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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 糖尿病患者经常会被一些慢性长期的身体反应困扰，经过定期的检查，最后被诊断为是“糖尿病植物神经病变”，那么与周围神经病变有什么区别呢？ 糖尿病植物神经病变是一种机体植物神经受到损害的病变。植物神经与肠胃蠕动、心博血压、呼吸等生理活动有关联，是不受主观意识控制的，一旦自主神经出现健康问题，那么身体也会出现很多健康问题。 一、有糖尿病植物神经病变的患者表现出哪些特征呢？ （1）排汗变异常：此时支配汗腺的自主神经发生病变，则会造成躯干和手部出现大量汗液，下肢无汗，尤其是在吃饭以后最明显，有些患者原来是汗脚，但是出现病变后脚部会变得很干无汗。 （2）排尿异常：一旦支配膀胱的自主神经发生病变的话，膀胱逼尿肌就会无力，从而导致尿不尽、尿困难等现象，严重时尿液可能会反流从而尿路被感染，长此以往肾会受到严重损害。 （3）性功能障碍：此时男性女性都有可能出现性功能障碍的现象，比如女性会月经紊乱，男性会逆行性射精等等。 （4）肠胃功能紊乱：此时可能会出现胃部不舒服、腹泻、吞咽难、便秘等等症状。 （5）直立性低血压：一旦支配血管的自主神经出现障碍，那么有可能会出现直立性低血压，也就是说处于蹲位或者平卧位姿势突然转换成站立姿势时，血压会突然下降，并且还会伴随着头晕眼前一黑的现象，严重时可能会出现晕厥。 （6）心脏植物神经病变：这类患者常常运动时会出现气短胸闷、头晕低血压等现象，严重时可能会出现心脏骤停、猝死等等。 （7）无症状低血糖：出现低血糖现象的时候患者的交感神经很容易处于兴奋状态，但是一旦自主神经受损，那么就不会再有兴奋、出汗、心跳加快等现象，此时并不能及时判断而进食，最后可能会导致昏迷。长时间不能稳定血糖，那么可能会引起一系列的病症。 二、如何有效治疗糖尿病神经病变？ 主要有两个方面： （1）病因治疗： ①预防与治疗糖尿病神经病变的最主要的方法就是，严格并积极配合血糖的控制，尽快早日治疗，这样才能得到更明显的治疗效果。 ②促进神经的修复：常用到的药物是甲基维生素B12，即甲钴胺等等。 ③改善微循环：可以通过改善血液的高度凝结状态和微循环、扩张血管的方式来缓解和改善症状，常用的药物是活血化瘀类中药、前列腺素E1。 ④改善代谢紊乱：依帕司他等药物能够改善因高血糖造成的神经组织损伤和代谢紊乱。 ⑤抗氧化应激：这是导致衰老和发生病变的一个常见因素，常用的药物为硫辛酸等等。 （2）对症治疗 需要明确病因才能有效缓解机体的症状，比如尿滞留患者想要通过导尿、服药等方法缓解症状，便秘患者需要服用通便的药物来缓解症状，痛性糖尿病患者想要服用阿片类镇痛药物，抗惊厥等药物来缓解症状。2021年04月09日
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刘明勇主任医师 北京朝阳医院石景山院区 神经内科 植物神经功能紊乱有自愈的可能性。 但这个自愈的时间呢，因人而异。 从几个月到半年以上不等。 也有不自愈的可能。 如果不能够自愈，需要服用一些药物。 这个主要是需要神经内科医生处方一些安神的药物。 失眠的药物。 或者抗焦虑，抑郁的药物。 植物神经功能紊乱，它是因为外界压力引起来的一个植物神经的一个紊乱的表现，可以出现。 头疼，头晕，睡眠节律紊乱。 心烦，出汗等各种各样的表现。 当外界的这些压力去除以后，植物神经紊乱也有自愈的可能性。 通过。 减缓工作压力，通过合理的睡眠，通过体育锻炼和休假放松身体。 完全有自愈的可能性，如果不能自愈，要及时寻求医生的帮助。 服用一些，安神。 助眠，调节植物神经或者抗焦虑抑郁的药物。 大多数预后良好。 最后得到一个比较良好的恢复。2021年01月05日2281
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刘明勇主任医师 北京朝阳医院石景山院区 神经内科 能自己好吗？刘明勇首都医科大学附属北京朝阳医院医院神经内科副主任医师植物神经功能紊乱靠自己呢还是不容易好的。植物神经功能紊乱往往呢，和他这个生活中的过高的压力有关系，比如说学业的压力，事业的压力，人际关系的压力啊等等，会导致我们这个内环能出现平衡的一个失衡。植物神经紊乱以后，我们要达到一个新的平衡，需要外界的帮助，需要服用一些药物来调节，我们这种失衡的状态，靠自愈还是不太现实的，应该及早的到医院，到神经内科寻求帮助。专家提示植物神经功能紊乱不容易自愈，应该及早到医院神经内科寻求帮助。 植物神经功能紊乱与生活中过高的压力有一定关系，比如血液、事业以及人际关系的压力均可导致患者内环境出现失衡，需要通过外界帮助以及服用相关药物。2020年12月26日1600
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蔡军主任医师 北京友谊医院 普外科 呃，大家好，我是北京有院蔡金生，之前的若干期的视频我都提到，呃，很多人的这种消化道症状都是情绪问题啊，引起的心理障碍啊，植物神经功能紊乱，造成这个消化道功能紊乱引起的症状，也会引起溃疡啊，呃，肠易激综合征啊。 呃，甚至一些胃肠道的炎症。 嗯，机理非常复杂啊，我也没法跟大家这个，呃，非专业人士去解答，但是他们是有相关性的，我的建议就是要调节心理，调节情绪，心理干预，呃，有人就问我，呃，太太你说这个让我调节心理，那就说明我没有问题。 错了，我说的调节心率是非常明确的一条医嘱啊，就是如果你情绪不改善，你的这个胃肠道的不适症状，还有它的一些轻微的这种黏膜的损害是没法消除的，而且管理情绪啊，调节心理是需要能力的，需要你学习锻炼坚持的一个能力。 啊，啊，是跟人的这种，呃，通俗讲你的道行是相关的，就是你越有阅历啊，情绪会越稳定，越能集中精力干你想做的事情，呃，如果你是越是一个迷茫的，困扰的，不自信的人，越难管理情绪，这种情况下，你就要去寻求专业的人士啊，心理咨询师，还有精神科的医生，他们就会有这样的强大的专业背景去帮你管理，当然你自己人生成长了，自己的能力提高了，你可以自我调节，但这2020年10月17日1194
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 交感神经是植物神经系统的重要组成部分，由脊髓发出的神经纤维到交感神经节，再由此发出纤维分布到内脏、心血管和腺体。交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。交感神经它的活动，主要是保证人体紧张状态时的生理需要，如果有事情，比如运动或者面临比较大的压力，出现交感神经的兴奋这是一种正常的生理现象，并不一定是疾病造成的。但是，如果没有外界的原因，比如没有运动或者是需要注意工作而出现交感神经的兴奋，就需要考虑到是植物神经功能紊乱的表现。建议去医院具体检查一下，明确诊断，采用合理的治疗方式。1.通常药物可以选用中药辨证治疗，在医生指导下进行，亦可选用成药如安神补脑液，及维生素b族等。2.可以通过针灸按摩，中药热敷，艾灸等中医手法进行治疗。3.在生活里多做体育的锻炼，比如登山，跑步，游泳，打球等都是可以改善血液循环，提高身体免疫力，增强体质。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医》。2020年07月23日10693
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刘伟副主任医师 海安市人民医院 胸外科 本文讲述了植物神经紊乱最好怎么治疗？中医、西医都怎么治疗的？日常预防措施有哪些？1、精神心理治疗：即调整心态、放松精神、消除顾虑，培养乐观豁达的性格，增强战胜疾病的信心。要保持良好情绪，良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一，使机体的生理代谢处于最佳状态，从而反馈性地增强大脑细胞的活力，改善神经功能，这是最主要、也是最有效的治疗。另外，治疗植物神经功能紊乱关键还在于建立信心，顺应自然，接受现实，正确对待疾病、实际生活中的挫折与病痛，发挥个人优势，克服性格弱点，振作精神，适当进行解脱方式，寻求心理支持，保持生活规律及足够的睡眠，一般说来，经过2～3个月的生理、心理调适及合理用药，综合治疗，植物神经功能紊乱是可以有显著改善的。2、去除诱发因素：如精神刺激、紧张、公共场合、不良情绪、过度劳累、饮食、避免回忆以往事件、百度查病、胡思乱想等，一切可诱发与加重植物神经神经功能症状，都应注意避免。3、体质锻炼：体育运动能调节和改善大脑的兴奋与抑制过程，调整大脑功能，运动能明显改变人的情绪，坚持长期锻炼，能增强体质、使心率减慢，心血管功能改善，自主神经的调节功能增强，使植物神经功能逐渐恢复。这也是治疗功能性疾病的有效处方。4、药物治疗：药物为辅助治疗，不应长期依靠药物治疗。（1）西医治疗西医常用药物分为调节神经功能药物（如谷维素、维生素B1等）和对症治疗药物（如普萘洛尔、苯二氮卓类药物和三环类抗抑郁药等）（2）中医治疗中医治疗疾病特别强调辨证论治，强调个体化治疗， 即“因人制宜”，正所谓“一人一方，千人千方，治病必求其本”。善于抓住疾病的本质，使治疗更有针对性，临床疗效更加确切。这样才能掌握中医治病的核心和真理，做到循法处方，随证施治。安神清脑方剂三段式治疗植物神经紊乱第一阶段：治疗以补益心脾，调和肝脾，安神理气荣脑醒神提高睡眠质量。第二阶段：温补肾阳，填精补髓，健脑利窍，温补心阳，补益心气降低脑兴奋度使情绪稳定，缓解大多躯体症状。第三阶段：清胆化痰，清暑益气，健脾疏肝，除湿醒脑，健脾祛湿，开窍醒神从而治愈植物神经紊乱从中医角度，该病临床症状多样、证型复杂，中医治疗目前依各家辨证施治，患者需就诊听从中医师的指导。日常预防措施生活不规律、不良心理状态、情绪压抑、过度疲劳是患植物性神经紊乱的主要病因，因此，平时工作繁忙、压力大、性格内向的人群，应特别注意预防植物性神经紊乱：1、培养良好的生活习惯：作息规律，不要颠倒生物钟，睡前洗脸，早睡早起，不熬夜，积极地参加可纾解压力的社交活动，事实表明，规律性的生活习惯，不仅有助于人的身体健康，而且有助于培养自己的良好心境。2、锻炼身体：尽量多进行一些户外活动，不要把自己闷在家中，多参加体育锻炼、娱乐与休闲，如散步、打球、爬山、蹦迪、打游戏等。户外活动和锻炼身体不仅可以呼吸到新鲜空气、改善呼吸系统功能，也可以培养良好心态，还可以通过各种活动来调节神经功能，达到心理愉悦的目的，对疾病预防也是非常关键的。3、及时调理情绪：遇到烦心事情绪低落时，不要憋在心里，而应想办法疏泄出来，可以自我调节，也可以找朋友倾诉一下，或者大哭一场，把心理的郁闷疏泄出来，会觉得轻松很多。这对心理保健也大有好处。4、科学饮食培养合理健康的饮食习惯，不暴饮暴食，规律饮食，平衡营养膳食即可，避免较多饮用咖啡因、酒精、碳酸饮料、油腻生冷等刺激神经的饮食，减少吸烟次数。2020年07月21日2856
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于慧敏主治医师 呼伦贝尔市人民医院 神经内科 门诊经常遇到一些患者有各种各样不舒服的症状，到医院反复检查没发现明显问题，最后被诊断为植物神经功能紊乱。这种病是怎么回事儿？严重吗？怎么治疗？ 要想弄清楚这个病，首选要说说什么是植物神经。 植物神经正确的名称应该叫做“自主神经”。我们身体绝大多数部位都有神经分布，有些神经是我们大脑能够主动控制的，比如胳膊、腿的运动就是这里的神经系统受到神经中枢——大脑的指令后所做出的反应。也有一些脏器的神经系统不受我们的主观意志所控制，例如心脏、肺、胃肠道、腺体分泌等等（比如心脏跳不跳不是我们主观意志所能控制的），这些器官的神经系统称作“自主神经系统”，也就是平时所说的“植物神经系统”。植物神经系统会根据身体内外环境的变化自动自发的调节内脏的工作状态。 植物神经系统的构成 自主神经系统是一套很复杂、很精密的系统。简单地讲可以分两部分，一部分是交感神经系统，一部分是副交感神经系统，这两套系统作用相反：例如交感神经系统能使心跳变快、心肌收缩力增强、血压升高，而副交感神经系统则会使心跳减慢、心肌收缩力减弱、血压降低。正常情况下，这两套系统配合默契，保证了人体各脏器健康有序的工作。这就相当于严父和慈母共同管理一个孩子。如果因为种种原因，二者配合不好了，我们的内脏就会出现这样或那样的问题（我们可以设想一下：如果严父和慈母闹矛盾、不好好配合，孩子便会不知所措、很容易出问题），随之便会出现一系列的症状，这就是植物神经功能紊乱。 哪些原因会导致植物神经功能紊乱？ 导致此症的最常见原因包括生活不规律、睡眠不足、生活工作节奏紧张、思想压力大、家庭纠纷、与同事或邻里发生矛盾、感情创伤、亲朋好友发生重病或意外等等。 植物神经功能紊乱有哪些表现？ 1.容易疲倦，困乏懒沉，头脑昏沉，亲床现象，休息后不能缓解。 2.经常感觉全身病痛(如头痛、肢体痛、周身痛、肌肉僵硬等，特别在紧张时)，可就是查不出原因。 3.胸闷、心悸，善太息,经常出汗发冷交替。 4.情绪低落，对平时喜欢的事也不再有兴趣了。 5.注意力不集中，近事遗忘，对熟悉的人名字想不来。 6.食欲改变，经常没有胃口或感肠胃不适。 7.经常坐卧不安，心情难以平静。 8.对周围的事和人比较烦，容易激惹发怒。 9.对性生活和新事物的积极性降低。 10.出现睡眠问题，失眠或比平常早醒几个小时。? 如何治疗？ 重点是查找诱发因素，然后努力纠正这些因素。例如努力做到生活规律、增加运动、不熬夜、充足睡眠、放松心情。工作压力大的人可以考虑调整工作岗位。人际关系紧张者可以更换工作生活环境。睡眠不好者可以在医生指导下适当用一些助眠药物。有时候医生会给开处谷维素或其他维生素之类的药物治疗，这些药物效果不肯定，但会起到一定安慰作用。 有些症状明显的患者，实际上属于焦虑/抑郁的临床表现，但是医生担心患者不接受这个诊断，于是会告知他是植物神经功能紊乱。这类患者应该主动找心理医生咨询，必要时应用药物治疗，应用治疗焦虑或抑郁的药物往往会起到非常显著的疗效。2020年03月21日5440
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