-
2024年12月31日
93
0
0
-
陈愈彬副主任医师 中山三院 耳科 随着中耳炎手术的不断推广，该手术已经成为耳鼻喉科的常规手术，目的在于清除中耳病变，改善症状，提高听力。但我们在临床工作中发现，不少患友对手术后出现的各种不适感仍存在疑虑，也对术后的注意事项、后续治疗了解不足，可能与术前知情谈话沟通不到位有关。1. 耳道间断有少量血色渗出液：耳道内皮肤伤口愈合前，一般会有一两周的血性渗出液，可用洁净棉签擦拭。伤口愈合后即可干燥（达到干耳）。2. 耳内异物感：耳道内填塞各种海绵、纱条，会有耳闷感或异物感，甚至自觉听力受影响，需要等待合适的时间清除耳道填塞物，才能缓解该症状。3. 水流感：耳道内积聚血性渗出液，或海绵降解后，均可引起耳内水流感，属正常现象。4. 痒感：伤口愈合期间或愈合后，均可能存在痒感，可用酒精棉签擦拭局部，缓解症状。5. 轻微耳鸣声：术前有耳鸣，或手术对鼓膜、鼓室的刺激，以及外耳道填塞物，均可引起术后耳鸣声，如无合并明显听力下降、眩晕等不适，可暂时观察，等待耳道填塞物清除后，再根据具体需要来处理。总的来说，上述情况一般属于愈合过程中的现象，通常可先观察，等待复查，再由医生判断是否需要进一步处理，患友们可以不用太过担忧。 1）早期避免耳道进水，特别是洗发时，可遮盖外耳道，或由亲友协助；2）早期避免乘坐飞机，避免升降过程中外界与鼓室压力差所引起新建鼓膜的移位，影响鼓膜愈合；3）早期避免剧烈活动，特别是接受了人工听骨重建手术者，避免听骨链移位。具体何时能重新恢复耳道进水、乘坐飞机、剧烈活动，您需要仔细咨询手术医生。 1. 脓性分泌物：提示术腔出现感染，比如抵抗力低下时，可能感染真菌或绿脓杆菌，需要进行脓液微生物培养及药敏试验，并进行必要的抗感染治疗。2. 剧烈耳痛：可能和感染、包扎不当有关。3. 眩晕：内耳损伤时可引起旋转性眩晕，例如半规管骨质受炎症侵蚀或不慎开放内耳时可导致眩晕，体位变化时加重，可持续数日，可适当用药治疗。4. 面瘫：可由病变侵蚀、手术不慎损伤、手术器械的暂时性热损伤等因素引起，需要及时药物治疗或重新手术探查、修复等。出现上述并发症时，要尽早告知手术医生，不慌不乱，尽早妥善处理！ 1. 拆线：耳部伤口根据张力大小，一般是术后5-7天即可进行伤口拆线。2. 复查鼓膜恢复情况：通常来说，术后1月可返院检查鼓膜愈合情况，耳内镜微创手术可在术后3周即进行鼓膜复查。3. 复查听力恢复情况：通常，术后1月后可首次复查听力及中耳压力，医生根据具体情况采取听力维护措施。而听力稳定一般在术后3-6月时。根据国内外经验，中耳炎术后复查时间通常包括术后1月、3月、半年、1年，甚至每年均需复查，具体要结合病情，由手术医生安排复查时间。也请患友们一定要重视术后复查，因为规范、到位的术后复查，对改善鼓膜愈合情况、听力恢复情况，以及控制病变复发，都是有非常重要的作用！ 中三耳科叮嘱：请配合医生做好术后复查，共同维护您的手术效果！2023年10月05日193
0
1
-
2023年09月20日94
0
5
-
2023年09月05日153
0
1
-
郑雅丽主任医师 北京同仁医院 耳科 呃，中耳炎可以做微创手术，那么首先要看看是哪型中耳炎，还是要强调它是否具备微创的基础。第一这个患者最好没有三高症，高血压、高血脂、高血糖，如果有糖尿病的话，他外耳道皮肤特别容易感染，那么你在微创的时候有可能会刺激他的皮肤，所以要把血糖控制好。还有一个就是高血压，因为我们在微创手术时需要的术也一定要很清晰，还有就是患者本身的外耳道要足够的宽敞，这样我们在操作的时候比较简单。还有就是一个鼓膜的穿孔一定不要太大，如果鼓膜穿孔很大，那么在微创中不容易操作，所以骨膜修好的几率就比较低，微创也好，还是手术也好，你肯定都要取自己的膜来修补，骨膜仍然有一个小伤口，患者，要。 是先聊。2023年08月13日45
0
1
-
2023年07月24日30
0
0
-
郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 来自佛山的黎先生，五十多岁了，三十年前在广州的一家三甲医院做了右耳的乳突手术，手术后发炎少了许多，就是要经常去医院做耳内镜的清理，比较麻烦。但最近半年清理了还流脓，听力术后一直就比较差，自己能接受，但是最近老流脓，就是比较苦恼。所以就来找耳鼻喉郑立岗医生看了看，郑医生看后主要有两个问题，第一个术腔不平坦，导致术后需要长期清理或者流脓。第二个是听力比较差，可能上次放入的人工听骨移位了。这种情况要彻底解决首选手术治疗。患者考虑后同意手术，入院后安排了中耳炎修正手术，术中把移位的听骨予以放置好，修正了术前的不平坦，整个手术非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于中耳炎手术后仍有流脓和听力差的患者，一般保守治疗无效的话，可以考虑再次手术治疗，一般都是可以解决发炎的问题的。2023年07月16日92
0
0
-
黄一波副主任医师 上海市五官科医院 耳鼻喉科 中耳炎患者在医院就诊后，被医生告知鼓膜穿孔，需要做鼓膜修补手术，这个时候往往会非常纠结到底要不要做手术，手术效果怎么样。下面笔者从手术目的、耳内镜下鼓膜修补术的优势、手术能够解决哪些问题、手术的主要风险、手术费用及可能会产生的自费项目、住院手术时间等方面详细说明。1. 手术的目的鼓膜穿孔后，因中耳腔和外耳道相通，当病原菌由外耳进入中耳后，会引起反复的耳朵的炎症，主要表现为流脓，听力下降，干扰了患者的正常生活。鼓膜修补手术的目的第一是将中耳腔的病变组织清除，第二探查听骨链的活动性，如果听小骨被破坏，往往需要更换人工的听小骨，第三是采用自体的组织来修复穿孔的鼓膜，术后完整的鼓膜可以隔绝病原菌由外耳道向中耳播散的途径。2. 耳内镜下鼓膜修补术的优势目前而言，主流的鼓膜修补术的方式有两种：1.显微镜下鼓膜修补术 2.耳内镜下鼓膜修补术。前者是最为经典的手术方式，手术疗效稳定。耳内镜手术相对与传统手术而言，手术创伤更小，切口非常隐蔽，对外观的影响小，手术效果稳定。3. 手术能够解决哪些问题手术主要能够解决的是流脓问题，穿孔被修复后，隔绝了病原菌由外耳道向中耳播散的途径，从而大大降低了中耳感染的机会，国际上报告的鼓膜穿孔的修复率在90%左右，我们的数据约在92%左右。其次，中耳炎的患者往往都伴有不同程度的听力下降。鼓膜穿孔本身就会引起听力下降，手术后，由于穿孔引起的听力下降可以恢复；另一些患者，由于长期的炎症，中耳腔内有炎性病变，妨碍了听小骨的运动，鼓室腔的通气，手术清理了这些病变组织后，术后这部分听力损失可以得到部分恢复；有一些患者的病变组织侵袭了听小骨，使其完整性破坏，这个时候只能采用人工的听骨替代破坏的听骨，完成声音的传导，术后这部分听力损失也可以得到部分恢复。综合而言，术后听力的恢复的程度，往往取决于患者本身的病变情况及医生的手术技巧。很多中耳炎患者，除了耳朵流脓及听力下降外，往往还会伴有耳鸣。耳鸣产生的机理比较复杂，鼓膜修补手术不能够消除耳鸣。虽然小部分耳鸣患者在穿孔修复后，耳鸣声音减小甚至消失，但仍有很多患者手术后持续存在耳鸣。对于需要解决耳鸣的中耳炎患者，请一定慎重选择手术。4. 手术主要风险任何手术都有一定的风险。对于耳内镜手术而言，主要的风险是术后味觉改变，表现为手术侧味觉钝化，对咸味，酸味，甜味，苦味，辣味不敏感，有些患者诉有金属感，但绝大多数人都能够3个月内自行恢复。另外比较严重的并发症是面神经麻痹和耳聋的风险，但患者朋友不必过于紧张，这些并发症发生的概率很低。5. 手术费用及可能会产生的自费项目手术费用在15000-20000左右，会根据手术细节不同而不同，该手术是纳入医保报销范围的。手术中可能会产生的自费项目主要是人工听骨的费用，约在5800-6500左右，医保不能报销这个费用。绝大多数的鼓膜修补不需要使用人工听骨。另外术中可能会使用自费的项目，如防粘连的透明质酸钠，蛋白线等，费用约在300-400之间。6. 住院时间耳内镜下鼓膜修补手术，手术创伤比较小，术后一般住1-2天即可。术后口服抗生素1周左右。2023年02月25日674
2
7
-
郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 对于许多由于慢性化脓性中耳炎或者外伤导致鼓膜穿孔的患者，手术是恢复鼓膜的有效途径。目前随着技术的发展，耳内镜微创手术是最佳的选择。这种手术目前住院全部的花费12000-15000元之间（未医保报销前的费用），医保报销的比例各个地方有一些差别，大部分自付的费用几千元。最近来自广东佛山的刘先生找耳鼻喉郑立岗医生做了左侧慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的耳内镜中耳炎微创手术，这次做的是全麻手术，插管全麻后就开始了手术，在耳内镜下不用做任何的体表切口，通过外耳道直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到鼓室中无肉芽及胆脂瘤组织，听骨链是完整的，取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜，鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后结束了手术，整个的手术用时约50分钟，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于中耳炎鼓膜穿孔的患者来说，一般手术住院总费用一万二到一万五之间，有医保的患者可以报销大部分的费用，自己自付的比例就几千元。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2023年01月13日660
0
0
-
刘玉和主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 啊，这个朋友问的问题是中耳肉芽肿可以治愈吗？会癌变吗？可以保守治疗吗？啊，一般来说的话，中耳肉芽肿的话呢，都是有原因的，要么是慢性中耳炎，要么是中耳胆滞瘤啊，那一般来说治愈的可能性是比较小的啊，这个可能性比较儿童可能不一样啊，儿童是特殊，就是说成人来说的话呢，大龄儿童和成人来说的话呢，中耳肉芽肿啊，都需要手术啊，保守治疗一般很难给他这个治好，那么会癌变吗？多数不会癌变，但是的话呢，中耳癌或者说外耳道癌，肯定跟这个这些入耳肿反复的刺激流脓有关系，因为啊，中耳癌非常重要的一个原因就是中耳炎反复流脓，而反复流脓就会刺激有肉芽肿的形成，所以跟它肯定是有关系的。 这个。2022年12月03日63
0
1
中耳炎相关科普号
吴知超医生的科普号
吴知超 主治医师
抚顺市中心医院
耳鼻喉科
17粉丝9824阅读
郝欣平医生的科普号
郝欣平 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
耳科
666粉丝3.6万阅读
刘坤医生的科普号
刘坤 主任医师
咸阳市中心医院
耳鼻喉科
458粉丝10.6万阅读