酸软骨素眼用凝胶、维生素 A 棕榈酸酯眼用凝胶等。

手术治疗

  • 睑外翻矫正术:通过手术的方法恢复眼睑的正常生理位置和功能。
  • 上下睑缘缝合术:主要应用于部分无法去除病因的麻痹性睑外翻,避免出现角膜溃疡、甚至角膜穿孔等严重并发症。
  • 眼睑瘢痕切除及松解术:主要用于瘢痕性睑外翻,一般在外伤或术后半年瘢痕软化后进行。如果眼睑瘢痕切除后皮肤缺损面积较大,应同时进行皮肤游离移植或皮瓣转位。

其他治疗方法

  • 痉挛性睑外翻,可用绷带包扎患眼,使眼睑恢复生理位置。
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注意事项

  • 注意休息,避免过度用眼。
  • 宜多食含维生素 A、维生素 C 和胡萝卜素的食物,如新鲜的蔬菜水果、鸡蛋、胡萝卜等。
  • 定期复查:需要遵医嘱定期复查。
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预后

手术治疗效果与病因及病情密切相关。睑外翻严重者,如不及时治疗,可能出现严重角膜并发症。

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