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王晓勇主任医师 江苏省中医院 神经内科 抑郁症,焦虑症患者常常有心慌,胸闷,气短,心悸,恶心呕吐,腹痛腹泻,小便次数增加,血压波动,身体异常出汗,肢体麻木无力,头昏等等症状。医生经常会说这些症状是植物神经功能紊乱导致的,让你不要想太多,真的是这样吗? 植物神经功能紊乱症状的确常见于抑郁症和焦虑症等精神心理疾病。 植物神经又叫自主神经,是人体中不受大脑主观意志随意控制的一类神经。比如控制我们心跳,呼吸,胃肠道蠕动,汗腺分泌的神经就属于植物神经系统。因为人体中的植物神经系统遍布全身,无处不在,所以植物神经系统功能紊乱引起的症状多种多样,每个人的表现都不尽相同。植物神经系统包括交感神经系统和副交感神经系统,这两种神经的功能是相反的。 交感神经兴奋会出现血压升高,心跳加快,呼吸加快,出汗增多等等。副感神经兴奋的时候会出现心跳减慢,血压下降,胃肠道功能蠕动增加,会感觉到腹痛腹泻,恶心呕吐等症状。当植物神经功能协调的时候,人的自我感觉很轻松。当植物神经功能紊乱的时候,就会出现各种失调的症状。常见的症状是心慌,胸闷,气短,心悸,恶心呕吐,腹痛腹泻,小便次数增加,血压波动,身体异常出汗,肢体麻木无力,头昏等等症状。出现了这些症状,做客观的检查往往很难发现身体器官有大的异常。 面对植物神经功能紊乱症状要注意以下几点: 1、需要你的医生帮助你确认没有器质性的病变。比如你心慌了,胸闷了,医生确定你的心电图,心脏超声,听诊,心肌酶谱等检查都是正常的,排除心脏疾病的可能,才可以确定你的心慌胸闷症状属于植物神经功能紊乱。 2、必须理解植物神经功能紊乱症状的机制是因为其支配的肌肉出现了功能异常,比如不规律的收缩和舒张。正是肌肉??的功能异常才导致了上面相应的症状。所以说常见的心慌胸闷症状可能是胸部肌肉收缩、舒张功能失调导致的。所以,这些功能紊乱的肌肉??就是调整的靶器官。当肌肉功能恢复以后,植物神经功能紊乱症状慢慢就消失了。 3、掌握肌肉放松训练方法,包括呼吸放松、肌肉按摩放松、肌肉的力量训练等等。这些都是常用的心理调节的技巧。2020年02月23日 5192 1 4
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杨进刚副主任医师 阜外医院 心血管内科 心率快的人,一般发生心血管病的风险比较高。此外,很多工作负荷大,生活压力大,劳累等人群发生猝死和心梗的风险较高。 为什么?这就涉及交感神经过度激活的问题。听起来比较复杂,其实说白了,就是让人兴奋的神经活动比较活跃,而让人休息的神经活动较弱。 交感神经过度激活的人,往往容易发生高血压,治疗上就用?阻滞剂,其实就是让心跳减缓,收缩力量小一些。 还有很多病,比如快速型心律失常、心力衰竭、肾功能衰竭、猝死、糖尿病、动脉粥样硬化等,也与交感神经过度激活密不可分。 但交感神经过度激活仅仅是很多常见病发生机制之一?还是一个独立的和被忽略的常见病? 吉大一院孔俭等认为,交感神经过度激活可能是一种独立的疾病。 交感神经过度激活具有疾病的要素,将其界定为疾病,可以加强对交感神经过度激活的早期认识,预防高血压、糖尿病、心力衰竭等疾病。 我们怎么判断交感神经过度激活?作者认为,高静息心率、高正常血压和超重/肥胖是交感神经过度激活这一疾病的早期主要和特征性临床表现。 他也认为,当然作为一种全新概念的提出,交感神经过度激活这一疾病尚有很多问题需要回答。 心率越快,风险越高 人群研究发现,最佳的静息心率是60-70次/分,人静息心率与体内交感神经活动水平呈正相关。 多项研究证实,随着静息心率增高,心力衰竭、猝死、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病以及部分恶性肿瘤的发生率不断上升,呈明显的正相关。 有研究发现,在最佳心率基础上,心率每增加10次/分,可增加冠心病和猝死5-12%,非心脏性死亡16%和9%的癌症。 作者认为,认定心率快是交感神经过度激活这一疾病的一个特征性体征,对人群中更早、更广泛地开展多发病、常见病的预防是迫切和重要的。 高正常血压的管理仍有欠缺 作者认为,高正常血压是指血压110-139/80-89 mmHg。高正常血压可能是交感神经过度激活这一疾病的第二个主要和特征性体征。 美国AHA 2017年发表的最新的高血压指南已把高血压的诊断标准从140/90 mmHg降低到130/80 mmHg,说明高正常血压是一个很大的公共健康问题,涉及面相当广! 高正常血压同样会导致心血管死亡等不良临床事件,应该加以积极的应对,高正常血压是严重威胁人类健康的一个大问题。 但事实是高正常血压仍未被认为是一种症状,也没有把高正常血压归类为某种疾病,连同其他相关症状加以管理和控制。 作者认为,单独强调降压甚至有加重或诱发交感神经过度激活的作用,增加或导致血管事件。这种情况在钙拮抗剂早期应用过程中曾经出现,今后的策略应避免类似情况的发生。 超重或肥胖:属于交感神经过度激活病? 肥胖、高腰臀比可以激活交感神经系统,并增加心血管风险。肥胖可能伴随着心律失常、猝死等严重的临床表现。 交感神经过度激活在肥胖和高血压病之间扮演非常重要的角色。 有研究认为,超重和肥胖应该属于一个较为复杂疾病的一部分,如交感神经过度激活病(DSO,The disease of sympathetic overdrive),同时肥胖还有加剧这一疾病及相关临床表现的作用,形成恶性循环。 作者指出,承认交感神经过度激活这一疾病,将一些原来认为的相互关联不大的临界性健康问题归纳到一个疾病框架下,加以识别、确定,并进一步根据其发生、发展的机制加以综合干预和控制,有重要意义。 其中生活方式干预和?阻滞剂应该发挥至关重要的作用。这对于改善世界范围内常见病在大人群中的早期防控意义重大,有可能减低相关疾病的患病率、致残率和死亡率,包括众多常见心血管疾病和部分恶性肿瘤。 来源:李杰, 杨鸥,孔俭.交感神经过度激活: 一种常见疾病?. 中国循环杂志, 2019,34:1236.2020年01月08日 1312 0 0
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2019年09月18日 10686 16 32
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 最近有一个朋友打电话咨询说,哎,我最近这个睡觉的时候头发出汗比较多,哎是什么原因呢。 如果出现这个情况,首先要考虑是不是植物神经失调,再就是考虑是不是有结核。 嗯,可以首先排除一下是不是有结核感染的情况,呃,是不是有午后高热啊,是不是有这个可以拍个肺片儿,或者这个CT可以排除一下这个平衡感。 啊,再就是考虑是否有植物神经失调的情况,哎,可以用一些这个呃,改善神经的药物来治疗药物治疗不好的话考虑就是以下因素引起的,比如说。 低血糖低血糖的时候,有时候面色苍白,出冷汗还接受缓解,再就是甲亢病人会出现这个怕热多汗。 他病患者合并这个植物神经功能障碍也会出现这个睡觉头发出汗的时候。 我们建议还是系统查一下明确原因才好,对症治疗。2019年06月24日 1525 0 22
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2019年05月13日 3836 1 4
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李树华主治医师 泰达医院 心理科 今天跟大家聊一聊植物神经紊乱这个疾病植物神经是不受咱意识支配的这些神经呃,你比方说咱们想让自己的胳膊动一下就能动起来,但是如果你要想控制自己的胃肠道蠕动一下,或者是自己的血管收缩一下,这是做不到的那这些部位就是务实性在控制。 植物神经紊乱以后会出现哪些症状呢,包括了头晕脑胀,包括心前区的不适心慌啊什么的,还有一些胃肠道的不适,比方说消化不良,便秘,腹泻以及皮肤上的这些问题,比方说爱出汗,还有一些发麻刺痛感。 这是都是植物神经紊乱的一个症状,那植物神经呢,说刚才说了不受意识支配,但是呢跟情绪有明显的关系所以常见于抑郁,焦虑等,这种精神心理疾病,这也是这些患者需要就诊于心理科的一个原因。2019年04月29日 4870 1 34
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