蛛网膜囊肿

脑囊肿一般是不会自行消失的。 脑囊肿并不属于肿瘤，如果脑囊肿体积较小，并不存在任何临床症状，只是在做头部CT和核磁共振时偶然发现，一般不用特殊治疗，定期去医院随访观察即可。因为大部分的脑囊肿在较长时间内都会保持稳定，不会消失，也并不会增大。 但是如果脑囊肿体积较大，并且对周围的神经和血管造成了压迫，患者的身体也出现了明显的头晕脑胀，恶心想吐等典型症状，则需要及时手术治疗，在手术治疗之后，也需要注意身体的恢复。

神经外科门诊经常会碰到一种叫做“蛛网膜囊肿”的疾病。很多人看到自己的磁共振或者CT报告之后都会心生疑问甚至恐惧，蛛网膜囊肿是什么鬼？是不是脑瘤？蛛网膜囊肿要不要紧，严不严重？先天性蛛网膜囊肿是一种良性的疾病。而且虽然挂着“囊肿”的名号，看上去有个“肿”字，但实际上和肿瘤没有一点关系。蛛网膜囊肿的囊壁多为蛛网膜，先天性蛛网膜囊肿分为两种，一种四周都是蛛网膜，称为真·蛛网膜囊肿，和蛛网膜下腔不通；另一种是假·蛛网膜囊肿，是由蛛网膜下腔扩大而来的，和蛛网膜下腔连通。通就说明囊里的水是脑脊液，是会流走的，一般不会造成周围组织的压迫；而不通就说明囊里的水是脑脊液样囊液，不仅流不走，而且还有可能增大，压迫周围的组织。当然了，这里仅仅是用蛛网膜囊肿形成假说中大家最容易理解的一种来加以说明。其他还有非常装逼的，比如球阀机制、渗透压差机制、分泌机制、搏动异常机制等。其实呢颅内蛛网膜囊肿除了有先天性蛛网膜囊肿之外，还有外伤性及感染后蛛网膜囊肿两种。囊肿一般位于脑表面、脑裂及脑池部，作为一个良性的囊肿，他从来不会像恶性肿瘤一样去侵犯脑实质。大多数都是单发，只有少数会多发。这里特别注意的一点是：蛛网膜囊肿多无症状。这点家长们切记切记，门诊之所以这个疾病非常多见，往往是因为小孩读书太用功之后会出现头晕头痛、睡眠差等等头部不适+精神异常，家长们为求放心查头颅磁共振。结果还真查出了“蛛网膜囊肿”来，于是非常着急。所以重申一遍：蛛网膜囊肿多无症状。蛛网膜囊肿患者可以出现哪些症状呢？儿童患者主要出现“大头”(巨颅畸形)、头痛、恶心、眼胀、癫痫、发育迟缓、行为改变、精神异常等。成人患者也表现为头痛、癫痫、精神异常、行动异常等，但头不会变大。少数蛛网膜囊肿比较大的病人甚至会出现蛛网膜囊肿出血，此时有可能危及生命，越大的蛛网膜囊肿出血可能性也越大。大多数无症状的蛛网膜囊肿患者并不需要手术，只有那些蛛网膜囊肿较大而且每年拍片蛛网膜囊肿都持续增大的无症状病人需要手术。而有症状的病人，在反复确定症状确实和蛛网膜囊肿有关后才选择手术。目前主要的手术方式有：(1)开颅囊壁切除或囊肿开窗手术；(2)内镜囊肿脑池造瘘术；(3)囊肿-腹腔分流术。暂时不手术的病人，在随访期间需要告诫患者避免剧烈运动、头部外伤等；一旦出现头痛、呕吐等症状应及时复查头颅CT或磁共振，证实囊肿破裂可行钻孔引流或开颅清除血肿。

门诊经常会遇到一些年轻的父母，带着CT或MRI片子前来咨询，焦急的询问：医生，孩子查出来有个蛛网膜囊肿，要不要紧，该怎么办才好啊?其实，没有必要那么紧张。因为颅内蛛网膜囊肿是儿童很常见的良性病变，其发病率约占儿童颅内病变的1%，其中90%位于大脑，这其中60%位于颅中窝(亦称为侧裂蛛网膜囊肿)。 据临床统计，蛛网膜囊肿的检出率为2.6%(这个比例是非常高的，已经是百里挑一了);在平均随诊观察3.5年的111例患儿中，蛛网膜囊肿体积增大者11例(9.9%)，缩小者13例(11.7%)，无变化者87例(78.4%);其中低龄与囊肿增大密切相关，在首诊时所有>14岁的患儿均无囊肿增大或出现新症状。另一项对48 417例成人连续12年的磁共振检查发现，蛛网膜囊肿的检出率为1.4%(661例)，其中无症状者占94.7%，有症状者仅占5.3%(35例)，有症状者中24例(3.6%)需要手术治疗。虽然绝大多数蛛网膜囊肿无症状，但亦有少部分患者会出现自发性囊肿破裂或出血，严重时甚至危及生命，其发生比率为6%，直径>15 cm的蛛网膜囊肿更容易破裂。有文献证实，直径>5 cm的蛛网膜囊肿及近期有头部外伤是囊肿破裂或出血的危险因素。那到底蛛网膜囊肿要不要手术治疗呢?1.对于有症状的蛛网膜囊肿应予以手术治疗，其指征包括：(1)囊肿导致的梗阻性脑积水;(2)颅内压增高;(3)与囊肿明确相关的癫痫;(4)局灶性神经功能障碍;(5)进行性增大的囊肿;(6)囊肿破裂导致的硬膜下积液或血肿。2.对于没有症状者，特别是直径>5cm的蛛网膜囊肿是否应予预防性手术，目前还存在争议。支持者认为，直径/>5 cm的囊肿其破裂出血的风险较大，应给予积极的手术干预;反对者认为，较大囊肿的破裂风险比率仅为6%，即便破裂出血时再予以手术治疗也完全不影响患者的预后。所以是否治疗我们需要参考很多因素：结合蛛网膜囊肿的自然病史，对于年龄≤4岁的无症状患者，尤其是婴幼儿，应半年复查1次神经影像(CT或MRI)，如果囊肿进行性增大出现相应的症状者，应积极手术;如果囊肿增大但仍无症状者，直径>6 cm者可以考虑手术，≤6 cm者可继续观察。对于年龄>4岁的患者，其囊肿增大的可能性明显降低，可每年复查1次CT或MRI，对比囊肿有无变化，期间告诫患者避免剧烈运动、头部外伤等;一旦出现头痛、呕吐等症状应及时复查cT或MRI，证实囊肿破裂可行钻孔引流或开颅清除血肿。如果确定了要手术，那可以采取哪些手术方式呢?(1)开颅囊壁切除或囊肿开窗手术;(2)内镜囊肿脑池造瘘术;(3)囊肿-腹腔分流术。最近的一项分析显示，术后5年这几种手术方式对患者的生活质量影响无明显差异。

昨天来个5岁的宝宝，因发育迟缓就诊于当地医院，头颅核磁发现颅内巨大囊肿，这可把爸爸妈妈吓坏了，有的医生说需要治，有的医生说不需要治，究竟该不该治？要治该怎样治？爸爸妈妈惊恐又糊涂，于是千里迢迢从外地赶来北京。在门诊建议孩子做了脑脊液电影，结果提示：侧脑室巨大室管膜囊肿、中脑导水管变细、脑脊液流速减缓。“应该手术，不建议观察。”我说，“从影像上看来囊肿巨大已经有非常明显的占位效应，脑组织受压。另外脑脊液电影提示：中脑导水管变细、脑脊液流速慢，随着病情的发展，有可能造成中脑导水管彻底堵塞，这样会产生脑积水，更危险。第三，宝宝的身高体重发育明显低于正常儿童，有发育迟缓的囊肿患者建议手术。”“哪种手术方式最好？”“针对你家孩子这个囊肿的生长位置，推荐脑室镜造瘘，打通囊肿和脑室，使脑脊液循环有通路。”“打通之后脑子会恢复正常吗？”“脑组织的形态会逐步恢复正常，但也有可能恢复的跟完全正常不一样，但是解除了有张力的囊肿占位，对孩子脑组织发育一定是有好处的。”“好的好的，我们尽快决定。”科普小知识：蛛网膜囊肿、室管膜囊肿的手术指征有哪些？手术方式有哪些？1、可以观察的囊肿：无症状、无张力、无增长的囊肿可以观察。2、需要手术治疗的囊肿：有症状、有张力、有增长的囊肿需要手术治疗。60%～80%囊肿患者会有临床症状。临床表现：(1)颅骨发育异常或巨颅畸形,特别多见于小儿。(2)小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动,即玩偶头样症状。(3)注意力不集中症(ADHD）。(4)头痛。(5)癫痫。(6)脑积水。(7)颅内压增高。(8)发育迟缓。(9)行为改变。（10）恶心。（11）偏瘫。（12）共济失调。3，手术方式推荐：（1）开颅囊壁切除（2）内镜囊肿脑池造瘘术

蛛网膜囊肿的症状和危害 1.小的蛛网膜囊肿，可以没有任何临床症状，也不影响脑的发育。 2.较大的蛛网膜囊肿，可引起颅内压增高的症状，如头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等。 3.部分病人会出现头颅增大、局部颅骨隆起（颞、枕部）的改变。 4.位于大脑半球凸面和颅中窝前部（颞极）的囊肿，癫痫发作是常见的首发症状。 5.位于颅后窝、大脑深部和中线部位者常较早出现梗阻性脑积水和颅内压增高。 6.儿童的蛛网膜囊肿如果占位效应明显，可影响脑的生长发育，患者出现偏瘫、智力障碍，小脑共济失调，视力减退、双颞侧偏盲，感觉减退和听力下降等症状。

前面我们提到蛛网膜囊肿的一些知识，接下来我们回答大家比较关心的“蛛网膜囊肿”相关的一些问题：1. “蛛网膜囊肿”的病因是什么？大部分患者都想知道自己为什么会得“蛛网膜囊肿”，但遗憾的是，“蛛网膜囊肿”的病因迄今为止尚不明确，可能与创伤有关，也可能与先天性发育缺陷有关。某些“蛛网膜囊肿”患儿会同时伴有脑血管畸形和胼胝体发育不良。也有研究文献认为，早期子宫内蛛网膜的分裂和“蛛网膜囊肿”的形成也有关系。还有部分囊肿的形成与炎症、出血、穿通性脑外伤、手术等有关，引起瘢痕形成和粘附形成，使得蛛网膜下腔形成一个囊腔，导致“蛛网膜囊肿”形成。2. “蛛网膜囊肿”会遗传吗？虽然“蛛网膜囊肿”可能与先天性发育缺陷有关，但没有证据表明其具有遗传性，也就是说它不会遗传给下一代。3. “蛛网膜囊肿”的发病率高吗？“蛛网膜囊肿”可能发生在任何年龄段，但通常在儿童中更为常见，约有75%的病例为儿童。患者中男孩多于女孩，在新生儿中的检出率约为0.2%，也就是说500个新生儿中，就有一个患有“蛛网膜囊肿”，因此，它并非罕见。4. “蛛网膜囊肿”会出现在颅内哪些部位？“蛛网膜囊肿”可能出现在颅内各个部位。多数位于颅中窝，也就是接近于太阳穴的深面，也有部分位于桥脑小脑角、鞍上区及颅后窝（小脑附近）。还有部分患者表现为颅内多发囊肿，也就是颅内不同部位有几个囊肿。5. 患了“蛛网膜囊肿”会有哪些症状？多数“蛛网膜囊肿”不会引起临床症状，部分患者甚至囊肿很大，但自己却没有不适感觉。也有部分患者会出现症状，这与“蛛网膜囊肿”颅内所在位置有关。临床症状通常包括头痛、癫痫、偏瘫、语言功能或认知功能受损，也有个别患者因为囊肿部位特殊，引起脑积水、视力损害、性早熟。对儿童患者来说，“蛛网膜囊肿”可能引起颅骨变薄，头颅变形出现“巨颅畸形”等。还有少数患者，可能合并囊肿内部出血，甚至出现严重后果。6. 哪些检查方式可以确诊“蛛网膜囊肿”？通过常规头颅CT和MRI，一般可以确诊。CT检查存在放射线，但剂量很少，对身体无明显影响。MRI检查与CT检查相比更具优势，它不含放射线，而且比CT检查更能清晰显示囊肿的边界与范围。颅内囊肿有很多种，有些是囊性的肿瘤，比如囊性颅咽管瘤，囊性胶质瘤等，通过MRI的一些特殊序列可以鉴别囊肿的性质。还有一些特殊的MRI检查，比如脑脊液电影成像，可以观察脑脊液的流动，评估是否需要手术治疗。7. 患了“蛛网膜囊肿”后如何治疗？目前没有专门针对“蛛网膜囊肿”的特效药物，通常使用对症药物治疗囊肿所引起的症状，比如头痛使用止痛药物，以癫痫为表现的患者使用抗癫痫药物，但这些措施都只能暂时控制，不能解决根本问题。从外科治疗来看，采用哪种方法并无定论，常见有囊肿-腹腔分流术、开颅囊肿开窗术、内镜开窗术、立体定向囊肿抽吸术等。各种治疗方法各有利弊，医生需要根据患者的年龄、症状、囊肿部位、神经影像学特点等进行综合评估，决定是否需要手术以及采取何种手术方式。一般而言，相比较成人，医生更倾向于建议婴幼儿“蛛网膜囊肿”患者采取更积极的手术治疗，因为手术有利于大脑生长发育，对婴幼儿成长更加有益。8. “蛛网膜囊肿”的预后如何？“蛛网膜囊肿”整体预后较好，多数“蛛网膜囊肿”比较稳定，定期随访即可。少部分囊肿随着时间延长，有减小甚至消失的可能。如果随访期间囊肿出现逐渐增大、甚至合并出血，或者患者出现与囊肿相关的症状加重，如肢体无力、癫痫等，这时候多需要进行外科干预。9. “蛛网膜囊肿”的病人可以运动么？临床上，对“蛛网膜囊肿”可以分型，来评估囊肿的风险。对于多数很小的囊肿，不影响运动及生活。但对于很大的囊肿，尤其有破裂出血风险的囊肿，剧烈运动会增加风险，因此，需要到专科医师处进行评估。希望大家阅读完本文后，可以消除对“蛛网膜囊肿”的疑虑，更加积极健康地生活。王晓强主任专家门诊时间：周三上午。地址：上海市杨浦区控江路1665号新华医院门诊楼603诊室

蛛网膜囊肿，属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部，不累及脑实质。多为单发，少数多发。本病多无症状，体积大者可同时压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨发育改变。本症多见于儿童及青少年，男性较多，左侧较右侧多见。大多数蛛网膜囊肿属于先天性，且无任何症状。如蛛网膜囊肿巨大，并且压迫周围神经组织，或者导致出血，应该需要手术治疗。目前学界公认的手术指征包括：1、囊肿巨大，导致颅内高压症状，比如进行性头痛、恶心、呕吐、视力下降等表现，严重者引起意识障碍。2、囊肿导致癫痫。3、囊肿破裂引起出血。4、囊肿导致脑积水；5、囊肿进行性增大，且生长速度过快。手术方法主要有：1、开颅囊肿切除术；2、囊肿-腹腔分流手术；3、内镜下微创囊肿切除术。那么对于有些巨大的而没有症状的囊肿，到底需不需要治疗，这个目前有一定的争议。主张手术的，认为大于5cm以上的囊肿容易出血，因此可以积极手术，防止出血。不支持手术治疗的医生认为，虽然囊肿大于5cm，但毕竟没有症状，手术的治疗意义不大，即便囊肿破裂，一般这种出血相对比较温和，因此再选择手术治疗也来得及，况且囊肿破裂出血的概率只有6%左右，而手术造成的并发症也在1-5%左右，因此大可不必积极手术治疗。再者，蛛网膜囊肿手术治疗有好几种不同的方式，各有优缺点，没有一种手术是完美的，因此手术的效果和并发症不容忽视。综上原因，对于蛛网膜囊肿，尤其是具有一定较大体积的蛛网膜囊肿，手术一定要慎之又慎，不要盲目手术治疗而造成不可逆的后果。

颅内蛛网膜囊肿是一种常见的发育性异常病变，在癫痫患者中也较为多见，但其与癫痫的关系一直受到临床医生和患者的关注，但这方面研究较少，作者特对相关资料进行分析总结。1.癫痫与蛛网膜囊肿可能无关一组661例成人蛛网膜囊肿报告显示，其中4例为癫痫发作，发病率仅0.6%，不高于普通人群。 另外一组1239个70岁以上人群的CT资料，发现29例IACs（2.3%），其中癫痫的发生率与对照组无统计学差异，所以认为蛛网膜囊肿应当与癫痫无关。社区的1157例20岁以上的成人进行了CT检查，发现25例幕上蛛网膜囊肿（2.2%）。这些患者中有癫痫发作32例（2.8%），其中有蛛网膜囊肿与癫痫的患者1例（4%，1/25），无蛛网膜囊肿但有癫痫或癫痫发作的患者31例（2.7%，31/1132），统计分析结果提示幕上蛛网膜囊肿与癫痫或癫痫发作无关。2.癫痫与蛛网膜囊肿可能有相关性2011年Ventura报道2例脉络裂囊肿相关的失神发作，分别为46和41岁妇性，均为右侧脉络裂蛛网膜囊肿，脑电图发作期显示全导棘慢波发放，但作者也认为蛛网膜囊肿和癫痫的因果关系尚需要进一步验证。《新英格兰杂志》曾报道1例27岁男性突发癫痫发作，此前3年有反复头痛痛苦公开跌倒。MRI显示有个右侧半球巨大的蛛网膜囊肿（大小12.3 cm×16.5cm×7.9cm），中线移位、脑组织受压（图2）。先行开颅囊肿切除术，后又行囊肿腹腔分流术，但术后囊肿未见明显缩小，患者仍有频繁头痛，抗癫痫药物控制癫痫发作。2017年Mackle报道1例既往体健的72岁女性患者，突发多次复杂部分性发作就诊，CT显示左侧半球广泛的蛛网膜囊肿（中线居中），EEG示右侧半球慢波发放。经神经外科会诊建议保守治疗，给予拉莫三嗪治疗后6个月无发作。Arroyo报道867例癫痫患者有发现有17例（2%）影像学上存在蛛网膜囊肿，其中共4例（0.5%）脑电图检查与症状学提示认为可能与癫痫有关，作者认为蛛网膜囊肿更多是一种与癫痫同时存在的疾病，而不是因果关系。Passero报道了27例中颅窝蛛网膜囊肿，其中7例（26%）存在癫痫发作，认为可能与蛛网膜囊肿相关。在一组485例影像显示蛛网膜囊肿患者中有41例（8.5%）患者诊断为癫痫，显著高于无蛛网膜囊肿的患者。基于医院310名进行视频脑电图检查的患者中选择了180例记录到局灶性发作的癫痫患者，结果发现这些局灶性癫痫患者中19例（10.5%）有蛛网膜囊肿，但仅有1例通过症状学与脑电图分析提示癫痫可能与蛛网膜囊肿相关，而对照组中3例（2.6%）有蛛网膜囊肿，结果提示局灶性癫痫患者合并蛛网膜囊肿机率高于健康人群，但局灶性癫痫和蛛网膜囊肿之间的明确联系是可能的，但却很罕见。3. 蛛网膜囊肿可能引起癫痫1例9岁难治性癫痫患者，临床上表现6月龄开始为继发性全面强直阵挛发作并反复头痛发作，并进出智力损害和孤独症状，MRI显示小脑上四叠体区的蛛网膜囊肿，后期有增大，发作间期脑电图不能确定致痫区位置，9岁时行经幕上开颅蛛网膜囊肿切除，术中EEG显示放电区域在囊肿临近的小脑皮层，术后癫痫控制良好。Sajko等报道一个20岁男性患者，确诊为药物难治性右侧颞叶癫痫，MRI显示右侧颞极6×5cm的蛛网膜囊肿，脑电图显示起源与蛛网膜囊肿相关，行开颅蛛网膜囊肿切除术，术后患者无癫痫发作，且蛛网膜囊肿明显缩小（图3）。2015年报道了488例儿童蛛网膜囊肿的情况，69例（14%）有癫痫发作，其中29例（6%）患者为蛛网膜囊肿相关癫痫。手术切除蛛网膜囊肿或者行蛛网膜囊肿分流术后癫痫发作减少也是蛛网膜囊肿引起癫痫的重要证据。Koch等人总结了76例蛛网膜囊肿伴癫痫的术后结果分析，发现60例术后囊肿变小，其中46例（77%）癫痫发作改善，而术后囊肿无明显变化的16例患者中，8例（50%）癫痫发作改善，显示癫痫减少与囊肿的体积缩小相关。另外26例成人蛛网膜囊肿且有癫痫发作患者，术后16例日常生活能力提高。另有报道报道了8例成人蛛网膜囊肿且有癫痫发作患者行显微囊肿切除术，术后5例（62.5%）无发作。2016年报道了5例儿童颅内蛛网膜囊肿合并癫痫患者行囊肿的手术治疗，术后4例（80%）无癫痫发作。4.总结总结文献显示：①蛛网膜囊肿是一种常见的颅内病变，人群发病率约0.5-2.6%，多数研究显示男性多见，囊肿可以增大（2.6%）、缩小（2.9%）、破裂出血（1.5%），大绝大部分保持稳定，体积增大主要见于3-4岁前；②癫痫患者中，蛛网膜囊肿发生率为2%-10.5%，提示癫痫患者合并蛛网膜囊肿的可能性高于健康对照人群；③蛛网膜囊肿患者中，癫痫发生率为0%-26%，提示蛛网膜囊肿患者出现癫痫的机率是否高于与非蛛网膜囊肿患者尚不确定；④大宗病例组研究（包括基于社区人群和癫痫患者）的未发现蛛网膜与癫痫的因果关系；⑤病例报告及小样本病例组、手术病例组研究提示蛛网膜囊肿与癫痫可能相关。 5.结论 大部分蛛网膜囊肿是一种无症状的结构性改变，与癫痫无明确的因果关系（但可能存在共同的发病基础），但少部分蛛网膜囊肿可以引起癫痫，具体什么类型或部位的蛛网膜囊肿与癫痫相关尚不明确，当前情况下需要进行脑电图与症状学的分析，以判定两者是否有相关性。（作者梁树立刘婷红）（ 原创性文章，引用需要注明）

很多患友会急匆匆的跑过来拿着片子报告焦急地对着我说：“医生不好了，我头里边长了一个囊肿。” 看到片子发现是一个蛛网膜囊肿，我的心就放下来了。 蛛网膜囊肿实际上是一种良性的脑囊肿病变，不是肿瘤，实际上就是脑子里有层膜包裹的一个水泡泡。绝大部分是先天性的蛛网膜囊肿，但也有感染后或者是外伤等原因引起的蛛网膜囊肿。大部分人是没什么症状的，所以很多患者都是体检或者是外伤以后意外发现的。但也有人表现为头疼，但不是说头疼就一定是蛛网膜囊肿，或者蛛网膜囊肿一定会引起头疼。有些人表现为癫痫发作，可能是平时所常见的羊癫疯，或者仅仅是短暂的意识丧失，也可能是尝到闻到一些奇怪的味道等等。或者是头的外形发生改变，比如说某些部分因为局部压力大而鼓起来。一般发现蛛网膜囊肿都是通过头颅CT或者磁共振（MRI）的检查来确诊的。如果蛛网膜囊肿没有什么特别的症状，片子上囊肿也没有特别高的张力，一般不主张积极手术治疗，定期随访就可以了。如果症状比较明显，肿瘤的占位效应也比较大的话，还是推荐积极的手术治疗。目前随着技术的进步，我们有很多种微创方法。一种是做分流手术，就是把囊肿里的水引到其他地方去。还有就是通过内镜微创开颅进去把这个泡泡的囊壁打通，让水流到脑子里面的自然通道里去。手术的并发症一般都很低，效果也都很好。所以如果真的发现状囊肿也不要过于担心，早期发现早期治疗，积极正确面对，不能过分重视，但也不能完全不管它，别忘了定期随访。华山医院神经外科 赵帆 教授 专家门诊出诊时间：每周三上午出诊地点：华山医院西院（上海市闵行区金光路958号）门诊一楼15诊室

上篇说到，蛛网膜囊肿临床很常见，门诊经常见到无意发现的患者，青少年居多，有的是头部受伤后检查头颅CT发现，有的是局部颅骨凸起异常发现，还有就是有临床症状如癫痫或者头痛头昏等，来门诊咨询。临床病例中还能见到，一些年轻患者，以首发的一侧急性或者亚急性硬膜下血肿住院，检查可以发现是蛛网膜囊肿合并的出血，这就说明，蛛网膜囊肿在前，因为外伤或其他原因导致了局部出血，从而引起明显的临床症状，甚至需要手术。下面就是一例典型病例。患者：15岁，因头痛一月加重一天急诊入院：CT可见左颞局部颅骨凸起，骨缘下可见高密度硬膜下血肿。MR可见颅骨下二层信号，最外一层是血肿，最内一层是囊液颅骨平片可见左颞颅骨变薄。依次为手术切口，硬膜外，切开硬膜下可见暗褐色血肿和清除血肿后可见蛛网膜囊肿。再次提示，发现蛛网膜囊肿的患者，即使没有症状，也应该小心避免外伤。尤其对于局部有颅骨凸起的患者。