智齿冠周炎

(又称:第三磨牙冠周炎)

就诊科室: 口腔科  颌面外科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7注意事项
  • 8预后

介绍

智齿冠周炎现也称第三磨牙冠周炎,是发生在为智齿(第三磨牙)周围软组织的炎症,多是由于智齿萌出不全或阻生导致,临床上以下颌智齿冠周炎多见。主要症状表现为疼痛。

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发病原因

基本病因

本病主要由于智齿萌出不足和细菌繁殖引起的。

  • 智齿萌出不足:人类在进化过程中,下颌骨体逐渐缩短,使得智齿没有足够的空间萌出。
  • 细菌繁殖:由于智齿萌出空间不足,牙体与牙龈之间形成盲袋,容易堆积食物残渣,盲袋内的温度和湿度又有利于细菌繁殖。同时,牙冠上的牙龈组织常因咀嚼食物而损伤,从而引起感染和炎症。

诱发因素

凡是能引起抵抗力下降的因素,都有可能引发智齿冠周炎,最常见的是上呼吸道感染。其他因素如口腔卫生不良、多余的牙龈组织、精神紧张、疲劳、考试、压抑、月经期、怀孕期、分娩等,也有可能引发智齿冠周炎。

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症状表现

按照病程,智齿冠周炎可分为急性智齿冠周炎和慢性智齿冠周炎。

  • 慢性智齿冠周炎:慢性智齿冠周炎无明显症状或仅有轻微症状,通常在口腔检查时可发现一些迹象,如口臭、口腔异味、持续一到两天的轻度或钝性疼痛。
  • 急性智齿冠周炎:属于临床常见的类型,主要症状是后牙区剧烈疼痛、牙龈组织肿胀。当进食、吞咽、开口活动时,疼痛会加重。患者牙龈袋有咸味分泌物或者脓液溢出。当炎症侵犯到咀嚼肌时,还会出现张口受限等症状。
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如何预防

  • 保持口腔卫生,饭后漱口,早晚刷牙,每次刷牙时间为三分钟,采用巴氏刷牙法。
  • 加强身体锻炼,多吃蔬菜水果,增强自身免疫力。
  • 在智齿生长期要格外注意智齿周围牙龈的清洁,减少牙菌斑的形成。
  • 定期洗牙,进行口腔检查。
  • 可以预防性拔除智齿。
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检查

本病主要通过口腔检查和 X 线检查进行诊断和评估。

  • 口腔检查:口腔检查可以帮助判断智齿萌出和周围肿胀等情况,对诊断和病情评估非常重要。
  • X 线检查:X 线检查是为了解未萌出或阻生智齿的生长方向、位置、牙根的形态及牙周情况。

治疗方式

智齿冠周炎的治疗目的在于控制感染,促使炎症消散。急性期过后,应考虑对病牙采用外科治疗,以防复发。

药物治疗

  • 在急性期,应注意保持口腔卫生,用漱口药水或淡盐水含漱,使用 1%~3% 过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋,然后点入 3% 碘甘油。漱口水可选择复方氯己定含漱液、聚维酮碘漱口液或复合多肽溶菌酶漱口水。
  • 也可以使用盐酸米诺环素软膏,其属于四环素类,是一种广谱抗菌药,对牙周的致病菌有高效的敏感性。
  • 如果全身症状明显,可以服用甲硝唑和克林霉素,同时医生也会根据疼痛程度,给予阿司匹林、布洛芬等常用止疼药。

手术治疗

  • 切开引流术:如果局部已经化脓形成了脓肿,应该去医院及早切开排脓,以免炎症扩散。
  • 冠周龈瓣切除术:切除受影响的软组织覆盖物,有利于保持口腔清洁,防止菌斑形成和随后的炎症。是口腔的一个小手术,一般 7 天可痊愈。
  • 智齿拔除术:当所涉及的智齿牙位不正、没有足够的萌出空间,或者结构损伤过大不易恢复,或者对颌牙位置不正或已拔除者,应当尽早拔除。
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注意事项

  • 每日可用温热水或盐水漱口,或用口腔含漱液漱口。
  • 建议采用巴氏刷牙法,早晚各刷牙 1 次,每次 3 分钟以上。
  • 可使用牙线、小头牙刷、牙间刷、家用冲牙器等清理牙缝,防止食物残渣堆积。
  • 可使用消毒过的注射针头,拧弯,吸取洗必泰、双氧水或生理盐水等冲洗患处。
  • 避免吸烟,避免用口嚼烟。
  • 注意多吃富含维生素和矿物质的食物,减少每日糖摄入。
  • 适当进行锻炼,增强身体抵抗力。
  • 注意休息,避免过度劳累。
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预后

智齿冠周炎临床症状较轻,治疗相对简单。一旦拔除智齿或者智齿完全萌出后,牙菌斑滞留区得以消除,智齿冠周炎便永不会复发。

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