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董月青副主任医师 医生集团-天津 线上诊疗科 高。 它有什么副作用，比如说西班牙会导致脑萎缩这些对不对？ 任何治疗，我们不能把它神奇化。 它有它的治疗效应，它同时它有它的副作用，就会。 肝痒也会出现这种情况，但是如果我们正确的选择患者，选择正确的介入时机。 恰当地评估患者的病情，然后进入高院的治疗是没有任何问题的。 这里面高痒治疗呢，比较常见的问题。 例如，我们脑干梗塞或脑干出血的患者的呼吸功能本身就不好，他的呼吸有可能就会依靠我们体内储留的二氧化碳。 刺激我们的颈部的化学感受器来维持我们的呼吸，这时候如果我们给他吸入。 过高起的时候就会出现一个呼吸浅慢。 而不得不重新戴上呼吸机这种情况。 还有一种情况就是我们的氧中毒。 氧中毒就是什么意思呢？就是吸的纯氧，吸的高氧时间过长。 过多。 都会出现这种氧中毒的现象啊。 但是就是说，我们说有没有证据表明我们吸了高压氧之后会导致脑萎缩呢？ 我们至今没有发现这方面的本身的报道。 所以说我们任何啊。 研究我们任何的治疗都是建立在循证医学的基础上的，没有证据的话呢，大家呢，自己的一些个人的经验，我觉得不值得向大家进行推广。2021年09月28日
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赵东升副主任医师 西安市红会医院 神经外科 今年四月份，家住蓝田26岁的李先生不小心因为煤气中毒导致昏迷不醒，虽然进行了多次的高压氧治疗，但是都没有见好转，后来他们听说咱们西安市红会医院的神经外科可以通过一个叫高颈段脊髓刺激手术来治疗这种疾病，于是他们就来到了这家医院进行了相应的治疗。这个病人入院的时候自动反应非常差啊，刺激他一点反应都没有，虽然经过了将近60多次的高氧治疗，但是反应还仍然非常差，所以入院之后我们给他做了一些其他的无创电磁刺激，经过将近一个月的治疗，患者现在，呃，可以自动睁眼，刺痛可以回避，那么赵主任向我们介绍啊，通过三个小时的手术之后，患者的这个生理，呃，功能已经得到了大为改善，同时呢，像这个听觉，触觉，痛觉以及运动能力都有了明显的改善，煤气中毒导致的会。 昏迷是一种细胞中毒性昏迷，会导致脑细胞水肿坏死，是比较难治的一种昏迷。首选的促醒措施是高压氧治疗，如果高压氧治疗无效，应尽早采取其他促醒措施。我们治疗昏迷病人的目标不仅仅是让他苏醒，更是让他能走，达到生活自理。记者了解到，经过一段时间的治疗，病人的病情现在已经基本平稳，后期加上系统的康复治疗，病人有望苏醒。 同时，赵主任强调，昏迷促醒一定要尽早，不要2021年09月14日715
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李瑞青副主任医师 河南中医药大学第一附属医院 康复中心 在临床康复中，经常会有患者或者家属咨询：“李医生，我们需要不需要做高压氧？高压氧对我们有用没？”那今天就给大家简单总结一下高压氧的适应症，看看那些患者适合做高压氧，哪些患者不适合做。河南中医药大学第一附属医院康复中心李瑞青适应症：缺血缺氧性脑病（如：一氧化碳中毒等）；缺血性脑血管疾病（脑血栓形成、脑梗死、脑动脉粥样硬化等）；颅脑损伤（脑外伤、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后等）；脑出血恢复期；植物状态；脑瘫等。禁忌症：包括相对禁忌症和绝对禁忌症。相对禁忌症：重症上呼吸道感染；重症肺气肿；支气管扩张；重度鼻窦炎；心脏Ⅱ度以上房室传导阻滞等。绝对禁忌症：未经处理的气胸、纵膈气肿；肺大泡；活动性内出血及出血性疾病；结核性空洞形成并咯血等。2020年08月22日4157
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 阳阳今年3岁半，爸爸妈妈本打算周末带他去公园转转，可是因为雾霾，只能窝在家里。 搞一个家庭烧烤，是一个蛮不错的主意，再叫上几位亲朋好友这就开始；自己切肉、腌制、串串、准备碳、生炉子、烧烤、撒料，吃着放心，吃着开心。 阳阳太小，不能吃辣，肉也嚼不动，就给阳阳烤了鸡翅，小家伙吃着满嘴油，真香！ 正当大家吃着热闹，酒过三巡，推杯换盏之际，这时在屋里跑的阳阳突然摔倒在地上！！！ 开始还以为是不小心摔倒了，可是扶起阳阳的时候，叫不醒；大家惊慌失措，爸爸一直在喊，妈妈已经撕心裂肺的在哭；还好人多，赶紧开车去儿童医院！ 在去医院的途中，阳阳就醒了，到儿童医院急诊，讲述了经过，医生怀疑煤气中毒！立即给予吸氧并化验血。 怎么会煤气中毒呢？也没开煤气，大家都没事？ 化验结果显示果然是一氧化碳中毒，碳氧血红蛋白17.6%，高于正常值10%，属于轻度一氧化碳中毒。 医生建议阳阳高压氧治疗...... 后来阳阳爷爷找到王医生，是咨询阳阳后来回家后发烧，问是不是跟煤气中毒有关系，王医生首先表明这个疾病不属于心血管疾病，王医生只能给出常规建议，发烧和一氧化碳没关系；注意保持空气流通，按时高压氧治疗即可。因为不属于心血管范围，王医生建议把咨询费退掉，可家属说没关系，最后王医生只能说以后有什么能帮上的就直接打电话。 阳阳没事了，就是吃烧烤的时候，发生了煤气中毒！ 其实很难想象吃个烧烤也会煤气中毒，差点把人吓死。 煤气中毒在我们那个年代是个常见问题，每年有好多人都会因煤气中毒死亡，王医生本人也曾经历过生死，只不过很幸运，活了下来。 80年代，别说我们农村，很多城里人到了冬天也是用蜂窝煤取暖；1988年冬天，我和我爸、我妈、我哥在一个屋子睡觉，新盖的房子，很冷，只能把炉子搬到屋里，门窗都关严实了；大半夜我要尿尿，我妈刚拉灯绳，就晕了过去，我爸赶紧掐人中，同时赶紧打开窗户；就这样我们一家四口才幸免遇难，多亏了我那泡尿，其实我后来也没尿。 第二天，我和我哥都没能上学，我爸妈也没上地，因为头晕、头疼、没精神，大家都坐在院子深吸着冬日的冷空气...... 现在农村已经不用煤了，很多人估计都没有听过煤气中毒，可是今天这个危险竟然出现在烧烤中，我们不得不再次警醒！ 如有煤气接触史、突然昏迷、皮肤黏膜樱桃红色一定要第一时间想到一氧化碳中毒；现在即使煤用的少了，但家家几乎都有燃气、汽车在烧燃气、如果燃气泄漏也会导致这样的中毒；甚至我们都很难想到烧烤的时候会出现一氧化碳中毒，尤其小朋友更容易中毒。 一氧化碳中毒也分轻重： 1.轻型 中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%，就像阳阳。表现为中毒的早期症状，头疼、头晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒。 吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。 2.中型 中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。 如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。 3.重型 发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。 一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。 一氧化碳中毒的救治： 其实没有很好的办法，因为一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。 1、一般处理 呼吸新鲜空气；保温；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行人工呼吸；必要时，可用冬眠疗法；病情严重者，可先放血后，再输血。 2、防治脑水肿、支持疗法。 重点在于预防： 1、现在生炉子的人越来越少，如果有炉子一定要有烟囱，避免中毒。 2、现在的重点是天燃气，不得自行安装、拆除、改装燃具，如果用燃气洗澡，冬天洗澡时浴室门窗不要紧闭，洗澡时间不要过长。 3、烧气的车，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。 4、或安装一氧化碳报警器。 最后，还有就是烧烤也得小心，让孩子离远点，别烧着、烫着，最好用电烧烤，别因小失大，吃个烧烤来个煤气中毒。 阳阳是幸运的，祝小家伙早点好起来！ 王医生也是幸运的，多亏半夜那泡尿！ （心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）2018年11月20日1796
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曾喻主治医师 四川省人民医院 高压氧治疗中心 １、高压氧治疗环境特殊，入舱病人或陪舱人员须进行相关身体检查（如：血压、心电图、胸片等）。如对密闭环境有恐惧心理的病患不宜采用此种治疗方法。 ２、由于氧舱属富氧环境，汽油、酒精、火柴、打火机等易燃易爆物品，手机、手表、遥控汽车钥匙、电脑、电子玩具等电子设备严禁携带进舱。 ３、为保持舱内空气清新，入舱前尽量排空大、小便。 ４、为杜绝因衣物摩擦出现静电火花，产生安全隐患，进舱治疗尽可能穿戴纯棉、纯毛衣裤，并在进舱治疗前主动接受工作人员安全检查。 ５、在加压过程中，不断做好耳咽管调压动作，如捏鼻子鼓气、吞咽、咀嚼等。治疗时若出现任何不适，应及时报告操舱人员。 6、减压过程中胃肠道气体膨胀，可引起腹胀腹痛，因此患者应注意控制饮食。同时，减压时舱温降低应注意保暖，严禁屏气，避免剧烈咳嗽。 7.治疗结束出舱后如有不适或其他特殊反应，及时与医务人员沟通以便获得帮助。本文系曾喻医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月26日14923
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葛环主任医师 北京朝阳医院 高压氧科 近期接诊不少患者或者网上咨询或者电话咨询，他们曾经有一氧化碳中毒病史，经过当时头痛、心慌、恶心和呕吐的症状比较明显有或没有发生昏迷，在急性期都经过医院治疗，大多做了高压氧治疗。在数天或数月后出现头痛、心慌、失眠、腹痛、记忆力下降等症状，甚至有人觉得行走不稳，或者行走时往一侧倾倒。此时往往怀疑自己得了一氧化碳中毒迟发脑病，惶惶不可终日，四处看病，影响正常生活，有的拍了脑核磁共振，报告上有些病变，就更加相信是迟发脑病了。如此下来精神越发不如前，生活质量下降。是否是迟发脑病有时需要临床观察。一般说来，在急性一氧化碳中毒后2-4周易发生迟发脑病，主要以痴呆、肌张力高、行走不稳、二便失禁为常见表现，当然还有其他各种不典型表现。一般超过4周再发生迟发脑病的几率很小了。我几乎没有见过，经历几例曾诊断为迟发脑病的患者经过临床观察最后否定了，在文献中有报告。中华医学急诊医学分册将迟发脑病发生时间定义为一氧化碳中毒后2-8周。当然有个别患者被诊断为脑梗死、血管性痴呆，经临床观察和治疗诊断为一氧化碳中毒迟发脑病经治疗痊愈。近十年一氧化碳中毒迟发脑病发生率有所上升，分析与人群基础病（高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症）发生率升高有关，还与抢救水平增高有关，有些患者以往可能不能救活，现在抢救成功率增加了。神经内科、急诊科、大内科临床医生对于迟发脑病有了明确的认识，会向患者或者家属交代发生迟发脑病的可能性，以便提起重视。重视和预防迟发脑病十分重要，但不要因此影响之后多年的生活，有的患者一氧化碳中毒后多年惦记迟发脑病，稍有风吹草动都会想到迟发脑病，影响情绪、睡眠和生活质量。这时应该去医院看有经验的医生，以便诊断和鉴别，不要自行诊断。也可以进行网上咨询，获得指导。此时应详细描述病情并上传相关影像学检查。2014年08月18日22680
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王泳主任医师 首都医科大学附属复兴医院 康复中心 一氧化碳中毒迟发脑病是一氧化碳中毒最严重的后遗症，由于缺乏特效治疗和治疗周期很长，一直是临床上的难题之一。迟发脑病根据病情一般分为轻、中、重度，轻度脑病的临床表现：轻度反应迟钝、言语少，面容表情减少，轻度的记忆力、智力、理解力等下降，无进食困难、大小便失禁和行走困难等；中度脑病的临床表现：除了轻度症状进一步加重以外，突出表现是进食开始困难，但尚能自行或在辅助下咀嚼进食，出现不同程度的行走困难和大小便失禁等症状；重度脑病的临床表现：上述症状进一步加重，几乎没有任何语言和面部表情，无法咀嚼需要通过胃管来进食，四肢肌张力出现异常，主要表现肌张力增高导致行走不能，更为严重者出现意识状况下降甚至出现昏迷。一般在迟发脑病发病后2-3周左右会出现症状进展期，可以从轻、中甚至发展到重度阶段，我们称为迟脑的急性期。急性期后症状基本稳定，然后进入到缓慢的恢复期。尽管缺乏特效的治疗方法，在临床上我们经常发现一个很有意思的现象就是对于轻中度的迟脑病人来说，经过治疗大部分功能可以慢慢恢复，尤其对于轻度患者来说甚至可以完全恢复正常，而对于重度患者来说大部分患者会遗留严重的残疾。通过以上介绍我们可以发现迟发脑病并非很可怕，尤其是对于轻中度患者来说更是可以恢复不错，那么临床上有无方法可以在急性期中尽量阻止病情的发展呢？这也是我们一直研究的方向，经过多年的临床观察我们发现部分患者在急性期通过积极的干预是可以阻止病情的发展的，其中特别需要注意的首先是干预要早，昨天我在门诊听到一个患者家属说在外院看病时，医生对他说：“您现在治疗可以，等病情进展后再治疗也可以”，这意味着对于大部分医生来说迟发脑病的进展期是无法避免和阻止的。其实不然，进过积极治疗后部分患者是可以延缓病情进展的。另一个需要注意的是治疗个体化并结合多种其他辅助治疗方式如营养和康复等。所以在临床上我常常强调要严密观察急性一氧化碳中毒患者的病情变化，尤其是处于假逾期的患者更是要严密观察，一旦出现迟脑症状要尽快开始治疗。在临床上往往更重视对于急性一氧化碳中毒的治疗，而对于迟发脑病尤其是其急性期的治疗重视不够，致使不少患者恢复不佳。2013年03月31日11374
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