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贡鸣主任医师 北京安贞医院 心脏瓣膜外科中心 心脏神经功能紊乱临床术语称为是心血管神经症，这类患者在临床上没有器质性心脏病的证据，却有心血管相关疾病的有关症状为主要临床表现，症状多种多样，同一患者不同时间段临床表现也会发生变化，症状也不典型，心血管神经症属于功能性神经症的一种类型，大多发生在中、青年，女性尤其是更年期的妇女多见，属于精神心理疾病，与自身工作、学习压力大、外界环境刺激有关，加大刺激或压力会加重病情。也有自身有心血管器质性病变，伴随有心血管神经症，这时需要医生自己鉴别，以防误诊。心血管神经症包括：心悸、胸闷、呼吸困难、心前区疼痛（含服硝酸甘油不能或很久之后才能缓解）及失眠、多梦、急躁易怒等自主神经功能紊乱症状，发作时检查可出现心率增快，部分患者心电图可显示窦性心动过速等特征，但体格检查缺乏有重要病理意义的阳性体征，没有实际证据支持患者心血管疾病、或神经系统疾病的器质性病变诊断。因本质为精神心理问题，患者常反复多次、多家医院就诊，却难以认同自己身体确实没病，找不到证据，严重影响到患者的生活和工作，有的甚至引发抑郁症，焦虑不安的情绪也会增加心血管事件的风险，本来身体没毛病却继发器质性病变。治疗心血管神经症应以心理治疗为主，药物治疗为辅，需要到正规心理医师处治疗，具体医院需要看患者所处地域，在此不作推荐，患者要放松心情，减少外界不良刺激，避免治愈后复发。2021年03月17日
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魏向阳主治医师 武警特色医学中心 神经外科 有很多眩晕的患者，他们可能会伴有恶心，呕吐，乏力，心慌，心悸，失眠，多梦，可能还会伴有双侧的耳鸣，医生给予相关的查体，比如儿科或者神经科的查体，并未发现明显的异常，但是患者确实晕得很厉害，多见于一些中老年女性有些年轻女性因为工作或者生活上的不愉快也会长期出现这种症状，伴随着患者的精神的过度紧张和过度的劳累而出现这种眩晕的症状，很可能是考虑植物性神经功能紊乱，可能更多见于一些更年期的妇女，这事儿往往要给予心理方面的调节或者改善自己的生活方式释放自身的压力和改善自身的症状，有些人可以服用一些更年安谷维素单纯针对眩晕很明显的可以给予一些预防性的药物，比如氟桂利嗪，每天晚上服用一次呃，它既能改善患者的睡眠又可以改善或者是。2020年05月06日1329
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 胸闷、气短、呼吸困难，以及心慌的原因有很多，最常见的有以下几种： 1.呼吸系统疾病：临床中因为气道阻塞性疾病，比如哮喘、慢阻肺，以及其它原因所引起的气道狭窄的疾病都会引起这些症状。如肺炎是一种或者两种肺部的感染，患有肺炎时，肺部的小气囊会发炎，小气囊中会充满脓液或者液体，肺炎的症状可以从轻微到严重，取决于患者的感染程度，严重的肺炎患者不仅会出现胸闷，还会伴随胸痛、咳嗽、呼吸急促。第五、心脏方面相关疾病。 2.心脏疾病：年轻人出现胸闷，气短，呼吸困难，心慌，首先要排除器质性疾病，比如先天性心脏病，风湿性心脏病，扩张性心肌病，心肌炎等引起的心功能不全 3.胃食管疾病：如胃食管反流病当患有胃食管反流病时，患者会出现胸部的紧张感，表现为吞咽困难、喉咙有肿块及呼吸短促的情况。有时腹部比如胆囊炎所引起的放射性症状，也会引起类似的表现。 4.胸腔疾病：如肌肉拉伤，特别是肋间肌的拉伤会引起胸闷的症状，肌肉拉伤通常发生在剧烈活动中，如扭曲身体。气胸也可以出现这种症状。 5.焦虑状态或植物神经功能紊乱：情绪的过度焦虑，是一种常见的病症，过度焦虑时就会出现呼吸困难。没有任何器质性疾病，精神压力大，焦虑，休息不好，植物神经功能紊乱也可以出现胸闷，气短，呼吸困难，心慌等症状。 此外，甲状腺功能亢进、严重贫血等也可以出现这种症状。 重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。2020年04月24日6122
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于慧敏主治医师 呼伦贝尔市人民医院 神经内科 肢体麻木是指肢体感觉丧失，发病原因有营养缺乏和代谢障碍性肢体麻木、中毒性神经性麻木、感染引起的神经炎性麻木、急性多发性神经根炎性麻木、脊椎骨质增生性麻木、骨髓病性麻木、动脉硬化性麻木、植物神经功能紊乱性麻木。 病因 一、营养缺乏和代谢障碍性肢体麻木：病人可有长时间的胃肠功能紊乱，消化不良，或有严重营养缺乏的病史。上述疾患导致病人体内维生素B族严重缺乏，而引起肢体麻木。 二、中毒性神经性麻木：病人可有长时间与有汞、砷、铅或有机磷等重金属或农药以及呋喃类、异烟肼等化学药品的接触史。这类化学物品可引起中毒性神经炎，该病初期即可出现肢体远端麻木感，多伴有疼痛、皮肤蚁行感。 三、感染引起的神经炎性麻木：这是由于细菌分泌的神经毒素或病毒直接侵犯神经系统而引起肤体麻木。这类疾病主要有白喉性神经炎、麻风性神经炎等，表现为肢体麻木、肢体感觉丧失。 四、急性多发性神经根炎性麻木：病人先表现为发热，类似上呼吸道感染症状，1—2个月后出现肢体远端麻木，呈对称性。同时产生肢体无力，严重的还会出现瘫痪、呼吸困难。 五、脊椎骨质增生性麻木：这种麻木在老年人中相当多见，其主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经，有些病人还可伴有肢体疼痛等感觉。 六、骨髓病性麻木：某些骨髓病的早期，可出现至下而上的肢体麻木，随病情加重而向上发展，进而出现肢体活动不灵等症状。 七、动脉硬化性麻木：多见于患脑动脉硬化的老年人，由于大脑组织特别是大脑皮层的缺血，大脑的感觉和运动中枢发生了功能性障碍，从而导致相应部位的肢体麻木。这类麻木的特点多为一侧上肢或下肢或半身麻木，一般持续几小时至数天，如不能及时治疗，会发展成半身不遂。 八、植物神经功能紊乱性麻木：这种麻木部位多不固定，呈游直走性，时轻时重，病人常伴有焦虑、烦躁、失眠、多梦、记忆力减退、心慌气短和周身乏力等症状，一般多能自愈。 治疗方法 肢体麻木不能对症治疗,而是要对病因治疗.不管是什么原因引起的手脚麻木,都应该首先到医院神经内科进行检查,判断神经有无损害,受过何种刺激. 若是神经方面的问题,还需要作肌电图检查,进一步确认神经受损程度,范围,性质等.如果是其他原因引起的手脚麻木,则再转到其他相关科室治疗. 神经损伤引起的手脚麻木,要根据神经损伤的程度,范围,性质来选择是采用药物治疗还是手术治疗.药物治疗通常配合针灸,理疗同时进行,促使其快速恢复.手术治疗则是通过手术引开受压迫神经以达到解除神经受压迫,刺激的目的. 病情治愈程度,主要取决于神经病变原因和性质.如果是周围神经（除脑,脊髓以外的神经）损伤,一般恢复的时间比较长. 日常护理预防 多睡硬板床 肢体麻木睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。 注意腰间保暖 白天腰部戴一个腰围（护腰带），加强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复 。 避免弯腰又用力的动作 平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…），急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛 。 少提重物少弯腰 平时提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。 多卧床休息 尤其急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛 。 多吃含钙量高的食物 平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，,注意营养结构 。2020年04月16日5812
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于慧敏主治医师 呼伦贝尔市人民医院 神经内科 门诊经常遇到一些患者有各种各样不舒服的症状，到医院反复检查没发现明显问题，最后被诊断为植物神经功能紊乱。这种病是怎么回事儿？严重吗？怎么治疗？ 要想弄清楚这个病，首选要说说什么是植物神经。 植物神经正确的名称应该叫做“自主神经”。我们身体绝大多数部位都有神经分布，有些神经是我们大脑能够主动控制的，比如胳膊、腿的运动就是这里的神经系统受到神经中枢——大脑的指令后所做出的反应。也有一些脏器的神经系统不受我们的主观意志所控制，例如心脏、肺、胃肠道、腺体分泌等等（比如心脏跳不跳不是我们主观意志所能控制的），这些器官的神经系统称作“自主神经系统”，也就是平时所说的“植物神经系统”。植物神经系统会根据身体内外环境的变化自动自发的调节内脏的工作状态。 植物神经系统的构成 自主神经系统是一套很复杂、很精密的系统。简单地讲可以分两部分，一部分是交感神经系统，一部分是副交感神经系统，这两套系统作用相反：例如交感神经系统能使心跳变快、心肌收缩力增强、血压升高，而副交感神经系统则会使心跳减慢、心肌收缩力减弱、血压降低。正常情况下，这两套系统配合默契，保证了人体各脏器健康有序的工作。这就相当于严父和慈母共同管理一个孩子。如果因为种种原因，二者配合不好了，我们的内脏就会出现这样或那样的问题（我们可以设想一下：如果严父和慈母闹矛盾、不好好配合，孩子便会不知所措、很容易出问题），随之便会出现一系列的症状，这就是植物神经功能紊乱。 哪些原因会导致植物神经功能紊乱？ 导致此症的最常见原因包括生活不规律、睡眠不足、生活工作节奏紧张、思想压力大、家庭纠纷、与同事或邻里发生矛盾、感情创伤、亲朋好友发生重病或意外等等。 植物神经功能紊乱有哪些表现？ 1.容易疲倦，困乏懒沉，头脑昏沉，亲床现象，休息后不能缓解。 2.经常感觉全身病痛(如头痛、肢体痛、周身痛、肌肉僵硬等，特别在紧张时)，可就是查不出原因。 3.胸闷、心悸，善太息,经常出汗发冷交替。 4.情绪低落，对平时喜欢的事也不再有兴趣了。 5.注意力不集中，近事遗忘，对熟悉的人名字想不来。 6.食欲改变，经常没有胃口或感肠胃不适。 7.经常坐卧不安，心情难以平静。 8.对周围的事和人比较烦，容易激惹发怒。 9.对性生活和新事物的积极性降低。 10.出现睡眠问题，失眠或比平常早醒几个小时。? 如何治疗？ 重点是查找诱发因素，然后努力纠正这些因素。例如努力做到生活规律、增加运动、不熬夜、充足睡眠、放松心情。工作压力大的人可以考虑调整工作岗位。人际关系紧张者可以更换工作生活环境。睡眠不好者可以在医生指导下适当用一些助眠药物。有时候医生会给开处谷维素或其他维生素之类的药物治疗，这些药物效果不肯定，但会起到一定安慰作用。 有些症状明显的患者，实际上属于焦虑/抑郁的临床表现，但是医生担心患者不接受这个诊断，于是会告知他是植物神经功能紊乱。这类患者应该主动找心理医生咨询，必要时应用药物治疗，应用治疗焦虑或抑郁的药物往往会起到非常显著的疗效。2020年03月21日5434
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刘德风副主任医师 北医三院 男科 冬天，有些人明明常手脚冰凉，脚心却爱出汗，不但让脚感到更冷，还会弄湿袜子。日本“活力门”网站近日揭示了这种现象的原因。 手脚发冷原因主要有几点：压力、环境、生活不规律导致植物神经紊乱，身体调节体温的能力下降，大脑只能确保躯干和内脏等主要部位温暖，没有多余的热量分给手脚;血液循环不良，腹胀、关节僵硬、骨盆歪斜导致肌肉僵硬等，都会压迫血管，营养物质等无法达到手脚，就会发冷; 女性比男性手脚更爱发冷，也有雌性激素紊乱的原因，间接影响血液循环，尤其是骨盆附近的血液不畅，会阻碍血液通向足部。 手脚发冷的同时脚底出汗，是比单纯发冷更严重的症状。当手脚长期处于寒冷的状态，大脑就默认这是身体的“正常情况”。就算皮肤温度上升，大脑也会让身体出汗，降低温度。 所以让人越冷越出汗、越出汗越冷。专家建议，这样的人群可以常做拉伸关节的运动，不要在骨盆附近穿紧身的衣服，推荐穿五指袜或保暖袜，晚上睡觉时也不要脱掉，坚持数月可有一定改善。▲2020年02月25日2218
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