主动脉硬化

门诊一如既往的忙碌，一位60岁的赵阿姨拿着一个体检报告来看病，说自己动脉硬化，这可怎么办？ 看完体检报告，唯一有问题的就是胸片报告提示：主动脉硬化。 王医生说，没有什么特殊的啊！不需要看病。 赵阿姨以为王医生不认真，特意翻到胸片报告那一张，指着报告说：“医生，你看看，你看看，都主动脉硬化了，还说没问题？” 到底有没有问题，王医生简单和大家聊一聊这个问题。 什么是主动脉硬化？ 大家听到动脉硬化就会紧张，就会把动脉硬化和心脑血管疾病联系在一起。虽然有关系，但不能拉等号。 不要提到动脉硬化就紧张，绝大多数人从20岁或30岁左右开始或多或少的就会出现动脉硬化，就是脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄，就像皱纹、白头发一样无可避免，基本上是一种自然现象。 换句话说，就是好比管子一直在用，时间长了，就会内壁变厚，管子变硬，弹性变差，管腔逐渐狭窄。 当然60岁更是几乎人人动脉硬化，动脉硬化严重当然是有心脑血管疾病的风险，但不是说动脉硬化就会心脑血管疾病。 主动脉硬化，就是指主动脉这个血管发生了硬化。 （心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。） 动脉粥样硬化？ 只有动脉硬化进一步加重，出现动脉粥样硬化，才有可能出现血管严重狭窄，斑块形成，缺血发生，斑块破裂，心肌梗死、脑梗死等形成。 我们也不会因为动脉硬化去看病，一般的动脉硬化也不会有任何症状，只是合并三高的人、吸烟的人、喝酒的人、肥胖的人、有家族史的人、不运动的人、不健康饮食的人、压力大的人等等动脉硬化更为严重，如果在动脉硬化的基础上，类脂质物质附着在血管壁，形成一种像粥一样的组织，我们称之为动脉粥样硬化，动脉粥样硬化才有可能引起症状。 简单理解，这个粥样硬化，就是血管垃圾；但不是血管硬化就一定会造成大量垃圾堆积，只有一部高危因素的人才会出现垃圾堆积，造成动脉粥样硬化。 就像赵阿姨一拍胸片，医生就说主动脉硬化，好多人就问：咋办？吃啥药？ 其实没关系，这种动脉硬化，没有治疗的方法，单纯的动脉硬化没有大的风险，无需特意关注，也无需吃药。 但是当合并三高、吸烟喝酒、肥胖、不运动、不控制饮食，这部分人动脉粥样硬化形成，就不一样了，随着粥样硬化加重，会出现心脑血管等疾病。 那我们怎么发现动脉硬化或动脉粥样硬化呢？ 要去主动发现动脉硬化也不容易，我们不可能没有症状就去做一个CT，做一个造影吧？ CT和造影对身体都是有损害的。 那我们也不能置之不理，我们关注点不要放在动脉硬化上，而应该放在合并高位因素上，应该积极的预防三高，控制三高，改变不良生活习惯及养成健康生活方式上，这就是应对动脉粥样硬化最好的方法。 如何是好？ 延缓动脉硬化，预防粥样硬化就是要：戒烟戒酒！低盐低脂低糖饮食！多运动！多吃蔬菜！少吃红肉！控制体重！规律作息！等等这些健康方式。 感觉每天重复说这些事情，估计大家已经听烦了！ 总之，不要纠结多大年纪动脉硬化，大多数人有！不用担心！ 担心的应该是预防控制三高，戒烟戒酒，控制体重，坚持运动，健康饮食！ （心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）

大家很关心的是主动脉手术以后怎么做康复，哪些方面需要注意。我简单的讲述一下，希望对病友们有所帮助。 1、 饮食：术后恢复早期注意蛋白质的摄入。也就是说需要增加蛋白质如鸡蛋、瘦肉、鱼肉等食物。术后1个月，基本恢复正常饮食。注意均衡饮食（就是各种食物都吃一点），但主食别吃太多。每餐7分饱就够了。饮食无特殊禁忌，人工血管不会和食物发生异常反应。如果需要抗凝治疗的病友，请参看我抗凝方面的科普文章。 2、 锻炼：一定要注意适当进行有氧锻炼。以散步、蹬车等为主。运动时不要过劳。注意在专业人士指导下行有氧锻炼和有氧力量训练。千万注意不要不吃、不喝、不动。 3、 体重：体重指数高的病友，（体重指数计算方法：体重（公斤数）÷身高的平方；一般体重指数在24以上的是超重，>28的是肥胖），请注意管住口，适当锻炼，务必要把体重降下来。这是个比较艰苦的工作，希望大家坚持。 4、 生活方式：按时作息，不要熬夜。避免不良嗜好，不要抽烟、饮酒。增加胸压、腹压的动作少做，比如举重物、便秘、慢性咳嗽等。如有便秘、慢性咳嗽，尽早治疗。脾气不好的病人，请自我克制。发怒前先想想自己的身体情况。 5、 高血压的治疗：非常重要，一定要坚持。具体的方法因人而异。可以在当地医院心血管科或者专门的高血压科看。主动脉疾病患者尤其是主动脉夹层在高血压治疗过程中，控制心率非常重要。一般休息状况下，心率最好控制在50-70次每分钟。高血压服药后一定要定时测量，明白自己的血压控制情况，及时调整药物的剂量、种类。这些可以在当地医院调整。 6、 糖尿病：合并糖尿病的患者注意控制好自己的血糖，这可以到当地医院内分泌科治疗。 7、 暂时就这些吧。后面如果还有什么我再补充。

近几年是他汀年，这个时代是他汀的时代。看所有指南，心血管，脑血管，肾血管，好像他汀不可或缺。 八十岁以上老年人用不用呢？我认为要根据个人具体身体状态来评估。如果没有其他慢性疾病，没有与年龄不匹配的严重动脉硬化或动脉硬化相关器官功能受损，可以不必服用他汀类药物。第一任何药物都有潜在风险，加重肝肾代谢负担。第二目前所有证据和临床试验都基于八十岁以下甚至更低年龄人群所得出的结论。第三是不必要的花费钱。哪些人要用呢？根据临床检查评估，各脏器功能较好，仅有突出的心脑肾血管性疾疾，也就是仅有一个重要问题，其他器官无慢性重大问题，预期生存时间较长的，积极推荐应用，已发生过心脑血管事件的积极推荐。相反对于那些严重血管病，又伴肝肾功不全，严重肺病，各种衰竭，肿痛，预期生存时间不长的老人不主张，对他们应以改善生活质量为主，毕竞他汀是长期作用而延缓动脉硬化进展的。 本文系胡远兵医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

高血压、高血脂以及动脉硬化，最严重的后果就是发生心脑血管意外了，一旦发生心梗、脑梗、脑出血等，就可能致残甚至危及生命。其实，无论是心梗还是脑梗，都不是突然祸从天降，而是一点一滴不经意间累积出来，然后在某一时刻爆发了，所以，日常有些“小事儿”却会伤及心脑血管，最应引起注意。 一、烟，一根儿都不要抽 答案是一根都别抽了，尤其是已确诊高血压、高血脂以及中年以上血管已开始硬化的人，烟草可以直接损伤血管内皮细胞，让脂质更易沉积，粥样硬化斑块更大，最终形成不定时炸弹——血栓。 二、酒，大酒就别喝了 虽然，酒不像烟那样需要彻底戒掉，但却不可以常喝，而且量不能过多，一两白酒、一听（355毫升）啤酒就是上限了。过量的酒精会加速血液循环，大量喝酒后，心血管本就不那么坚强的人，就可能出现心脏病突发。　　 三、肉，好吃也就二两 有次和一位已把体重成功搞到260斤的发小一起吃饭，当他把第二盘烤五花肉干掉时，芽儿终于忍不住了：你不想自己也得想想老婆孩子吧，要是哪天爆了血管，你还是直接死了可别残了，不然她们俩就遭大罪了，谁搬得动你啊，拍个CT你都塞不进机器里！过多的油脂会让血液中脂肪、胆固醇大量增加，附着在血管壁上，加剧动脉硬化，加快血栓形成。吃肉可以，每天100克别再多了。 四、暴脾气，该改就改吧 　　曾有一项涉及欧亚的研究显示，经常发火，性子暴的人，患心脏病的风险比普通性格的人高出近两成。经常情绪激动、发脾气，会导致血压骤然升高，这可能随时点燃心梗、脑梗的导火索。　　 　　五、心眼窄，也得让自己想得开　　 　　和暴脾气相对的，就是那些很容易抑郁的人，心脏疾病的发病率同样也很高。苦闷、焦虑、抑郁都是不良情绪，深层原因是这些情绪都可能让交感神经的兴奋性增加，进而增加了心血管意外的风险。如果实在无法自己排解开，寻求心理医生的帮助吧。　　 　　六、过劳，从来都是大杀手 经常会听到“过劳死”这个词，其实过劳只是表面现象，而心脑血管承受不住超负荷运转才是死亡的重要原因。即使是年轻人，心脑血管的负荷能力也是有上限的，超过限度就像被一直吹一直吹的气球，终有爆裂的那一刻。此外，过劳还会发生在周末运动员身上，也就是平时不锻炼，突然大运动量锻炼，比如心血来潮去跑个半马、全马，就可能发生猝死。　　 七、连续失眠，一定要警惕 一年多前，芽儿的一个同事上部期间猝死，1983年的，之前并没有加班呐，这是为什么？后来听他合租的室友说，因为失恋他已经四五天没怎么睡觉了，而白天却还如常上班。连续失眠会让心血管病的风险增加45%，所以睡不着觉这事儿真不是小事。 八、便秘，越早解决越好 一旦便秘，用“使出吃奶的劲儿”来形容坐在马桶上的情形都不为过，可是有高血压、动脉粥样硬化的人，一旦用大力，就可能腹压上升→血压上升→血管无法承受瞬间破裂。大便是用力过度还会增加胸腔的压力，令心脏的回血量锐减，也可能由此引发心脏病发作。所以，便秘问题越早解决越好，如果突然出现便秘，哪怕临时用个开塞露，也比用大力引起血压上升、心脏回血量骤减要强太多。 此外，除了大便时，有高血压、动脉硬化的人，日常也尽量减少各种用蛮力的机会和次数。

答：正常的情况下PWV随着年龄的增大而增大。一般情况下PWV正常值为：45岁以下成人<9米/秒（m/s);45岁以上<10m pwv="">13m/s提示冠状动脉发生病变。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 单位体检从去年查出此病，今年体检还是，有时胸闷，不舒服。 没有治疗过 想挂您的号看一看，谢谢！南方医科大学南方医院血管外科周忠信：患友您好：主动脉钙化应该说是“岁月的痕迹”，很多人在50岁以后慢慢出现，大范围的钙化往往提示严重的动脉粥样硬化，需要进行抗血小板和降脂治疗。本人认为您更应该了解下冠状动脉情况，因为有胸闷和胸前不舒服的情况，高度注意冠心病的可能，及早干预。患者：谢谢您准备去阜外医院进一步检查治疗。