子宫畸形

双子宫及重复子宫（对称型）：这两种畸形极相似。前者系由于副中肾管发育后完全没有会合，各具一套输卵管、子宫、宫颈及阴道，这种情况比较少见。后者亦称双角双颈型双子宫，系副中肾管完全会合，但中隔完全未吸收。两者区别仅在于，双子宫两子宫之间间隙宽大。重复子宫双子宫之间无间隙。重复子宫区别于完全纵隔在于重复子宫有双宫颈。而完全纵隔子宫只有一个宫颈。双子宫可有或可无阴道纵隔。本文系汪清医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

问题一 ：23岁女性，一直没有月经来潮，没有周期性下腹痛，去医院检查患者子宫、阴道均未发育，但是其它生理特征发育均正常。一家人都焦虑重重，请问医生：何种手术方式治疗效果最佳？您是这个领域的顶尖专家，请问治疗后生活有没有什么障碍？朱兰大夫回复：建议患者首先在当地的三级甲等医院进行染色体检查以及盆腔B超检查。可于我院门诊就诊，对于可能为生殖道畸形患者，我们会适当照顾，予以加号。如您是外地患者可申请电话咨询先与我沟通，了解情况，不要盲目前来！对于先天性无子宫无阴道的患者，目前我们采取生物补片发人工阴道成形术，目前我们此手术已进行近70例，术后患者阴道成功率为100%，性生活情况均满意。问题二：18岁女性，还在上学，但是一直没来过月经，这几年，每个月会有肚子痛，不明显，也没有周期性，请问会是生殖道畸形吗？另外如果是，治疗后有什么并发症吗？朱兰大夫回复：建议首先在当地三甲医院进行染色体检查，并进行妇科盆腔B超检查以及盆腔核磁共振检查。可于我院门诊就诊，对于可能为生殖道畸形患者，我们可以加号，如您是外地患者可先申请电话咨询先与我沟通，了解情况，不要盲目前来！问题三：我今年26岁了，一直没来过月经，去检查说我幼稚子宫，有阴道，但比平常的人要浅，染色体正常， 医生 检查说我的阴道有5CM.我还需要做手术吗？我想知道正常的女孩子阴道的深度是多少厘米呢？朱兰大夫回复：正常女性阴道长度8-10cm。你结婚了吗？你的情况可能无需手术，不过建议你来就诊一次，根据你的情况我们可以给你建议。如需就诊，可参考我的文章http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhulan_675502526.htm问题四：我今年20岁，一直没来过月经。每月固定时间肚子痛，有七八年时间，肚子痛期间去检查宫内有积血，经检查没有宫颈口流不出来造成内膜异位造成肚子疼，朱兰大夫，能否手术治疗根治？朱兰大夫回复：可以手术治疗，但是需要首先进行相关的检查（包括盆腔B超，盆腔核磁共振检查等），明确生殖道畸形的类型，明确阴道宫颈的情况，再进行下一步治疗。可于我院门诊就诊，对于可能为生殖道畸形患者，我们可以加号,如需就诊，可参考文章：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhulan_675502526.htm问题五：20岁未来月经，21岁医院检查无阴道无子宫，肚子会痛，吃了药子宫未长，子宫非常小，近三年没有结婚、生育的计划，现在是保守治疗还是长子宫？朱兰大夫回复：你得的病当地给你诊断了吗？是“无阴道；幼稚子宫”吗？如果是的话建议婚前一年进行阴道再造手术。这种病吃药是没用的，不可能会长子宫。可于我院门诊就诊，对于可能为生殖道畸形患者，我们可以加号。问题六：我今年23岁，之前查出是先天性无阴道，染色体正常，想使用顶压法可行吗？朱兰大夫回复：可先于我的门诊就诊，如果你符合顶压法的条件（已有3-4cm或更长的阴道），可指导你如何进行顶压，或就诊前先与我电话咨询沟通下。

提高子宫后位受孕率的方法 （1）积极纠正子宫后倾。 坚持每天侧卧、仰卧、跪起2－3次，每次半小时，让子宫有一次前倾前屈的机会。在月经期每天也应俯卧一次，因这是子宫稍软，有利帮助前倾。若子宫后位较严重，应常做跪姿的膝胸卧位，即跪时与地平垂直，腰要向下塌，而不可向上弓，每次15分钟左右。 （2）同房时采用适当体位 可在同房时改变体位，采取背后跪式，以便将精液射到阴道前穹窿处距离子宫颈口较近，尽量为精子能够进入子宫内创造条件或性交时采用正常体位，待性交后女方即刻变为俯卧位，腹部垫上枕头，静卧30分钟，以便能使精子顺利地进入子宫颈口，这样的方法都可以提高子宫后位的受孕率。 或者正常体位女方臀下垫一适当厚度的软垫或小枕头，使臀部垫高，让射入的精液向阴道后穹隆处集中，并继续抬高臀部卧床20－30分钟，同时射精后女方在半小时内不解小便，以免精液外流，让宫颈口与精液充分接触，从而增加精子进入子宫腔

子宫畸形患者不一定会导致不孕不育。有70%的子宫中隔患者可以正常生育，20~30%的患者可能会出现反复胎停育甚至大月份不良孕产，有些患者会出现不孕。如您年龄较轻，既往没有不良孕产史，仅在孕前检查时发现子宫畸形，不是一定要选择手术治疗，但需在孕期内应加强监护。如发现胚胎停育，则建议在妊娠终止后3个月左右选择手术治疗子宫畸形。如果您年龄较大，因子宫畸形是导致不孕不育的原因之一，所以建议先行手术治疗。如果还有其他疑问，可在网站留言或申请电话咨询与我沟通。子宫畸形有多种类型，有些特殊类型只有通过腹腔镜探查方可确诊，故我院对子宫畸形患者手术常规选择宫腔镜腹腔镜联合手术进行治疗。术后3~4个月可以试孕。经手术治疗后，既往有不良孕产史的患者有七成以上得以治愈，仍有近三成的患者因染色体、免疫、宫颈等因素导致不孕不育，需进一步诊治。可在选择手术之前，先除外上述因素所致不孕不育之可能。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 单角子宫向右侧倾斜，输卵管显影良好 请问怎样能怀上小孩并能成功生育。患者：超声所见：前位子宫，子宫宫体大小约45x40x30mm,表面光滑，实质回声中等，光点分布均匀，宫内膜厚约10mm,宫内未见明显肿块声像。双侧卵巢可见，双附件区未见明显囊实性包快回声。太原市中心医院生殖中心张卫援：可以试试。患者：那就是意味着终身不孕啦~患者：怎么样才可以怀孕。同房有一年多了也不见怀上。有没有什么方法可以尽快怀上并成功生育下来。患者：请问用什么方法试试或者怎么样试试才可以怀上太原市中心医院生殖中心张卫援：先天性单角子宫属于畸形子宫的一种，有怀孕的可能性，但是容易发生流产、早产等不良妊娠结局。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 不孕 马鞍形子宫 做了输卵管造影 输卵管通的挺好的 请问我这是属于重度马鞍形子宫吗？可以怀孕吗？广州医学院第三附属医院妇科苏念军：是否马鞍形子宫，要造影结果配合B超才能定论。即使是马鞍形子宫也能怀孕，但中、晚孕期时出现子宫收缩、晚期流产、早产的风险会比一般人高。最好来医院做B超诊断，如果是马鞍形子宫，无法做孕前手术，如果是不完全纵膈子宫，可以在我院门诊B超引导+宫腔镜下做电切手术。谢谢咨询，祝您好孕！

纵隔子宫是指子宫外形正常，但从宫底至宫颈内口或外口有纵隔，根据分隔宫腔的程度分为不完全性及完全性纵隔子宫，非妊娠期多无症状，妊娠后好发流产、早产、胎位异常及胎盘滞留等。纵隔是先天发育中，双副中肾管融合中受阻所致。子宫纵隔和双角子宫的发生率为5%，子宫纵隔使子宫腔的对称形态发生改变，并可能干扰正常生育功能。易引起原发性不孕或难治性不育症。纵隔子宫是导致不孕或习惯性流产的常见原因，据报道，40%导致不孕，35%在确诊前至少有2次或更多次的流产史。子宫纵隔病者在临床上多无症状，部分病人可伴有月经增多;但大多数子宫纵隔有反复性流产、不育、早产及胎位异常的病史，有的是在做剖宫产手术或行人工流产刮宫术中发现;其次部分病人在接受盆腔检查时发现阴道纵隔，医师进一步检查发现纵隔子宫。纵隔子宫即使怀孕，其胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内死亡的发生率也较高，因纵隔子宫较正常子宫肌层血管少，纤维组织多，妨碍正常着床;另外，覆盖在隔上的内膜对激素的刺激反应差，隔又可妨碍正常的胎盘生长致使早期胎儿死亡，如果能继续妊娠下去也发展成宫内发育迟缓。双子宫和纵隔子宫一般可以通过阴道超声大多数可以鉴别诊断,是不容易混淆的,和纵隔子宫容易混淆的一般是双角子宫,但有些也是可以通过阴道超声先可以大概鉴别的.较准确的诊断是做一个盆腔的核磁共振（MRI）。如果是纵隔子宫就可以在宫腔镜下切除就可以了。如果是双角子宫就不太好纠正了。如果是双子宫畸形的话一般是不需要进行手术矫正的。双子宫畸形多数情况下是能够正常怀孕至足月到正常分娩。纵隔子宫属子宫畸形的一种，通常诊断子宫畸形的方法很多，如盆腔检查，子宫输卵管造影，腹部或阴道B超，核磁共振(MRI)、CT等，但大多数这类方法基本上能确诊子宫畸形的种类，明确子宫畸形的种类。如果是B超或核磁共振(MRI)的诊断有分岐可以做宫腹腔镜的手术明确子宫畸形的种类。治疗子宫纵隔以往传统的手术方法是经腹切开子宫壁，将纵隔连同部分子宫壁一并切除，创伤大，恢复时间长，需避孕3-4年后才能怀孕，分娩时必须行剖宫产，而且存在着术后子宫腔及盆腔粘连，引起继发不孕的危险性。用宫腔镜诊断及治疗切开子宫纵隔，简单快捷，手术时间短，出血少，创伤小，恢复快，术后只需避孕三个月，尽快可以怀孕，而且手术时维持子宫壁的完整，可经阴道分娩。纵隔子宫做宫腔镜手术的时机选择：月经干净后越早越好。并不是通常所说的是月经干净后3－7天手术较好。因为做好纠正纵隔的手术后需要吃雌激素让宫腔的创面修复。而修复的最佳时机是在月经的前半个月尚未排卵前。如果临近排卵的月经中期再做手术这时候再吃雌激素就没有生长子宫内膜以达到修复子宫内创面的效果了。 尽管上面提到了纵隔子宫（完全或不全纵隔子宫）有众多的对妊娠不利的因素。但所有患有纵隔子宫的患者一定要有信心。我们宫腔镜手术的效果非常好，太多的患者经过我们的宫腔镜技术已经成功地做了妈妈。仍然是这句话： 患者在战术上要重视它，在战略上要藐视它！术后需要吃雌激素以达到修复子宫内膜的目的，方法如下：术后第一周： 补佳乐4片 每日一次 口服共7天。术后第二周： 补佳乐3片 每日一次 口服共7天。术后第三周： 补佳乐1片每日一次 口服共7天。达芙通1片 每日二次 早晚各一片 口服共7天

患者：29岁，6年前做过一次人流，今年5月份做了造影。结果：造影头从右侧宫腔外口造影见右侧宫腔显影，呈柳叶形，腔壁光整，右侧输卵管显影，迂曲明显。造影头再从左侧宫腔外口造影见左侧宫腔显影，呈柳叶形，腔壁光整，左输卵管显影，形态尚自然。结论：双宫颈，双宫颈畸形；双侧输卵管通而极不畅。 医生告诉我情况不是很乐观，建议我放弃治疗。我想请问您，像我这样的情况还有治疗的必要吗？我现在有点害怕进医院，所以想在这请教您·····谢谢海南医学院附属医院妇产科张岩： 1.双宫颈、双子宫属于生殖器官发育畸形，不影响日常生活和夫妻性生活，所以无需治疗。2.所谓双宫颈、双子宫畸形的治疗，只能依赖手术矫治，其弊远远大于利。比如矫治宫颈，将两个宫颈之间的隔板切开，使之变成一个宫颈，可能导致宫颈机能不全，致使怀孕后容易发生中晚期流产。所谓矫治双子宫畸形，就是将两个子宫都切开，然后缝合在一起，形成一个子宫，因为瘢痕巨大，怀孕后极容易发生子宫破裂，威胁母儿生命。3.您想治疗的目的无非是想生育孩子，很多双子宫的人都能正常怀孕，我在20年前为一位40多岁患有多发性子宫肌瘤的双胞胎母亲做全子宫切除术，她在10多年前顺产了一对双胞胎兄弟，还是在分娩的过程中发现是双宫颈双子宫畸形的，两个子宫各怀了一个儿子。4.您的输卵管不通畅，可以去生殖中心跟医生商量，看看是否能够做试管婴儿。祝您好运！

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 在南京看过，说是双子宫，在医院说完全纵隔子宫、5月份流产了、 没有具体检查过 想知道纵隔子宫要不要手术。要是手术费用多少，需要住院吗，术后多久可以怀孕？淄博市第三人民医院妇科刘宁：您好！有的纵隔子宫患者在不知情时可以怀孕生子。但是绝大多数患者需要手术治疗，您如果有自然流产的病史，更需要手术。需要住院，花费8千-1万左右。术后一般三个月考虑怀孕。具体情况需要您手术医生的指导。

患者：子宮內膜成Y形 月经是否规律：初次月经年龄：每次经期天数：平均月经周期天数：月经量、颜色、腹痛情况：最近一次月经日期和状况：结婚年龄：怀孕次数：流产次数：生育次数：患者：2007年10月28日流过一次产,当时怀孕二个半月.因工作很忙,2009年3月10日去医院检查说是不全纵隔子宫,内膜成Y形,我现在很想要孩子,应该怎么办?请您帮帮我?黑龙江省农垦总医院妇产科顾欣：纵隔子宫容易不孕，流产和早产，如有反复流产可以在宫腔镜下行中隔切除术。恢复好后再要孩子。患者：宫腔镜手术对身体创伤大吗?恢复后多久可以怀孕?是否要开刀,还是经阴道做手术?流产后多久可以做手术? 流过一次产,您说我要不要试多一次呢?有没有这种子宫的人生出健康的孩子啊?黑龙江省农垦总医院妇产科顾欣：宫腔镜手术对身体创伤不大，不用开刀,经阴道做手术。也有这种子宫的人生出健康的孩子的，但因人而异。 要不要试多一次只能由自己决定！患者：谢谢您!!!祝您工作顺利!!! 还有一个问题就是;流产后多久可以做宫腔镜手术?宫腔镜手术后多久可以怀孕?黑龙江省农垦总医院妇产科顾欣：流产后月经来潮2次左右可以做宫腔镜手术，宫腔镜手术后月经来潮2-3次左右复查正常后可以怀孕. 具体问题每个医生根据你的病情决定。很大一部分子宫中隔的女性不发生生育问题，你只流产过一次，最好在排除其他流产的原因下考虑此病，建议月经第2-3天采血测性激素，另外也可以先做一下宫腔镜或子宫输卵管造影检查确诊一下子宫中隔患者：謝謝您!!!非常感謝您!!!黑龙江省农垦总医院妇产科顾欣：不谢，有结果回复本文系顾欣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。