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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 9月19号帮我做的珍珠神经松结术，大拇指四指种植还是很慢，需要做哪些康复？ 神经的康复无外乎两个方面。 一个是断裂。 一个是电流。 锻炼呢，又包括两个方面，一个神经，两大功能，一个是皮肤的感觉，一个是肌肉的运动啊，对皮肤的感觉呢，我们啊，在家里呢，比较简单，就是尽量的搓搓手刺激皮肤啊，搓搓手刺激它，然后经常用这个手去触摸不同的物体啊，刺激它。 让他这个，让这个皮肤重新得到一个新的。 认认知感知的认识啊，我们，呃，专业方面有个叫再教育啊，因为这个手呢，他原来触摸不同的问题，他知道是什么东西，但是他损伤以后呢，他这些知识，这些认知呢，它会丧失，所以他需要重新去获取这些认知，所以呢，一方面你没事的时候多触搓手，这个还是简单，但是还是有效果的，第二呢，经常用手去触摸不同的东西啊，然后然后呢，在大脑中想象这个是什么样的感觉。 啊，然后再考虑这个，思考这是什么样的东西，第二呢，就是锻炼力量锻炼啊，这个真重时间力量锻炼就是大拇指对捏，对掌对捏啊，所以呢，我们经常讲的就是可以买一个啊皮球啊，皮球抓在手拇指和别的手指之间啊，靠拇指去对捏。 对接啊。 啊，增加拇指对列的2022年11月19日
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 你好，啊，你是我的患者，2021年1月20号，22年1月20号啊，现在已经一年九个多月了，这种神经重新缝合手术，现在两年手还是要摸的，想恢复感觉能不能恢复啊，如果是。 121年1月20号做的，到现在两年了，确实啊，不是两年。 将近两年啊，一年九个月了，确实是属于恢复不大好的，嗯。 那呃，想恢复感觉能不能恢复啊，我建议你呢，还是来复查一下，不知道你有没有来复查过啊，如果没没有过的话，我建议你要复查一下，嗯，看看这个神经到底长得怎么样啊，长得好不好，还是接的好不好。 然后看看它的功能到底恢复了多少啊，有没有恢复啊，是不是需要做过松结手术，还是别的手术，嗯。 你看好不好啊，我的门诊时间都可以过来啊，我这个门诊呢，这个晚上都可以约啊，因为你要做基地图检查呢，尽可能到总院的啊，因为我现在在宝山院区也有门诊，但是那个宝山院区现在做肌电图和神经超声还不是很方便啊，所以呢，我建议你呢，啊，方便的时候到总院来复查一下啊，看看你这个神经到底是怎么回事啊。 然后是，也是走上八公分段的，嗯。2022年11月11日86
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 讲讲神经受损开刀后怎么锻炼，多长时间能锻炼，麻烦了，这个问题我刚刚讲过啊，我不知道你刚才有没有听神经受损开刀后啊，实际上你这讲的太模糊啊，我理解就是你神经断了开刀给你记好了，对不对？ 那么什么时间断裂，一般来讲，我们神经断了以后。 接起来先要固定一个月啊，这个月基本上做不了什么事情啊，所以呢，以固定为主啊，那么一个月以后呢，我刚刚前面刚刚讲过啊，就关节会出现一些僵硬啊，会一些手指啊肿胀啊等等。 所以呢，我们可以做一些恢复性的锻炼啊，活动关节啊，活动手指啊，恢复关节的灵活性啊，那么。 两个月以后呢，就是固定一个月，锻炼一个月啊，最好呢，去复查一下，看看这个神经接的好不好。 长得好不好啊，如果接的也很好，长的也很好，那么接下来继续做康复啊，那么怎么康复，我很难讲，为什么呢？因为神经太多了，每个神经锻炼的方法是不一样的，我们根据这个神经的功能，你丧失了什么功能，我就锻炼什么功能啊，这样子呢，才是针对性的锻炼。 啊，第二点呢，对神经损伤比较有效的，第二个呢。 就是啊，我一直讲的神经电刺激治疗啊，这是我个人比较推崇的两个方法。 别的我觉得作用不是特别大啊，一个是锻2022年11月11日121
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 真正神经吻合九个月，今年一月份开始有前臂旋前，去腕去膜指都是非常纤微度的，恢复慢，需要松解吗？对，你这个问题问的很好啊，写的也很清楚啊，所以你这个问题呢，我回答起来就比较好回答了啊，首先第一点啊，这个振做神经九个月了，所以根据这个时间来讲啊，我刚才讲神经一天长一毫米九个月，呃，恢复到你这个程度，属于正常现象啊，说明它恢复是在我们正常的合理的范围内啊，这是第一点。 第二点。 就是回答你的问题，要不要松紧，为什么要松紧，首先你要考虑到这一点，松紧的理由是什么啊，这个。 我们这个神经啊，比方讲你真的受伤了，那么他接起来了，接起来虽然是接起来了，这个神经和别的结构不一样，就从伤的这个地方开始，前面它坏死。 只从只剩下一个空壳，懂吗？它里面神经没了，只剩一个空壳，新的神经从这个断的地方一点点长下去的。 啊，虽然原来神经只是个空壳，就像个水管子一样啊，那么新的神经就是这个水流下去。 从这里，从这里一直流到，是不是，所以神经里面是没有东西的，苦都死掉，所以神经难就难在这里，像肌腱断掉，骨头断掉，一接起来，两头都是，马上接口长好就可了，它两头不会坏死的，都是好的，但神经不行，所2022年06月24日292
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赵长应主治医师 西京医院 手外科 再给大家讲一下售后的一个康复锻炼，因为咱们我现在演示的是一个纵切口，那么做完手术之后瘦屈就这个大概手术周围两公分左右，实际上是不太舒服的，那么我们可以先用盐水泡，然后每天给他局部按摩，局部按摩，按摩的范围可以稍微广一些，局部按摩，然后如果说能主动的抓起来。 主动的抓起来是最好的，如果主动不行，那我们就要被动的去抓，那么被动的比如拇指我们一定要到位，哎，我们就等四字，实际上我们这个叫对指对长，那实际上并你们不一定说这么专业，那么咱们就是哎，四个，我们就可以等四，那么各个手指呢，我们可以给它一定是被动的区区到位，可以看到要达到这个位置。 那我们每个手指，每个指头来一遍一。 234不要怕麻烦，我们其实每个手组我们做三到五组就够了，但一定要到位，还有一些病人做完手术之后呢，局部可能会有点肿，肿也不用紧张，因为是一个局部的一个反应状态，那没关系，我们要肿的话呢，我们就要慢慢的加强活动，它有一个消肿，然后再有抬高，然后同时局部按摩，局部按摩不用紧张，那么这些症状基本上到两个月左右，基本上都会慢慢消失，那所有的症状缓解大概在术后一年，所以大家也不用太紧张，有啥问题呢，及时跟我们医生沟通。2021年08月06日998
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赵长应主治医师 西京医院 手外科 现在给大家讲一下腕管术后的一个功能锻炼，因为咱们腕管术后很多病人呢，出现一个局部粘连，就肌腱滑动有问题，还有就是做完之后不敢动，不知道该怎么动，那么我们现在就给大家解示一下，也给大家演示一下这个腰能不能动。首先腕管术后腕关节不动，但是手指是可以动的，就像我们这样包起来，我们手指是可以动的，但是我现在动的是大家可以看一下，我动的是掌指关节，指尖关节都在动，但是我腕部不动，那么每天要这样滑动至少三到五次，一定要到位。 就是要看到到位钻剪，包括拇指也是我们要钻剪它，那么在这种情况下，我们在术后第三天。 第二天医生会给你动，第三天开始患者自己要开始动，就一定是手，我们也不用多，但是一定要到位，我强调是到位啊，到位一定是要到位，就你握拳状就要达到这个位置。 那么两周之后呢，拆完线，两周之后拆完线，我们可以随着伤口长好，那么我们可以进行一个腕部的一个活动。 轻度的按摩，我们可以局部轻度的按摩，我们腕部轻轻的活动屈伸，那么这个时候可能局部还是不舒服，我们可以温盐水泡，也可以利用家里的，比如说黄豆，绿豆，就我们可以放一个桶里面有一些豆类的东西，我们手可以插进豆子里面。 然后让局部起2021年08月06日999
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敖虹主任医师 重庆市中医院 针灸科 早期:以被动运动为主 晚期:主动运动为主,抗阻力练习 正中神经损伤需要训练各指的伸、屈、抓、捏运动和对掌功能,如此反复训练,每日3-4次,每次15分钟。训练过程要求健手助力,从被动过渡到完全主动运动。 一、手部运动训练(早期) 前臂旋前:健手帮助患手做前臂旋前 屈腕:两手掌相对练背伸、两手背相对练掌屈 二、手部运动训练(早期) 1，拇指外展: (虎口开大训练)在自己大腿上压 2，1-3指屈曲:被动屈曲和主动伸指 三、手部运动训练(晚期) 1，前臂旋前:练习开锁、拧螺丝。 2，1-3指屈曲:用力握拳,然后用力伸直手指用力紧握各种形状的物体 拇指对掌、外展:揉滚珠是练习手指及拇指的屈、伸、内收、外展及协调动作的最好方法。2019年12月04日4138
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王爱国主任医师 徐州市中心医院 骨科 患者：腕部刀伤一期缝合术后5周，现桡侧3指感觉减退，拇指外展困难，腕关节可20度背伸。 一个月前左腕内侧上约3cM刀伤，将五个手指屈肌腱及正中N、桡N和桡A、尺A离断，在市三甲医院5小时内完成肌腱缝合、神经外膜缝合及血管吻合。石膏固定4周后开始功能锻炼，同时给甲钴胺、鼠神经生长因子，现除拇指外其他4指活动逐渐恢复。 请问专家今后功能锻炼时需要注意的事项及大概需要多少时间恢复？南京市鼓楼医院骨科王爱国：一般需要3个月左右的恢复时间，在这期间，功能锻炼决定了手最终的功能恢复状况。注意事项：1.坚持手指的主动和被动屈伸功能锻炼，3个月具有明确的分界点，遇到不满意一定要坚持。2.正中神经主要支配大鱼际肌和第一、二蚓状肌，为延缓肌肉萎缩速度和避免支配区手指的功能障碍，如虎口挛缩等，坚持被动的拇指屈，主动伸，被动的拇指外展和伸展等功能，可以加用针灸、热疗的物理治疗方法。3.注意手腕、肘关节及肩关节的功能锻炼，避免发生肩手综合症4.定期复查。观察神经生长速度，如果神经生长不满意，可能需要行神经松解术；患者：王教授您好！我小孩刚做了神经电生理检查提示左正中神经感觉传导速度明显减慢，运动传导速度潜伏期延长，波幅减低。左挠神经感觉传导速度未引出；左尺神经感觉运动传导速度未见异常。请问这种检查准确性怎样？是不是说明左挠神经未接好，或不能恢复？我们需要注意些什么？谢谢！南京市鼓楼医院骨科王爱国：肌电图的结果要结合临床检查来进行判断， 肌电图结果提示桡神经可能没有修复。不过，在腕关节平面，桡神经为纯感觉神经，即使未吻合修复，影响也不大，需要注意的是，术后3个月要到医院彻底检查，根据恢复情况决定继续治疗方案，现在要加强功能锻炼。患者：王教授：谢谢您的指导，我孩子按您的方法锻炼，伤手恢复较快，现除拇指外其它四指可以伸直和握拳，但力量差些，可协助好手晒衣服及端饭碗等简单动作。中指感觉也有所恢复，拇指与中指可对指运动，但拇指与食指不能对指，且这两指感觉差，拇指可内收，但指间关节不能伸直，请问还有什么好办法吗？南京市鼓楼医院骨科王爱国：这是因为正中神经支配的大鱼际肌部分功能未恢复所致，需要加以被动的伸屈对掌功能锻炼，同时主动功能训练也要加强，现在拇指能内收并不是正中神经的作用，而是尺神经的作用，因此不能确定正中神经已恢复，还有继续加强锻炼，及时复查。坚持就是胜利，祝早日康复。2009年09月09日22382
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王爱国主任医师 徐州市中心医院 骨科 患者：腕部刀伤一期缝合术后5周，现桡侧3指感觉减退，拇指外展困难，腕关节可20度背伸。 一个月前左腕内侧上约3cM刀伤，将五个手指屈肌腱及正中N、桡N和桡A、尺A离断，在市三甲医院5小时内完成肌腱缝合、神经外膜缝合及血管吻合。石膏固定4周后开始功能锻炼，同时给甲钴胺、鼠神经生长因子，现除拇指外其他4指活动逐渐恢复。 请问专家今后功能锻炼时需要注意的事项及大概需要多少时间恢复？南京市鼓楼医院骨科王爱国：一般需要3个月左右的恢复时间，在这期间，功能锻炼决定了手最终的功能恢复状况。注意事项：1.坚持手指的主动和被动屈伸功能锻炼，3个月具有明确的分界点，遇到不满意一定要坚持。2.正中神经主要支配大鱼际肌和第一、二蚓状肌，为延缓肌肉萎缩速度和避免支配区手指的功能障碍，如虎口挛缩等，坚持被动的拇指屈，主动伸，被动的拇指外展和伸展等功能，可以加用针灸、热疗的物理治疗方法。3.注意手腕、肘关节及肩关节的功能锻炼，避免发生肩手综合症4.定期复查。观察神经生长速度，如果神经生长不满意，可能需要行神经松解术；2009年08月28日10040
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