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陈巧真副主任医师 济宁市公共卫生医疗中心 肝病科 日常饮食及生活中的注意事项忌:1、忌辛辣辛辣食品易引起消化道生湿化热,湿热夹杂,肝胆气机失调,消化功能减弱。故应避免食用辛辣之品。2、忌 烟烟中含有多种有毒物质,能损害肝功能,抑制肝细胞再生和修复。因此肝病患者必须戒烟。3、忌 酒不宜饮酒:酒精的90%要在肝脏内代谢,酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏,所以直接损害肝细胞,使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人,即使少量饮酒,也会使病情反复或发生变化。4、忌食加工食品少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂,对肝脏或多或少都有毒性。5、忌滥用激素、抗生素是药三分毒,药物对肝肾多有损害,肝病患者一定要在医生的正确指导下,合理用药。6、忌乱用补品膳食平衡是保持身体健康的基本条件,如滋补不当,脏腑功能失调,打破平衡,会影响健康。7、忌过多食用蛋白饮食对于病情严重的肝炎病人来说,由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等,使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物,会引起消化不良和腹胀等病症。8、忌高铜饮食肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡,而铜易于在肝脏内积聚。研究表明,肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍,患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出,肝脏内存铜过多,可导致肝细胞坏死。同时,体内铜过多,可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。9、忌生活不规律“三分治七分养”,因此充足的睡眠、合理营养、规律生活,每天坚持早操,劳逸结合很重要。10、忌情志不畅肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等,因为肝病患者久治不愈,常便人焦虑,胡思乱想,易发火而郁怒伤肝,肝气郁结不舒易成积癖。11、忌劳累肝为人体重要代谢器官,肝炎病人功能异常,营养失调,故疲乏无力,需多休息。因此多休息是治疗关键。12、忌乱投医不要轻信江湖游医,以免延误了正确的治疗,使病情加重甚至恶化。日常饮食及生活中的注意事项宜:1、 酸从中医的角度来看,酸性食物可引药入肝。中药中的五味子就属酸性,它可引药入肝,降低转氨酶。过去,还曾经流行过米醋治疗肝炎。另外,酸性食物还可增加食欲。2、 甜甜性食物可给肝炎患者补充一定的热量,易吸收,有利肝炎的恢复,在肝炎的急性期,食欲减低,进甜食是好的。3、苦中医认为苦性食物属寒,可清热解毒。对肝胆湿热型肝病患者进食苦性食物是有益的,但啤酒例外。对乙肝病人的饮食并没有太多特殊的要求,现在.我国人民的生活水平已经相当不错,各种营养食品都可以得到,家庭饮食结构也日趋合理,所以一般正常的饮食可以满足大部分肝炎病人的需要。概括起来讲,肝病患者的饮食要注意以下几点:(1)饮食结构要合理:要多食蔬菜、水果,以补充足够的维生素和纤维素,也有助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢,所以很多慢性肝炎患者会合并有肝炎后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖(过多的糖进入人体内易转化为脂肪)、高蛋白。蛋白质饮食要包括植物蛋白和动物蛋白,如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等。挑食对肝病是不利的。(2)食量要恰当:肝病时消化功能减弱,食之过饱常导致消化不良,也加重肝脏负担。所以有人提出吃饭八成饱最好。暴饮暴食对肝脏、对胃肠功能都不利。(3)炒菜宜清淡,少放油,少食油腻和油炸食品,少食生冷、刺激性食品。(4)合理应用中药补药:轻中型肝炎患者不提倡用人参等补药,正常饮食可以提供足够的营养成分。重症肝病、肝硬化病人在服用补药时,最好征求中医医生的意见,辨证施治。盲目进食大量多种补药,不一定有益。(5)失代偿期肝硬化患者的饮食中的蛋白含量不宜过高,因为蛋白质易在肠道被细菌分解产生氨气,而氨是导致肝昏迷的重要因素之一。急性肝炎或重症肝炎恢复期的病人要低糖饮食。否则易发生脂肪肝。总之,肝病饮食并无特殊,足够的热量、适量的蛋白,丰富而全面的维生素,适量的纤维即可。在饮食上有太多的禁忌可导致营养失调,过多地依赖中药补药而忽视正常饮食则是舍本而求末之举2012年08月26日 12820 0 0
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孙长宇主任医师 郑大一附院 感染性疾病科 乙肝是一种很严重的肝脏疾病,乙肝患者在日常生活中有很多忌口。牛肉是很多人都愿意吃的肉类,味道鲜美,营养价值高。乙肝患者可以吃牛肉吗? 关于乙肝患者能吃牛肉吗?这个问题被乙肝患者问到最多的,也是我们回答最多的。牛肉是人们最喜欢的一种肉食,牛肉含有大量的蛋白质,脂肪含量低,味美仅次于猪肉,具有“肉中骄子”的美称。这样就来,吃些牛肉对乙肝患者的身体还是有益的。下面听听专家怎么说。 乙肝患者需要补充比较多的蛋白质,而牛肉中含有丰富的蛋白质,其中氨基酸为补充人体所需的能量,牛肉还具有补血的作用。但是从中医的角度看牛肉是热发型的食物,乙肝患不宜吃发热性食物。所以乙肝患者们在食用牛肉的时候一定要适量,如果大量的食用的话,会加重肝脏的负担,对身体是不利的。 含蛋白质的食物其实有好多,乙肝患者可吃其他的食物来补充体内的蛋白质,如大豆、芝麻、燕麦等食物。多吃一些新鲜的瓜果蔬菜。而不易消化、辛辣刺激性较强的食物尽量不要食用,避免养成不良的习惯。健康的饮食对病情才是最有帮助的。2012年08月13日 47600 1 0
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孙长宇主任医师 郑大一附院 感染性疾病科 乙肝患者的饮食总体来讲,不必强调忌口。饮食可以多样化,原则是清淡、易消化、富有营养。合理的营养有利于肝细胞的修复与再生,增强免疫功能,促进肝脏功能的恢复。有以下三点可供参考: 注意一:应保证充足的维生素。 提供富含维生素A的食物,如带喝牛奶,多吃蛋黄,动物肝脏,胡萝卜,韭菜,空心菜,金针菜,菠菜,青蒜,小白菜等;多吃富含维生素B1的食物:如全麦,豆芽,豌豆,花生,新鲜蔬菜,水果等;含维生素B2的食物有小米,大豆,豆瓣酱,蛋,乳类等;含维生素B6的有动物肝脏,腰子,瘦肉等;含维生素C的食物有柿子椒,蒜苗,油菜,野苋菜,山楂等。 注意二:不宜大量吃糖及高热量的食物。 这是因为高糖可在肝内合成低密度脂类物质,使血中甘油三脂等脂类物质增多;体内甘油三酯增高能使血流减慢,血粘稠度增加,微血管中红细胞和血小板发生聚集和阻塞现象;另外,肝炎患者休息较多,体力活动少,高糖,高热量的饮食造成营养过剩,促使体内脂类物质增多而易发生高血脂与脂肪肝,从而加重肝炎病变,使之迁延不愈。 注意三:应吃高蛋白饮食。 蛋白质是人体一切细胞组织的物质基础。患肝病时,因肝脏细胞受损害,机体免疫功能降低等,需要蛋白质进行修复,并增强免疫功能,所发要求在保肝疗法中给予高蛋白饮食,一般为每日供给蛋白质97.5-130克,若有血氨增高者,则应限制蛋白质的摄入量;还应注意供给蛋氨酸,胆碱,卵磷脂等抗脂肪肝物质,故每天要适量进食含量丰富的动物蛋白和蛋氨酸的食物,如淡菜,鱿鱼,瘦肉,蛋,鱼,豆类及豆制品等。 病是养好的,所以你的注意休息,条件允许的话最好9:30就睡,最迟不要超过11点,否则再好的治疗方案用上都没法达到预期的效果甚至更严重。2012年08月13日 4900 0 0
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钱培红主任医师 宁波市第二医院 肝病科 乙肝患者的饮食是其生活中保护肝脏、遏制病情的一个有效的方法。乙肝患者如何饮食好?你一定要学一学,否则会造成乙肝患者的负担,起到适得其反的效果。 想要乙肝患者饮食好,首先就要知道乙肝吃什么好。 对于急性及慢性乙肝活动期的病人,饮食宜以清淡、易消化的饮食为主,避免大鱼大肉,也不宜进食过多的糖;在乙肝进入恢复期后,随着乙肝患者胃口的好转,可逐步增加鱼、瘦肉、蛋等食品,以保证患者的蛋白质供给。 另外,家属应做到荤素搭配,在提供动物蛋白的同时,可给予豆制品等植物蛋白,但不宜过量,应控制进食数量,以八分饱为宜,以免加重肝脏负担,延缓疾病的恢复。 传统的建议乙肝患者的“三高一低”的饮食要求其实并不合理。“三高一低”即高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪。过多摄入糖和蛋白质,会造成乙肝患者营养过剩,导致肥胖进而又引起脂肪肝;对于病情尚未稳定的乙肝患者,过度强调高蛋白饮食可能导致延长黄疸消退时间,不利于肝细胞的再生及修复,甚至引起病情恶化。 其次,想要乙肝患者饮食好,就要注意乙肝食物是如何烹制的。 乙肝食物要以清蒸、清炒、煲汤为主。清蒸、清炒及煲汤,可保持食物的营养成分,而且机体容易吸收。油炸食品使食物中许多营养成分受到破坏,而且油炸食品不易消化,不利于营养的吸收;红烧会破坏食物中的多种营养成分并使食物不易消化。所以乙肝患者的食物应忌油炸,少红烧,多清蒸、清炒、煲汤。2012年05月08日 4547 0 0
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毛惠国副主任医师 宁波市第二医院 肝病科 性生活是维系夫妻生活的关键,很多乙肝患者结婚以后在欲望上十分节制,他们基本上认为有病之人,节欲对病情有帮助。那么乙肝患者可以过性生活吗?让我们详细的了解一下相关的内容: 乙肝患者始终是有病在身的人,夫妻性生活要有节制,双方都应理解和遵守。乙肝患者可以过性生活吗? 1、急性乙肝、慢性乙肝急性发作、慢性活动性乙肝、活动性肝硬化患者,都应暂时避免房事。如此时放纵性生活,可以引起肝病复发或加重。 2、乙肝病毒携带者、轻度的慢性乙肝、静止期的肝硬化患者可以进行房事,但应控制频度。 3、在肝功能波动期间,血清转氨酶、胆红素上升,应该停止夫妻生活。 4、乙肝患者进行性生活要掌握适度原则,其原则以同床后第二天无疲乏感作为标准。如房事后第二天感到疲倦、腰酸乏力、食欲不振,即提示性生活过度,应自觉纠正,延长间距或暂停性生活。 对于乙肝患者的配偶,防护措施一定要到位,乙肝患者的配偶一定要进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的双重免疫接种,这样才能确保万无一失。一般来说,配偶一方如没有进行上述保护措施,则必须使用避孕套等防护工具才可进行性生活。因为乙肝患者的精液、血液或阴道分泌物都可能含有乙肝病毒,可以借性生活相互传染,感染率达10%-15%。 通过了以上的内容介绍,希望乙肝患者对这一问题有所认识,是否能过性生活应该根据乙肝患者的具体情况以及病情决定的。希望以上的信息对乙肝病人有所帮助。2012年04月04日 64779 0 0
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尹有宽主任医师 复旦大学附属华山医院 感染病科 乙肝患者求医问药心切,走弯路、花冤枉钱者不在少数。以下事项可使病人能明明白白看病,最终达到最好的预防和治疗效果。 第一、发现与确认 乙肝患者大多是在体检时被意外发现的;有的则是在身体出现不适,如疲乏、眼黄、尿黄、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状后去医院检查发现的;还有的是因为家庭成员出现有乙肝患者,因不放心而去医院检查后被查出的。 如在体检时戴上了"乙肝"帽子,先不要急于治疗,而应该尽快到权威医院进行最终的确认。由于普查和基层医院的检查结果有可能不准,或是检查方法和试剂存在问题,出现假阳性的可能始终存在,仅靠一次检查结果就盖棺定论未免草率。 第二、明确病情处于什么阶段,轻重程度如何 一旦确诊为乙肝,需要搞清病情究竟处于什么程度。乙肝患者成千上万,病情轻重各有不同。根据其程度,乙肝可分为病毒携带者、轻度、中度、重度、重型、乙肝肝硬化等。其中,病毒携带者最轻,重型乙肝和乙肝肝硬化最重。每一种程度具有明确的诊断标准,例如病毒携带者,是指HBsAg和HBV DNA阳性,HBeAg或抗HBe阳性,1年内随访3次以上,血清ALT和AST均在正常范围,肝穿刺无明显异常者。第三、了解病情进展具隐匿性约60%左右乙肝病人病情进展具隐匿性,也就是说乙肝病情加重本人无感觉,或由于工作较忙,有疲劳感的症状,以为自己工作劳累所致,不少病人在体检时方发现肝功能异常或B超有进展性变化,因而必须明白,乙肝病情程度有动态变化,如确定为乙肝病毒携带者,也不等于永远是携带者,有的病人两年未做检查,病情程度即有了明显进展,因而应按一下要求定期随访复查各项指标,早期发现病情变化和进展。第四、搞清该不该治疗 一般地说,单纯性乙肝病毒携带者不必进行药物治疗。有条件进行肝穿刺活检者,如果组织学检查未发现明显炎症或肝纤维化,也可以暂时不用药。如果患者乙肝病毒复制指标(HBVDNA)为阳性,肝功能异常,自觉症状明显,则应该及时治疗。 第五、在正规医院确立治疗方案 市场上治疗乙肝的药物十分繁杂,将未来理想的治疗方案和未成熟的治疗方案大肆炒作,乙肝医疗环境也很复杂。为防止盲目治疗,具体治疗方案应该在正规大医院确立。所谓正规大医院,是指医学院校的附属医院,省、市国立医院,解放军医院感染科或肝病科。具体治疗方案应由专家来定,主要从抗病毒、免疫调节、恢复肝功能等几个方面着手,还要结合患者的家庭经济状况,尽量使用患者能够承受的一线药物。 第六、认真履行治疗方案,做好打"持久战"的准备 乙肝治疗成功不可能毕其功于一役,无论是抗病毒治疗或是抗肝纤维化治疗,都要进行一年以上时间,如用核苷类似物,必须疗程达两年以上。治疗方案一旦确立,患者应该认真执行。如果疗程不足,或擅自停药,就有可能前功尽弃。目前尚无一种药物能够在短时间内将乙肝病毒统统消灭,最好的抗病毒药物也只能有限度地抑制乙肝病毒,通过长期抑制乙肝病毒,阻止其复制过程,最大限度消耗病毒储备。抗纤维化治疗更需要长期用药,通过中药活血化瘀、软坚散结,达到抗肝纤维化的目的。目前临床已有临床使用成功的中成药,用药方便。这个过程将是循序渐进的,患者要有耐心。 第七、定期随访复查 整个治疗过程不是孤立和封闭的,患者一定要按照专家的要求定期复查,按时随访。一般地说,在接受抗病毒治疗期间,每隔3个月应该进行一次病毒学和肝功能的系统检查,以便医师根据情况作适当调整。平时没有接受系统治疗者也要定期复查,一般每半年作一次系统检查(B超、肝功能、"两对半"等)。 第八、杜绝以下行为和心理 ①悲观失望。有的患者治来治去,总也治不好,失去了战胜疾病的勇气,整日消沉,无心工作和学习,自暴自弃。②满不在乎。有的患者不听医师嘱咐,我行我素,暴饮暴食,灯红酒绿。③服药不规则,由于不重视,有的病人出差忘了带药,停药1~3周造成疗效不佳,对以后产生病毒变异和耐药打下了基础。既不按时服药,也不定期复查。④轻信广告,"跟着广告走"。 广告上宣传的特色门诊、乙肝专家小组、大型"义诊"、某地前来的名家,多在承包性质的或私营性质小医院进行,主要以赢利为目的。⑤使用"偏方""秘方"以及没有批准文号的制剂。"偏方""秘方"所含药物往往具有肝毒性或肾毒性,不但不能治病,反而会导致药物性肝病或药物性肾病;没有获得国家药监部门批准的制剂,都属于非法制剂。⑥乱用保肝药。各种保肝药也有副作用,胡乱使用会引起药物中毒,有明确抗病毒指证时也仅用保肝药而不用抗病毒药。7过度紧张、忧心忡忡。有的患者心理素质差,总觉得身体到处不适,加上受到外界各种宣传,成天担心自己得了肝硬化、肝癌,动不动就到医院检查,动不动就找药吃。 第九、调动一切积极因素 乙肝一般是慢性病,必须调动一切积极因素来"对付"。俗话说"三分治疗七分养"就是这个道理。在生活中,要格外注意调养,如积极配合食疗,多食蔬菜、水果、豆制品、香菇、木耳等,少食辛辣刺激物、油炸或不新鲜的食物,坚决忌酒。选择一两项有益的锻炼项目,如太极拳、交谊舞,坚持进行。心中坦荡,心平气和,助人为乐,不急不躁。 除了上面的"九项注意",乙肝患者还应正确面对人生的一系列重大问题。因为乙肝除了涉及医疗问题,还引发出不少社会问题,诸如上学、就业、参军、出国、婚育等,这是每一个乙肝患者必须面对的现实。由于长期以来对乙肝形成的种种误解根深蒂固,社会上普遍存在带有偏见、歧视性的做法,其实这些顾虑和偏见是完全没有必要的。乙肝预防已经纳入国家强制性计划免疫项目,新生儿和所有学龄前儿童将一个不落地接种疫苗,下一代再患乙肝的概率大大降低。对于成年人来说,多数已在日常生活中接触或感染过乙肝病毒,身体里早就具备有足够的抗体来抵御乙肝病毒,和乙肝患者正常交往、共事,并不会传染上乙肝。 对于社会上存在的这些偏见,乙肝患者可采取一些相应的对策:①合理利用法律武器维护自己的权益。如国家教育部对于怎样的乙肝患者可以上大学有明文规定的,患者只要符合文件要求,就可以上大学。②积极缩小影响面。患者不要到处张扬自己有乙肝,以免受到各种社会压力和偏见。③注意个人卫生,尽可能生活用品专人化,在公共场所注意消毒,对别人负责。④结婚生育是大事,患者只要处于病毒携带状态,病情稳定,就可以结婚,生育子女需要格外注意,新生儿一定要按照国家规定的计划免疫方法,在6小时内接种高效乙肝免疫球蛋白,12小时内接种乙肝疫苗。也可尽早在左右上臂同时注射高效乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。为阻断乙肝的母婴传播,乙肝孕妇还需在怀孕的第7、8、9月分别注射高效价的乙肝免疫球蛋白。 总之,乙肝患者不应做社会的弱者,他们也能同其他人一样参与平等竞争,为社会发展作出自己的贡献。■2012年02月24日 5324 6 3
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张延瑞主任医师 河南省人民医院 消化内科 乙肝患者除了定期复查、正确用药治疗外,日常生活应格外注意,否则就会导致疾病进展。以下是乙肝患者的一些禁忌:1.禁忌酗酒。酒的主要成分是乙醇,乙醇在肝脏内可以转化为醛,它们对于肝脏都有直接的损害作用,可使肝细胞发生变性和坏死。乙肝患者本身肝细胞已有损害,加上饮酒更加是雪上加霜,促使病情加重,向肝硬化甚至肝癌方向演变。2.禁忌饮食过量,特别是过多食肉和糖类。过多的吃肉类和糖类,会使多余的蛋白质和糖类食物转化为脂肪而储藏,其中肝脏也是重要储藏点,天长日久,身体肥胖,势必形成脂肪肝,使有病的肝脏负担加重,促使乙肝恶化。乙肝患者最好安排多样化的均衡饮食,尤其是要自我控制体重,少食动物脂肪、油炸食品、咸肉、全脂牛奶等。3.禁忌过多的体力和脑力劳动。劳累过度消耗大量营养和氧气,导致肝脏能量供应大幅度减少,削弱肝脏的抗病力,会使乙肝病毒迅速扩散。乙肝患者病情平稳时,主张生活规律、适当运动,活动以不感到疲乏、恶心、腰痛为准。病情波动期,最好卧床休息,静养康复。4.禁忌发怒、抑郁。愤怒会使人呼吸急促,血液内红细胞数剧增,血液比正常情况下凝结加快,心动过速,这样不仅妨碍心血管系统的健康,更影响肝脏健康。有人统计:易怒的人冠心病的可能性比一般人高6倍,患肝脏疾病的可能性比一般人高8倍。所以乙肝患者务必保持心胸开阔,情绪乐观。5.禁忌过度纵欲。过度纵欲,引起大脑皮层长期处于兴奋状态,不仅血液循环加快,呼吸急促,肌肉紧张,而且伤耗元气,损害肝肾,产生诸如疲倦、腰酸腿软、食欲不振、头晕耳鸣、失眠健忘等症状。对于肝脏功能基础本来较差的乙肝患者来说,纵欲无疑是一个杀手。所以慢性肝炎病毒不稳定时,一定要禁房事;处于病毒携带状态或病情稳定时期的患者,也应该主动控制性生活的频度。乙肝患者的饮食注意事项 :乙肝患者除积极治疗,注意休息外,还应配合饮食调养。合理的营养有利于肝细胞的修复与再生,增强免疫功能,促进肝脏功能的恢复。乙肝患者的饮食应注意以下几点:1.每日能量控制在2000-2500千卡;适量的能量可以节约蛋白质的消耗,增强体力,促进肝细胞的再生与修复;但能量过高会造成体重增加,导致脂肪肝。2.蛋白质的提供要充足;一般应高于健康人。由蛋白质提供的能量占全日总能量的15%,其中优质蛋白宜占50%,如奶,蛋,瘦肉,水产品, 豆腐等。3.脂肪的提供与健康人相当;要用植物油,禁食动物油脂。当肝功能较差时,则应适当减少脂肪的供给,尤其要控制胆固醇的摄入量。4.碳水化合物的提供要适当提高;应占全日总能量的60%-70%,以利于肝糖元的储备,保护肝脏,维持肝脏的功能,可适量地补充纯糖食品如白糖,葡萄糖,糖果。5.维生素,尤其是B族维生素,维生素C,维生素A的供给要丰富。6.选用新鲜无污染的绿色食品,慎用食品添加剂,杜绝霉变(如发霉花生,大米)及各种腐败变质食品。7.宜用蒸,煮,烩,炖,氽,炒等烹调方法。不宜吃炸,煎,熏,烤食品。8.采用少量多餐的饮食方式,一日三餐外,适量加餐。饮食要定时定量。9.饮食要清淡,易于消化。10.戒烟戒酒。11.乙肝病人可以吃毛蛤等食物。但要注意:(1).原料要鲜活,无变质,无污染.(2).清洗干净.(3).彻底加热.2012年02月20日 5853 0 0
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王春喜主治医师 上饶市第二人民医院 门诊部 乙肝病毒不会遗传,新生儿出生6小时内在臀部注射乙肝免疫球蛋白100单位; 上臂三角肌注射乙肝疫苗10微克。乙肝疫苗10微克在满月时和6个月时各注射1支。可以安全喂奶。建议在孩子出生后的15—20天时再肌注乙肝免疫球蛋白200IU。经过以上规范的母婴阻断,可以使大三阳的孕妇生产的婴儿95%以上不被感染。如果孕妇的病毒量超过十的六次方拷贝/毫升或者既往分娩的胎儿曾被HBV感染,最好在怀孕的32周口服拉米夫定或者替比夫定或者替诺福韦,以降低母婴传播率,这种方法目前认为是安全有效的。妊娠7、8、9注射乙肝免疫球蛋白的方法,已经证实是无效的。剖腹产不能降低母婴传播率,尽量选择自然分娩。 推荐一篇文章供您参考。 北京大学医学部 庄辉 我国《慢性乙型肝炎防治指南》2005年版和2010年版均指出:“新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗后,可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。”我们在全国各大中城市解读这两版《指南》时,特别对此问题进行了解释。 新生儿出生后立即注射HBIG和乙肝疫苗,接受HBsAg阳性母亲哺乳不会增加感染HBV的危险性。主要依据是:①世界卫生组织报告,无证据表明,HBsAg携带者母亲母乳喂养婴儿会增加HBV母婴传播危险;②英国对126名受试者研究显示,与非母乳喂养的婴儿比较,HBsAg阳性母亲哺乳的婴儿HBV感染危险并未增加;③美国疾病预防与控制中心报告,即使在乙肝疫苗问世前,也未报告哺乳可传播HBV,母乳喂养不需要延迟至乙肝疫苗全程免疫后;④美国、意大利、我国台湾和香港6项有对照的研究表明,慢性HBV感染母亲哺乳和人工喂养的两组婴儿HBV感染率无差异,说明慢性HBV感染母亲给婴儿哺乳是安全的。 HBV母婴传播主要发生在围生期,因此,HBsAg阳性母亲所生婴儿在出生后立即注射HBIG和乙肝疫苗,可阻断HBV母婴传播。HBIG是HBV的中和抗体,由于乙肝潜伏期较长,即使在围生期,母亲体内的少量HBV进入婴儿体内,仍可被中和。由于被动输入的乙肝中和抗体(即HBIG)的半寿期为1个月,此时新生儿已出现由乙肝疫苗产生的自动中和抗体,可预防HBV感染。值得指出的是,在母亲的乳头没有破损的情况下,一般母乳中不含HBV或含量很低,被动输入的HBIG和由乙肝疫苗产生的自动抗体可中和进入婴儿体内的HBV。 此外,母乳喂养具有人工喂养无可替代的优越性,对增进母婴健康和减轻家庭经济负担,均具有重要的现实意义。世界卫生组织大力提倡母乳喂养。因此,我们应加强对医务人员和广大公众特别是感染HBV的母亲的健康教育,母乳喂养不会增加婴儿感染HBV的危险性。2011年07月25日 5746 0 0
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胡大庆主任医师 安徽省中医院 感染性疾病科 1、注意饮食起居。按照科学的方法指导自已的饮食、生活有规律。2、“大三阳”的携带者,3-6个月查肝功能、HBV-DNA定量。 非活动的小三阳携带者,可6-12个月复查。3、关注自已的舌、脉、尿、便。舌苔由淡红滋润变成厚黄,白腻,可能与饮酒和食用油腻厚味之物导致湿热加重有关。脉象由柔软沉细变为弦数而细或大均提示近期病情可能有波动。又如尿色由清转黄,多泡带臭秽气味,突然腹泻,便黑发粘,伴轻度恶心,食纳不佳,要注意肝功能,转氨酶有无波动。5)动态观察B超结果,肝脏有无逐渐缩小,脾脏有无逐渐增厚变大;门静脉直径有无增粗变宽。胆囊是否伴随炎症,双层,透声较差。6)30岁以上的慢性肝病和乙肝携带者应半至一年检查原发性肝癌的标志物。如甲胎蛋白(AFP),AFP的指标大于200常可在B超、CT、磁共振成像还没有发现肝脏肿块之前就可以持续升高。2011年05月18日 10698 1 0
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崔伯康副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 胰胆外科 1.肝病患者戒烟,抽烟和肝癌发生没有直接关系,但是吸烟可以提高肝癌发病率。2.肝病患者不喝酒 ,饮酒会提高发生脂肪肝、酒精性肝病的机会,一次醉酒相当于一次爆发性肝炎发作,特别要注意不能连续几天醉酒,青年肝癌患者大多都是经常饮酒经历,因此有肝病患者的人建议完全戒洒。3.肝病患者注意饮食卫生 ,肝病患者不喝生水,也不要生食海鲜,因为蛤、蚝以及贝类等容易受到A型肝炎病毒感染。如果要到A型肝炎高感染区旅游,例如中国大陆、东南亚、中南美、非洲等地,最好在出发前注射A型肝炎疫苗。4.肝病患者远离各种可能受血液污染的器具避免不必要的输血、打针、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等,以及减少接触可能受到血液污染的器具,因为B型、C型肝炎主要透过血液和体液传染,因此和B型、C型肝病患者同桌吃饭,并不会被传染。5.肝病患者不乱吃药吃进去的药物都必须经过肝脏解毒。除了医师处方药,避免自行服用其它药物,特别是不能长期服用一种中药,因为服用多种药物容易产生药物交互作用,影响肝脏代谢药物能力。有肝病的人就医时,应告知医师他目前正在服用的所有药物,以做为医师处方时的参考。吉林肝病医院6.肝病患者保持正常体重体重过重会让肝脏工作更辛苦,得肝病的机率也会升高。如果全身脂肪减少,肝脏的脂肪也会减少,甚至明显下降肝病患者升高的肝功能指数。如果不是B肝或C肝带原者,一般人肝指数轻度升高,多为脂肪肝引起的,理想减重方式就是均衡饮食加上规律运动。7.肝病患者均衡饮食为求速效减肥,三餐只吃水果,而不吃其它食物,或者是“低糖饮食”──高蛋白、低碳水化合物的饮食组合,不均衡的饮食增加肝脏负担。肝脏负责把吃进的食物,转换成身体能量来源。对肝脏来说,把非碳水化合物转化成能量,比把碳水化合物转化成能量更吃力。均衡的饮食组合应该是60~70%的碳水化合物(例如米饭、面食),20~30%的蛋白质(例如肉类、豆类),10~20%的多元不饱和脂肪(例如植物油)。8,拒绝毒品,肝病病人服用k粉,摇头丸的毒品,对肝脏损伤很明显,加重肝脏损伤的程度。9,定期检查,包括以下项目:肝功能,AFP,CA199,HBV-DNA,肝脏超声,根据欧洲肝病学会推荐对于45岁人群,每6月一次。2011年05月10日 14853 0 0
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