-
2019年05月07日
12791
1
18
-
2019年05月03日20414
0
23
-
2019年05月03日3579
0
4
-
2019年05月03日3780
0
7
-
2019年04月17日4782
0
6
-
黄郁林副主任医师 广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科 如果感冒后出现耳部不适、发闷、耳鸣等症状，要及时去医院检查，因为感冒可能殃及听力。中耳与鼻腔、咽腔是相通的，因此上呼吸道发生感染时，炎症会蔓延到中耳。分泌性中耳炎会使中耳因积液而发生中耳内粘连和硬化，甚至造成永久性的听力损害。 上呼吸道感染后，要及早治疗以清除邻近病灶如鼻窦炎、扁桃体炎等。擤鼻方法要正确，勿用力擤鼻涕和回吸鼻腔分泌物防止鼻涕进入中耳。可采取捏鼻闭口鼓气法或双手紧压外耳道口然后快速放松，如此反复，可使外耳道内高低压交替出现，改善咽鼓管的通气。时常按压耳屏，改善耳部血液循环，有助内陷鼓膜复位。也可对患耳部进行热敷促进炎症的吸收。治疗上应及早使用鼻用激素消除鼻粘膜炎症和水肿以缓解鼻塞、恢复咽鼓管的通气功能，使新鲜空气进入中耳，清除腔内积液。如果治疗及时很快就会恢复正常，如果未得到及时的治疗，耳内的液体未完全吸收，则会导致鼓室硬化、粘连性中耳炎等继发疾病，这些疾病的治疗就比分泌性中耳炎复杂得多，也困难得多。在感冒期间，一定要注意观察病情的变化，一旦发现耳朵疼痛、有阻塞感、闷胀感，出现耳鸣、听力下降等症状，应及时到正规医院就医，以减少并发症、后遗症的发生。一旦延误治疗，引起继发细菌感染，如果有脓液从外耳道流出，说明鼓膜已穿孔，就形成了化脓性中耳炎。鼓膜穿孔后，不仅要采取积极的抗感染治疗，还要保持外耳道的干燥清洁。洗头、洗澡时应在外耳道口堵上棉球，以防止污水进入中耳引起感染。待感染完全控制、炎症完全消退后，穿孔的鼓膜有时可以自然愈合。即使有的不能自然愈合，也可以通过手术来修补。 一旦发生中耳炎要及时服药，或通过穿刺排出分泌物，但早期中耳炎的症状如有耳鸣、轻微的耳痛时常被忽视，而失去最佳治疗时间。因此感冒后要留意一下自己的听力，以便及早发现，及时治疗。2019年02月21日2971
5
6
-
刘庆松主治医师 北京潞河医院 耳鼻咽喉中心 “咽”指鼻腔后方、口腔后上方的鼻咽部；“鼓”指中耳的鼓室含气腔。“咽鼓管”就是连接中耳与咽腔的“裂隙状”管腔。一端开口于中耳鼓室，称作“鼓口”；一端开口于鼻咽腔，程“咽口”。咽鼓管实现了人体中耳与鼻腔、咽腔、喉、气管、肺的沟通，所以广义上讲，中耳与鼻腔、咽喉一样，属于上呼吸道的一部分。在《什么样的“中耳炎”需要手术？》一文中，我们讲到：人耳感受外界声音产生听觉的必要条件之一是“含气的中耳鼓室腔”；而咽鼓管最主要的功能就是：调节及平衡中耳腔的气压.因此:几乎所有类型的“中耳炎”发病与痊愈，都与咽鼓管功能的好坏相关；也可以说:咽鼓管是“中耳炎”治疗成败的最关键因素，没有之一！咽鼓管最大的“结构特点”有：1.裂隙状的管腔由约3/4有骨或软骨构成及1/4由肌纤维组织封闭而成；2.管腔内壁为与中耳鼓室腔及鼻咽腔相延续的黏膜腺体构成；3.管腔的外侧附着负责咽鼓管“张开”及“闭合”的肌肉。咽鼓管最大的“生理特点”:管腔会随着咀嚼、吞咽、咳嗽、喷嚏、擤鼻等动作开放或关闭。咽鼓管主要“病理基础”有：鼻腔、咽腔等黏膜炎症会引起咽鼓管腔的水肿和/或炎症，造成咽鼓管功能下降；鼻腔、咽腔等上呼吸道发生细菌性炎症是，细菌会通过咽鼓管“逆行感染”，造成中耳鼓室腔的感染（如多见于儿童上呼吸道感染后以耳痛为主要表现的“急性中耳炎”，其原因是儿童的咽鼓管相较于成人，更宽、更短、更直，对细菌的防御能力更弱；关于“儿童上呼吸道感染与急性中耳炎”，我们会后续专门写一篇文章详细介绍）鼻咽部的淋巴组织增生（儿童最多见“腺样体肥大”）或肿瘤生长（成人最常见的是“鼻咽癌”）阻塞咽鼓管的“咽口”，造成咽鼓管无法张开，影响中耳换气，导致中耳腔长期“负压”状态，引起以耳闷、听力下降为主要表现的“分泌性中耳炎”。急性中耳炎或分泌性中耳炎治疗不及时，都可能造成鼓室的慢性炎症，甚至鼓膜穿孔，造成“慢性化脓性中耳炎”，经久不愈的话，有一部分会发生“胆脂瘤型中耳炎”。所以，从生理结构、功能到病理基础，咽鼓管都是“中耳炎”发病的关键因素。治病要治本，无论保守治疗，还是手术治疗，中耳炎治疗过程中，都应该关注“咽鼓管”功能。通过查“鼻内镜”除外鼻咽部淋巴组织增生或肿瘤生长造成的机械性“咽口”阻塞；通过鼻腔、咽腔黏膜及分泌物状态，判断咽鼓管是否存在因管腔内黏膜炎症造成的功能性受损。然后，通过药物治疗（主要针对鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等）、手术（主要针对腺样体肥大）或放疗（主要针对鼻咽癌），去除咽鼓管功能机械性或功能性阻塞的原因。只有如此，才能实现“急性中耳炎”“分泌性中耳炎”等类型中耳炎的保守治疗；也只有如此的术前准备，才能保障 “慢性化脓性中耳炎”“中耳胆脂瘤”等类型需要手术治疗的中耳炎取得最佳的手术效果。(不同“中耳炎”的治疗方式，请参见之前的文章《什么样的“中耳炎”需要手术？》)祝好!2019年01月19日8870
19
31
-
2019年01月02日1777
0
0
-
沈纳副主任医师 上海中山医院 耳鼻咽喉头颈外科 1. 什么是慢性中耳炎？ 慢性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常伴有持续的鼓膜穿孔、反复的耳流脓水和听力减退等。 2. 导致慢性中耳炎的原因有哪些？ 急性中耳炎迁延不愈 耳咽管堵塞 感冒或耳部进水所引起的感染 3. 慢性中耳炎可以分哪几个类型？ 单纯型：鼓室粘膜炎症 骨疡型：鼓室粘膜增厚或出现肉芽 胆脂瘤型：鼓室内出现胆脂瘤样物，并出现骨质破坏 4. 什么样的情况下慢性中耳炎需要手术治疗？ 单纯型以药物治疗为主，可用抗生素或含有类固醇激素混合滴耳液治疗，辅以口服抗生素。 当频繁发作耳流脓水，CT检查鼓室内结构正常时，可行鼓膜修补术以减少鼓室感染的发生次数。 当CT检查发现鼓室内肉芽增生伴听骨链破坏时，可行鼓室成形及听骨链修复术，减少感染机会，改善听力。 当鼓室内出现胆脂瘤时，必须进行手术治疗，以阻止胆脂瘤造成的并发症。 5. 中耳炎手术后要注意什么？ 注意休息，预防感冒。 4周内禁止游泳等导致耳道进水的活动。 6周内不能乘坐飞机。 禁止用力擤鼻涕。 沈纳 复旦大学附属中山医院耳鼻喉科 本文系沈纳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年11月27日4191
3
4
-
彭炜主治医师 武汉协和医院 耳鼻咽喉头颈外科 夏天到了，相信不少运动健儿迫不及待的想到游泳池里一展身手。游泳健身好是好，耳朵护理不可少，如果游泳引起耳朵感染，可就得不偿失了。下面我就针对游泳后最常出现的耳朵问题，告诉大家应该怎么办，要注意哪些事项。1.游泳后耳朵闷，摇脑袋还有响声，怎么回事？用棉签掏耳朵闷的更厉害了，咋回事？一般出现这种现象是游泳之前耳朵里本身耳屎比较多，游泳后耳朵进水了，耳屎在遇水浸泡后膨胀，将外耳道堵塞引起耳闷，如果耳屎不是很多而且是团块状，摇脑袋的时候就会出现响声。这个时候很多人会选择自己用棉签、挖耳勺甚至手指掏耳朵，因为看不见只有盲目的乱掏，结果让耳屎更加深入外耳道，所以耳朵闷就更厉害了。有时候因为不小心掏破外耳道引起感染，还会引起外耳道炎甚至中耳炎。2.游泳后耳朵好痛怎么回事？有时候还有水流出来，怎么回事？耳朵痛可能是外耳道炎的可能性比较大。出现外耳道炎的原因主要是以下2个：1.刚才上面提到的，如果不小心把外耳道皮肤掏破了，加上本身外耳道里面有耳屎等脏东西，就容易引起外耳道炎，出现耳朵痛的表现。2.有些泳池、浴场水质不太干净，当有沙子或者其他杂质进到耳朵里，也会引起外耳道炎。如果出现耳朵流水，可能是比较严重的外耳道炎甚至是中耳炎了。游泳引起中耳炎不算少见，特别是以前有中耳炎发作史的人，游泳后更容易得中耳炎，游泳的儿童也是中耳炎的易感人群之一。以前发作过中耳炎的人，可能存在鼓膜穿孔，而外耳道内和泳池内的脏东西，可能会通过穿孔的鼓膜到达中耳腔，引起中耳炎。因为游泳患上中耳炎的儿童，则多是因为呛水导致泳池水经过咽鼓管进入中耳腔，引起中耳炎。儿童的咽鼓管比成人要短三分之一左右，也更平直和宽，所以脏东西更容易通过咽鼓管到耳朵里引起中耳炎。那么，到底应该怎么做，才能避免上面这些情况的出现呢？下面就是保护耳朵的注意事项。1. 如果正在感冒或者中耳炎正在发作的人，不建议游泳，因为非常容易发生或者加重中耳炎的发作。等到感冒和中耳炎痊愈后游泳更有益于健康。2.游泳时尽量减少呛水的机率，做到口吸气，鼻子出气。3.游泳后擤鼻子的正确姿势是按住一侧鼻孔，用另一个鼻孔排气，然后用同样的办法换一个鼻孔擤鼻子。4.游泳最好用专业的游泳耳塞，这样尽可能的防止脏水进到耳朵里。5.游泳结束后，一侧耳朵朝下，向后外侧方向反复拉耳廓5-10次，还可以单脚跳，有助于排出外耳道内的积水。6.千万不要自己用棉签，挖耳勺甚至手指头去掏耳朵。如果万一出现了上面提到的症状，建议去医院找专业的耳鼻喉科医生就诊处理。本文系彭炜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年10月03日2846
0
0
中耳炎相关科普号
贾占伟医生的科普号
贾占伟 副主任医师
河北医科大学第二医院
耳鼻咽喉头颈外科
179粉丝3850阅读
王国建医生的科普号
王国建 副主任医师
中国人民解放军总医院第一医学中心
耳鼻咽喉头颈外科
2002粉丝7461阅读
刘坤医生的科普号
刘坤 主任医师
咸阳市中心医院
耳鼻喉科
463粉丝10.7万阅读