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车财妍主任医师 宁波市第二医院 肝病科 目前越来越多的慢性乙型肝炎患者在接受核苷类药物抗病毒治疗并从中获益,但是究竟哪些患者需要抗病毒治疗呢?总结下来需要联合参考以下几个指标:1、血清HBV-DNA水平,2、肝功能情况 3、肝脏病理检查结果。 以下几种情况需要抗病毒治疗 1、 肝硬化患者:对于明确诊断肝硬化的病人,只要HBV-DNA-PCR可检测出病毒,无论肝功能等其他结果如何,均需要抗病毒治疗,且需要终生服药。 2、 肝功能受损明显且病毒多的患者:肝功能异常转氨酶水平≧2倍正常上限,HBeAg阳性的患者HBV DNA>20,000 IU/ml,HBeAg阴性的患者HBV DNA>2,000 IU/ml,需要抗病毒治疗。 3、 HBV-DNA水平不高的患者:HBV-DNA持续阳性,但滴度不高,达不到上述抗病毒治疗水平的患者,若肝细胞病理检查或肝脏B超弹性检测提示存在明显的炎症或纤维化,可考虑抗病毒治疗。 4、 肝功能轻度异常,同时HBV DNA高水平的患者:肝功能转氨酶水平30岁,有肝硬化或原发性肝癌家族史的病人,建议行肝穿刺活检或肝脏B超弹性检测,若肝脏存在至少中等坏死性炎症,和/或至少中等纤维化,需要抗病毒治疗。2019年05月22日 4657 8 16
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王明轩副主任医师 北京友谊医院 急诊科 呃,这个乙肝呢,主要是分成急性的这个乙肝和慢性乙肝急性的乙肝呢,多数可以自愈的,尤其成人得的呃,即使不治疗,它有一部分这个就自愈了它转成慢性的几率不到50%,但是这个慢性乙肝或者说婴幼儿时期得的这个乙型肝炎呢,它容易转成慢性的,而且一旦出现这个慢性的这个隐性肝炎出现了大三阳或者小三阳,这种情况,这个时候呢,在治愈的几率就比较小。 但是呢,这个乙肝呢,呃,它的治疗呢,又不是单纯是呃,追求治愈啊,实际上是主要的目的是追求它对身体没有损害啊,他这个呃,经过抗病毒治疗,或者说经过这个呃,干扰素的治疗啊,把病毒数控制以后呢,对身体没有损害,其实也是达到目的的一种治愈。2019年04月21日 12754 1 13
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