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2019年08月30日 1603 0 1
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2019年04月24日 4159 0 21
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2016年09月30日 2359 1 0
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李赟主任医师 湖南省儿童医院 耳鼻咽喉-头颈外科 小儿中耳炎经过积极、正规的治疗,常常很快控制了症状,小朋友也可以恢复正常的学习与生活。但是部分小朋友常常反复发作,甚至停药没几天就再次复发,严重影响小朋友正常的学习与生活,也令家长们格外头疼。这究竟是怎么回事呢? 我们知道,小儿罹患急性中耳炎有以下几种途径:1、咽鼓管途径,致病细菌或病毒多经咽鼓管侵入中耳腔;2、外耳道鼓膜途径,致病菌经破损鼓膜直接侵入中耳,导致感染;3、血行途径,致病菌经血液感染中耳,导致中耳炎发生。一旦出现中耳炎,均必须及时治疗,且必须足疗程用药,否则未能完全杀死致病菌即停药,可导致细菌再次繁殖,感染复发,甚至出现耐药。所以,我们不能刚与予2到3天药,症状稍改善就停药。另外对于鼓膜已合并 以上所说均是防止小儿中耳炎复发的重要措施,罹患中耳炎的小朋友及家长朋友们可需要多加注意啊! 本文系李赟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年02月27日 8753 0 0
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王明辉副主任医师 天津市第四中心医院 耳鼻喉科 炎炎夏日,神州大地进入烧烤模式,我们走在街上一不小心就外焦里嫩了。这个时候,游泳池无疑是一个最好的去处。不过,什么事情都有利有弊,随之而来的是因为游泳而引起的耳科疾病,最为常见的就是中耳炎和外耳道炎。游泳引起外耳道炎症往往是因为外耳道没有搞好卫生,积累了太多的脏东西。外耳道耵聍栓塞,俗称耳屎,在遇水之后被炮涨,导致疼痛发炎。因此,在游泳之前,最好把耳道清洁一下,把耳屎清理干净。但是,清理外耳道的时候也要注意,避免盲目往里面去硬掏,最好去医院让医生在直视下进行清理。如果在清理过程中造成外耳道擦伤,一定要停止游泳,避免引起感染。游泳引起的中耳炎是比较严重的一种疾病。原因在于游泳很容易呛水。尤其是初学者,由于心急或者技术掌握不够,一边学一边呛。一呛水,污水可通过鼻-鼻咽-耳咽管通道进入中耳腔,水中的细菌就沿着耳咽管蔓延到中耳腔黏膜,导致中耳炎。尤其对于儿童,更易患中耳炎,他们的咽鼓管短、平、粗,不似成年人的咽鼓管长而有自然的45°角能对呛入的水起一定的阻碍作用,因此孩子一旦呛水,污水易进入咽鼓管造成逆行感染。中耳炎早期症状主要有听力下降、耳内痛。初时会感觉听力下降,几天后觉得耳痛,往往伴有流鼻涕、打喷嚏等,若没注意及时治疗,没控制好的中耳炎则会变成中耳乳突炎,严重的再发展成脑炎,最严重的后果可能致命。如感到游泳后听力下降、耳内疼痛,应及时到医院诊治。尤其是有鼻窦炎的患者,如果出现这些情况,更应该及时就诊。但是我们也无需紧张,只要我们注意好以下几点,就可以预防中耳炎,而尽情享受水中嬉戏的乐趣:1、 游泳时尽量不做大动作游泳(如跳水),避免呛水;2、 掌握正确游泳方法:游泳时要掌握用口吸气,用鼻出气的基本方法,防止呛水。有中耳炎或中耳炎痊愈不久的人,不应游泳。当呼吸系统有急性感染时,咽鼓管的抵抗力降低,也暂时不要游泳。3、 正确的擤鼻方法是:鼻子呛水后按住一侧鼻孔,轻轻将水往外擤出(不要同时捏两个鼻孔用力擤),或者往后抽吸至嘴中再吐出。4、 患有上呼吸道感染、鼻腔内有病变(如鼻窦炎)、慢性中耳炎、鼓膜穿孔正在流脓者的患者暂时不宜游泳。5、 游泳时可使用游泳专用耳塞,以防止水的进入。6、游泳后应保持耳内干燥,上岸后可歪头扯耳,单脚跳跃,千万不要私自乱掏。2013年08月01日 6714 0 1
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2011年11月19日 17380 1 0
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魏崴副主任医师 上海新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 目前经常游泳作为健身方式的人士越来越多,还有些少年儿童经常参加游泳训练,对于身心健康有很大的好处,但是前面说过的游泳耳的发生率也增高了。过去有人在游泳的时候使用非脱脂棉或者棉花包黄豆把耳道眼塞上,预防游泳耳,现今可以很容易买到专用的游泳耳塞,大可不必使用前面那种比较原始的方法。不过经常有人问,游泳时用游泳耳塞到底是不是有好处?理论上说应该是有助于预防游泳性外耳道炎和中耳炎的,但是其中还有个人习惯因素,耳塞的材料和设计制作也区别很大。比方说运动员担心使用耳塞之后可能会影响比赛时候的听觉,所以不愿意使用;有些耳塞很便宜,大概只有几元钱,但是材料比较硬,塞进耳后会引起疼痛,可能用久了反而会损伤耳道;有些耳塞使用之后不光阻隔声音而且会觉得有些闷;柔软和贴耳比较舒服的耳塞可能价格又比较贵。不过如果经常发生游泳性中耳炎的病人,如果不愿意放弃游泳运动,购置使用游泳耳塞,我们觉得对于预防疾病应该还是有一定的作用的。至于游泳专用的鼻夹,使用的人更少。原因在于许多泳势都倡议鼻在水下呼气,口在水上吸气,而且鼻夹使用的舒适度也不够满意,夹的时间长,可能会引起鼻痛。但是如果练习在水中翻跟头的花样游泳或者跳水、潜水等,理论上使用鼻夹可以预防鼻腔进水引起的鼻窦炎和呛水经咽鼓管途径导致的中耳炎。2011年07月16日 15751 0 0
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2011年02月11日 4438 0 1
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王开仕副主任医师 上海市五官科医院 耳科中心 作为家长有一天你可能会发现您的孩子在看电视的时候要求音量很大,或有一段时间儿童对您的呼唤不理睬或反应迟钝,这时您应注意您的孩子是否患上了分泌性中耳炎的疾病。分泌性中耳炎又称渗出性中耳炎、浆液性中耳炎、粘液性中耳炎、卡他性中耳炎等,系咽鼓管不通畅或阻塞后引起中耳鼓室积液出现耳闷、听力下降等症状。由于儿童的年龄关系,能主诉耳闷的较少,所以儿童本病的表现多以听力下降为主,也即文章开头提到的情况。儿童本病的诱发因素主要有以下几种情况:儿童常见的鼻炎、鼻窦炎等,可因脓性鼻涕流到鼻咽部刺激咽鼓管粘膜产生炎症,并且脓涕本身亦可阻塞咽鼓管咽口;腺样体(也即增殖体)过度肥大可压迫阻塞咽鼓管咽口,慢性腺样体炎也可引起咽鼓管逆行性感染;儿童咽部肌肉(腭帆张肌)薄弱,收缩力差,加上咽鼓管软骨部弹性低,当鼓室处于负压时易塌陷阻塞咽鼓管;急性上呼吸道感染时,细菌(如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等)、病毒(呼吸道合胞病毒)也可引起咽鼓管轻型感染,阻塞咽鼓管。以上几种是临床儿童分泌性中耳炎常见的病因。当咽鼓管阻塞不通畅以后,咽鼓管的通气功能发生障碍,外界气体不能进入中耳鼓室,由于中耳鼓室内气体不断被吸收,结果鼓室内出现负压,鼓膜不同程度内陷,中耳粘膜内血管扩张,通透性增加,血浆渗出形成鼓室积液,此时积液多为浆液性,当病程较长以后,腺细胞增生,分泌的粘蛋白、糖蛋白等增多,积液可逐步变成粘液性,严重者可出现“胶耳”。中耳鼓室出现积液后可出现耳闷症状,并影响鼓室内声音的传递引起传导性的听力下降。儿童出现耳鸣症状的较少。由于儿童多不能主动讲诉自己的听力下降情况及耳闷情况,所以儿童的听力下降常常被忽视,甚至影响儿童的学习或言语成长。当发现孩子听力不佳时一定要到医院就诊检查孩子的听力情况,电测听和声阻抗是常见的两种检查,当儿童不配合时可改脑干电位检查和声阻抗检查,多能准确反映儿童的听力损害情况,查找病因,对症对因处理,早日恢复儿童的听力。当然儿童短期出现了听力下降也并不都是渗出性中耳炎的缘故,耳道耵聍栓塞也可引起,家长平时留意儿童的耳道情况多可发现,自己不能帮助挖除可到医院请耳科医生处理。化脓性中耳炎引起听力下降多有耳道流脓症状,家长较易发现,确诊后需抗炎处理,以防出现永久性听力下降。氨基甙类抗生素(如庆大霉素、链霉素等)也可引起耳中毒出现不同程度的听力下降甚至全聋,治疗很困难,多不能改善听力,目前中国因此类抗生素引起听障的儿童不在少数,是儿童听障的主要原因之一,少用或不用此类抗生素是预防该类疾病发生的主要方法,由于该类抗生素效果不错,价格便宜,在中国广大地区仍在普遍使用。儿童腮腺炎等病毒感染引起的单侧感音神经性听力下降也时有发生,多不易早期发现,甚至个别成年后才发觉,早期发现有助治疗,家长可在平时注意儿童是否习惯单耳侧听。对于先天性耳聋的患儿由于出生后患儿对声音的反应较差,且言语发育较迟或言语不清易早期发现,易与渗出性中耳炎相鉴别。对于预防儿童渗出性中耳炎的发生可注意以下几个方面:流脓涕或反复多喷嚏流清涕的儿童应及早对症处理;感冒、上呼吸道感染后早期预防性抗生素用药;平时鼻音较重的儿童及睡眠打鼾的儿童应到医院检查鼻咽增殖体情况,是否过度肥大,若已引起渗出性中耳炎,原则上5周岁后可考虑手术摘除增殖体或合并摘除肥大的扁桃体;发觉儿童对声音反应迟钝或对音量要求过大时应早到医院检查;有鼻炎的儿童应减少游泳次数;不要养成反复吸鼻涕的习惯等。另外对影响儿童听力的一些疾病如腮腺炎、风疹、水痘等发病时也应多注意患儿的听力情况,尽量少用或不用氨基甙类抗生素以防止感音神经性耳聋的发生。 治疗儿童渗出性中耳炎,一方面鼻腔应用收敛剂使鼻腔通畅消除脓涕,同时应用抗生素防止感染,必要时可行咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液等,并治疗诱发因素如增殖体过度肥大等。早期积极治疗多能较快治愈本病,不留听力缺陷等后遗症,治疗不及时可能会影响学习、语音发育等,严重者甚至会出现增殖体面容,出现智力下降等病症。2008年08月07日 11442 1 2
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