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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 最近，广东佛山的杨阿姨来到佛山复星禅诚医院耳鼻喉科找郑立岗主任做了耳内镜中耳炎微创手术，彻底解决了困扰自己四十年的中耳炎。之所以来禅医主要是在网上查了一下，在耳内镜微创手术方面，郑主任在全国做的非常早，有许多患者从全国各地慕名前来手术。自己就是老佛山人，肯定首选来禅医找郑立岗主任。患者杨，女，63岁，广东佛山人。患者于40余年前无明显诱因开始出现双耳反复流脓，量较少，无伴血液，伴双耳听力下降、耳闷胀感，右耳为甚，无耳鸣、耳痛，无头晕，无恶心、呕吐，曾至外院就诊，药物治疗后无耳流脓，感冒及耳入水后会再次复发，遂来我院就诊，为进一步诊治，门诊拟慢性化脓性中耳炎收住我科。患者右侧鼓膜小穿孔，残余鼓膜有钙化。这次做的是全麻耳内镜中耳炎微创手术，插管全麻后就开始了手术，在耳内镜下不用做任何的体表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。可以看到听骨链周围有少量钙化斑，影响到听力，术中予以松解。鼓室中无肉芽及胆脂瘤组织，听骨链是完整。取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜，鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术。整个的手术用时约40分钟，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于老年人来说，由于身体状况相对差一些，中耳炎手术首选耳内镜微创，这样手术创伤小，术后恢复快。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2022年07月01日
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 最近农女士在佛山复星禅诚医院找耳鼻喉郑立岗医生治疗好了自己多年的耳鸣和听力下降。这种情况困扰农女士已有九年了，在多家医院检查吃药均没有好的效果。最后，农女士听病友介绍来到禅医找到耳鼻喉郑立岗医生，经检查考虑是由于农女士鼓膜穿孔，导致鼓室硬化而出现听力下降和耳鸣。她的中耳炎比较少见，以听力下降和耳鸣为主，别人是以发炎流脓为主的。这种情况吃药是没用的，需要耳内镜微创手术治疗。农女士，52岁，广东佛山人。患者于9年余前因家中小孩拍打后开始出现右耳耳鸣，呈持续“嗡嗡样”响，伴右耳听力下降，伴耳闷胀感，伴耳痛、耳漏症状，偶伴有头痛，无头晕，曾于外院就诊，予以药物（具体不详）治疗，效果一般，遂来我院就诊，耳内镜示：右耳鼓膜穿孔，右耳纯音听阈示：右耳轻度传导性听力损失，为进一步诊治，门诊拟慢性化脓性中耳炎收住我科。入院后完善检查后，安排了全麻耳内镜中耳炎微创手术，插管全麻后就开始了手术，在耳内镜下不用做任何的体表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到残余鼓膜和听骨链周围严重钙化，术中予以取出钙化斑后，听骨链活动恢复。鼓室中无肉芽及胆脂瘤组织，取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜，鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术。整个的手术用时约40分钟，非常的顺利。对于鼓室硬化的中耳炎患者来说，用药物治疗几乎没有任何的作用。而耳内镜微创手术却有非常好的效果。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2022年06月28日117
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 最近，62岁的黄阿姨独自一人乘坐高铁来到了复星禅诚医院耳鼻喉科找到了郑立岗主任，希望郑主任能用他神奇的耳内镜微创技术治愈自己多年的中耳炎。这次之所以从广西南宁横县来到广东佛山，主要是听病友介绍，郑立岗主任的耳内镜微创手术是国内开展最早的医生之一，而且治愈的患者遍及全国各地。禅医耳鼻喉团队为这位慕名前来的阿姨安排了入院，完成术前评估后发现黄阿姨双侧都有严重的中耳炎，左侧的比右侧更严重。左侧耳蜗已被胆脂瘤破坏了一部分，这种情况非常罕见，属于高难度中耳炎手术，如果处置不当就会导致耳朵全聋、内耳感染甚至颅内感染等严重并发症。摆在禅医耳鼻喉团队前面的有两条路，一条是沿用传统的显微镜手术来做这个罕见病例，国内外均有相关报道。第二条是采用耳内镜微创技术，但到目前为止国内外还没有相关的报道。学科带头人梅晓峰主任和郑立岗主任反复研究患者的病情和阅片后大胆决策采用第二条微创技术路线，虽然医学界还没有人走过，但禅医耳鼻喉在耳内镜微创技术多年的积累给了团队必胜的信心。手术由郑立岗主任亲自主刀，采用耳内镜微创技术，没有做任何的体表切口，直接从外耳道手术，术中清除干净鼓室中的胆脂瘤和肉芽组织后，完整保留了患者的听骨链，耳蜗破坏处采用超微创耳内镜技术完美的进行了处理，既避免了术后感染和耳聋的风险，又成功解决了中耳炎和进一步破坏的问题。手术做了75分钟，非常的成功。佛山复星禅诚医院耳鼻喉团队目前在梅晓峰主任（耶鲁大学博士后）和郑立岗主任（2016中国耳鼻喉十佳好大夫）两位学科带头人的带领下，坚持通过创新来不断提高疗效，使科室在中耳炎耳内镜微创高难度手术方面站在了学科的最前沿，每年都有许多来自全国各地的患者慕名前来手术。2022年06月10日551
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 对于中耳炎微创手术来说，许多患者想手术治疗，但是却觉得手术花费比较多，许多地方做个中耳炎微创手术动辄两万多的花费对于许多经济条件较差的患者或者没有医保的患者来说，是个不小的数目。最近有一个东北的老年患者，来到广东，想做中耳炎微创手术，但是觉得花费太高，找到耳鼻喉郑立岗医生，要求想办法控制一下医疗花费。我说这没问题，耳鼻喉郑立岗医生在全国可能是唯一大范围做局麻耳内镜中耳炎微创手术的医生，您可以选择局麻耳内镜微创手术，这样花费一般八千元左右就可以了。在全国范围来看都是花费比较少的，但技术确是一流的。患者鲁，男，67岁，辽宁省葫芦岛市连山区人。患者左侧慢性化脓性中耳炎几十年了，左侧鼓膜中等大小穿孔，残余鼓膜钙化。这次做的是局麻耳内镜中耳炎微创手术，打好局麻药后患者就不痛了，在耳内镜下翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到听骨链有钙化斑固定，术中予以去除钙化斑后听骨链活动恢复。鼓室中无肉芽及胆脂瘤组织，取合适大小的耳屏软骨修补鼓膜，鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术。整个的手术用时约50分钟，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于中耳炎患者来说，手术是彻底治愈的有效途径。但是少部分患者由于经济或者没有参加医保的原因，不能及时的做手术。如果由于费用的原因导致无法及时手术，耳鼻喉郑立岗医生建议大家可以选择局麻耳内镜中耳炎微创手术，这种手术可以极大的减少医疗支出，而且手术效果和安全性都比全麻要更好。2022年05月26日285
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 对于单侧听力的患者来说，做中耳炎手术是比较纠结的事情。因为许多医生不愿意做这样的患者，主要是怕做了效果不好或者听力还下降患者无法接受，给自己惹麻烦。但是患者有时觉得我不做手术的话，将来听力肯定是越来越差的，我还不如早点做手术，恢复或者保住现在的听力，避免将来我一点都听不到了再做手术也没有多大效果。而且，更为要命的是许多专业书籍上也是建议单侧听力中耳炎患者尽量不要做手术。风险肯定是有的，我们生存在这个世界上，每天都会有不同的风险存在，关键是我们怎样去完善我们的方案，让达到目的的过程更加的安全，而不是一味的逃避。单侧听力不做手术主要是从手术风险的方面考虑的，但是如果从患者长期的生活质量方面考虑，手术其实是个比较好的选择。主要是通过怎样的流程设计把手术的风险减到最低。让手术做得更加的安全，在这方面耳鼻喉郑立岗医生这几年来做了不少的探索。对于单侧听力中耳炎手术已经做了不少的患者，自己感觉还是可以控制风险的。一般是通过以下的途径达到风险控制的目的。第一，耳内镜微创手术比显微镜传统手术安全性高。耳内镜手术的主要特点是微创、非常的精细，看得非常的清楚，这就最大限度地保证了手术的安全。让单侧听力中耳炎手术出手术并发症的可能性极大地降低。第二、局麻手术比全麻手术更加的安全。局麻比全麻安全大家是都知道的，在中耳炎手术中我们局麻可以在手术过程中与患者进行沟通。手术的效果当时就可以判断，比起全麻患者什么都不能反馈，要安全很多。极大地保障了手术的效果。第三、尽可减少不必要的手术步骤。在这方面对于单侧听力的中耳炎患者尤其重要，我们修补的材料的大小、厚薄、翻起皮瓣的大小，都要恰到好处，不能多也不能少。这样可以最大限度地减少手术的创伤和提高听力。第四、医生的技术必须过硬。单侧听力的中耳炎，手术的主刀医生必须有十年以上的耳内镜微创手术经验，至少上千例的手术积累。要不然就尽量不要开展此类的手术。以上就是耳鼻喉郑立岗医生这么多年来做单侧听力中耳炎患者的一些个人经验，希望能帮助到大家。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2022年05月26日177
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孙晓卫副主任医师 济南市儿童医院 耳鼻喉科 这几天天气变化剧烈，忽冷忽热，很容易出现感冒，这不，小明刚刚从幼儿园回来，就出现感冒情况，晚上小明突然捂着耳朵含“疼”，吵着闹着没法入睡。小明的爸爸妈妈赶紧带小明到医院的耳鼻喉科就诊，来医院的路上忽然发现小明耳朵里流脓了，但此时小明已经睡着了，不再像刚开始那么哭闹了。到了医院后医生发现小明耳道流脓，由于脓液太多，看不到鼓膜的情况，却仍然给小明诊断为“急性化脓性中耳炎”，而且告诉小明的爸爸妈妈，孩子的鼓膜也穿孔了。小明的爸爸妈妈担心的不行了，是不是孩子的鼓膜穿孔了以后就能不能听到声音了？会不会聋呀？啥时候能好呀，鼓膜还能长上吗？带着这一连串的问题，我们给大家简单介绍一下什么是急性中化脓性耳炎！急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。好发于儿童。本病多见于冬春季节，多继发于上呼吸道感染。主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。耳痛、流脓伴听力下降为化脓性中耳炎的主要症状，那为什么会有以上三个症状呢？早期的感冒，也就是上呼吸道感染细菌会逆行经过咽鼓管进入中耳腔，导致中耳炎的发生，中耳炎早期，在鼓膜完整的情况下，由于鼓膜下即中耳腔内脓液聚集，刺激中耳神经，疼痛会非常剧烈，此时也会伴发全身症状会重，比如发烧，咳嗽，呕吐，哭闹不止等。随着炎症的持续加重，鼓室内积液越来越多，直到穿破鼓膜，此时是疼痛的转折点，患儿哭闹突然停止了，不是病情减轻了，而是病情加重了，此时是鼓膜穿孔的开始，耳朵内大量脓液流出，像黄脓鼻涕一样，溢出外耳道。其实，这个时候无论是孩子还是家长，并没有注意到孩子听力变化，剧烈的疼痛掩盖了听力下降的事实。至于听力下降的严重程度，我们也不能做出客观的测量，孩子哭闹，听力检查也不配合，只能根据外耳道脓液量作出初步判断，后期流脓停止了，再行听力检查明确诊断。 那中耳炎应该怎样治疗呢？急性化脓性中耳炎治疗的原则是控制感染，通畅引流并去除病因，需要全身应用足量抗生素，并且局部吸脓或滴耳剂，在治疗的过程中，会使用一些止咳化痰药物，例如氨溴索、欧龙马、桉柠蒎肠溶软胶囊等，还会加上喷鼻药物，家长可能不理解，我孩子不咳嗽，我孩子是中耳炎，为什么使用止咳化痰药物？因为这些药物的作用是促进分泌物排出来的，使用喷鼻药物是帮助通畅咽鼓管，改善咽鼓管通气的。还有一些孩子，在急性化脓性中耳炎的治疗过程中，持续发热、头痛、耳后胀痛、精神不佳等情况，一定要引起重视，因为小儿的耳朵的骨头和颅骨之间的骨缝没有完全闭合，产生的炎症能通过这些薄弱环节向颅内及耳后转移，在这个时候就需要把鼓膜切开或把耳后骨头凿开，让脓液尽快流出，降低颅内并发症的风险。 中耳炎怎样预防呢？ ①给小儿洗澡或小儿游泳后，要及时用棉签轻柔地清理外耳道。陈旧性鼓膜穿孔或鼓室置管者不宜游泳。②积极预防和治疗上呼吸道感染。避免小儿感冒，勤洗手，感冒高发季不要带孩子去人多、不通风的公共场合。③小儿如有鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等鼻咽部疾病，要积极治疗，防止反复发作。④要保证小儿规律作息、均衡饮食、强身健体，提高免疫力。⑤家长主动戒烟，避免二手烟影响小儿，因为香烟烟雾会影响咽鼓管功能。中耳炎及时就诊、规范治疗，大部分预后良好。对于中耳炎较重，未经及时有效处理，可导致严重的颅内外并发症。2022年03月03日2405
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徐秀娟副主任医师 江苏省中医院 耳鼻喉科 一直想写点关于中耳炎的文章，年底又特别忙，在连续奋战了三周，夜班连门诊或者门诊连手术的到七八点的情况下，终于把年关熬过来。目前，病房患者平稳而有序出院，我们江苏省中医院耳鼻咽喉科连续两年拿了医院的先进集体奖，今年又是全院目标化管理突出贡献奖的唯三成员之一，这一年科室同事的辛苦不可言说，最终以成绩的方式呈现给大家，诸多辛苦，终有安慰。言归正传，提起中耳炎大家就想到耳朵流水、听力下降。确实，中耳炎的主要临床症状是耳部溢液及听力障碍，分泌物为脓性或粘液性，或伴有臭味，根据病史及病变不同，听力损失或多或少。但是门诊有部分以流脓为主诉就诊的病人，往往是外耳道炎。这里就要简单了解一下我们的耳朵的解剖，耳朵大致分外耳、中耳及内耳三部分构成，外耳包括耳廓及外耳道，我们的声音主要通过耳廓收集，外耳道传导至中耳，经过中耳进一步的增加作用，到达内耳，在内耳，机械能转变为神经信号，传递至大脑皮层的听觉中枢，进一步产生听觉。外耳道炎亦可有耳流脓及听力障碍，但多鼓膜完整，中耳无病变。正常情况下，外中耳之间有一层膜间隔，叫鼓膜，它是外中耳的分界线，起到传声的作用。同时也是隔离外界环境的门户，如果由于某些因素，比如感染、强噪声、外伤或者暴力因素导致鼓膜穿孔，外中耳相通，特别容易引起中耳发炎，也就中耳炎。而鼓膜穿孔后反复的感染、上皮堆积，又可进一步加重中耳炎症，进一步损伤听力或导致继发性胆脂瘤的产生。中耳炎指中耳乳突腔黏膜、骨膜、骨质的炎性反应，根据中华医学会耳鼻喉头颈外科分会2012年发布的中耳炎临床分类和手术分型指南，将中耳炎大体分为四大类型：分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤及特殊类型中耳炎。同时，根据中耳炎症的发生发展，又增添了中耳炎并发症、中耳炎后遗疾病，进一步完善中耳炎的分类。临床最常见的为化脓性中耳炎，多指病菌经咽鼓管、中耳乳突骨性缝隙、血源性、外伤感染的鼓膜进入中耳或由分泌性中耳炎转化而来。分急性化脓性中耳炎及慢性化脓性中耳炎，主要病理表现为中耳乳突腔黏膜、骨膜、骨质的急性化脓性炎性或者慢性炎症反应，鼓室乳突伴或者不伴脓性、粘性分泌物，肉芽增生及骨质增生。急性化脓性中耳炎大多见于儿童，临床主要症状为耳痛，耳闷胀感、听力下降和发热等全身症状。耳镜检查见鼓膜充血、隆起或波动性穿孔溢脓。积极治疗后大多愈合良好，亦有部分患者迁延不愈，转变为慢性化脓性中耳炎。慢性化脓性中耳炎主要临床表现为长期间断性耳流脓，听力下降，活动期可见中耳大量粘性、脓性分泌物。耳镜检查可见鼓膜紧张部穿孔，鼓室黏膜可正常或水肿、肉芽增生；听力学检查存在气骨导间距，咽鼓管功能检查可正常或不良；影像学表现为鼓室乳突密度增高影，可伴有骨质的吸收破坏。无论急性化脓性中耳或者慢性化脓性中耳炎，都建议积极治疗，在感染期，积极的抗感染、对症处理非常重要，可以有效控制感染，减轻细菌毒素对内耳的损伤，降低耳聋的发生。同时，可以有效控制病变，防止鼓室乳突肉芽形成及骨质破坏，良好的生理结构对中耳乳突的通气引流有非常重要的作用。而在慢性化脓性中耳炎的静止期或炎症控制后的长期反复的湿耳期（鼓室反复潮湿），建议积极的手术治疗，行鼓室探查，清理黏连的肉芽或胆脂瘤，探查听骨活动情况，修补鼓膜，建立正常的外中耳生理结构，最大可能重建听力。2022年01月29日1217
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文武林副主任医师 银川市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 好的，那这位居民朋友说中耳炎反反复复，呃，反复复发，应该用什么药物，嗯，这样，这个就是还是前面，其实我在上几期的这个直播的时候，我给大家也讲过，就是在提问的时候，请大家一定要把呃，年龄性别这个要要说说，因为这个针对小孩来说，还是对成人来说，成人来说最常见的是慢性中耳炎，对小孩来说经常是急性中耳炎，所以我大致给你说一下，慢性中耳炎对成人来说两个原因，一个免疫就下降，第二个呃，就是脏东西进耳朵里面导致感染，当然有一小部分人还会出现耳朵里面有胆汁瘤呀，其他一些新生物基本感染，对小孩来说是什么原因？咱们老人讲窍相通，耳朵跟鼻子相通的一根管子，咱们叫咽鼓管，正常正常人的时候就正常承人以后，我咽管一般是竖着这样的，我鼻腔有东西分泌，咱们老人讲气窍相通，气窍相通的这种管子，耳朵跟鼻子腔平衡，这个管子成竖的时候。 左鼻腔有有有炎症的时候，他冲这个管子，他有个力度，他一般上去，他对小孩来说这个管子是平的，所以一有炎症以后，出了孩子不当的擤鼻涕，第二个炎症也很容易从这个管子爬到这个中上去，所以这是他导致他胆复发中耳炎的一个主要原因，这是第一个，那第二个是什么呢？这种好多病人家属就问，说那我这个反反复复2021年11月22日411
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