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张媛媛副主任医师 北京妇产医院 计划生育科 子宫畸形，是先天的。先天的，往往疯狂，自然失去控制。子宫发育异常的道路很难发现，一旦发现，木已成舟，基本无力回天。那诊断了子宫畸形，是不是就等于不孕了。首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科张媛媛首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科张媛媛不是的，看什么畸形，有的子宫畸形就等于不孕，如先天性无子宫、始基子宫和幼稚子宫；有的子宫畸形做一下子宫成形术就能正常怀孕的。如（1）双子宫，也就是两个完全分开子宫，从子宫体到子宫颈都是独立的两个；（2）双角子宫双宫颈和双角子宫单宫颈，像独立的两居和两个相邻的一居；25%的双角子宫不经干预可以正常妊娠；如果妊娠失败，80-90%的双角子宫经宫腔成形术后妊娠成功率可增加；（3）如果只有子宫纵隔的异常，不经干预即可能正常妊娠，成功率达85%；有的把隔断打开，成功率更高；（4）单角子宫，正常的子宫有两角，而单角就是只有一半。如果是单角子宫，流产率将近一半。怀孕成功率主要取决子宫宫腔大小和配套设施是否给力。2020年07月17日
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邢卫杰副主任医师 中山三院 生殖医学中心 我有先天性子宫纵膈，听说子宫畸形会影响生育，是不是真的？我检查出来是单角子宫，子宫畸形就不能怀孕了吗？这可怎么办？关于子宫畸形的这些问题，今天一一来了解~ 子宫畸形的临床症状与畸形程度密切相关。轻者，无任何症状，不少患者是在进行体检或不孕检查时才发现是子宫畸形；重者，如先天性无子宫或子宫发育不全，患者多因青春期原发性闭经来就诊时发现。 大多数情况下，不孕或反复流产是子宫畸形患者就诊的主要原因。 育龄期妇女中先天子宫畸形的发生率约为4%~6%，复发性流产的妇女中子宫畸形约占15%-25%左右。因此， 生育年龄女性常规体检时，应排查有无生殖道畸形可能。对于有畸形相关症状的患者或高度可疑的有畸形相关症状的高危患者，应在诊断过程中特别关注。 目前， 超声（必要时三维B超），输卵管子宫造影，宫腔镜是最常用的诊断手段。对于合并比较复杂的情况时还需要结合核磁共振、宫腹腔镜等来明确诊断。 有子宫畸形就不能怀孕了吗？ 并不是！子宫畸形对生育确实有一定的不利影响，主要是有可能造成不孕，流产、早产、胎位不正、难产等。但是， 有一部分是可以自然生育或通过辅助生殖技术来助孕的。 先天性子宫未发育或发育不全（如先天性无子宫及始基子宫）目前是无法生育的。先天性子宫发育不良（幼稚子宫）的患者月经量少，一般婚后无生育，此类患者可采用雌孕激素周期治疗4-6个周期，促进子宫发育。 先天性子宫畸形如双子宫，双角子宫，子宫中隔，单角子宫部分患者无临床症状，不需要特殊处理，可正常生育。对于引起不孕，复发性流产的患者则根据情况选择性治疗。 有子宫畸形想怀孕要手术吗 ？ 无症状的子宫畸形患者不必过早干预。需要结合是否有不良妊娠史（有无反复流产、早产等情况）来进行处理。也就是说，病史很重要！有不少子宫畸形患者，如双子宫，单角子宫，双角子宫，子宫纵膈都能顺利妊娠、分娩。大部分轻度的子宫畸形并不影响生育。 一般情况下，建议没有不良妊娠结局的子宫畸形患者可以直接试孕。如果有不孕症、复发性、两次以上的不明原因的流产，或者由于其他原因 准备进行辅助生殖的，可以考虑进行手术治疗。 当子宫畸形合并有其它导致不怀孕的因素（如输卵管因素，男性因素）时，可以考虑试管婴儿。 以上就是关于“有子宫畸形就不能怀孕了吗？有子宫畸形想怀孕要手术吗 ？”的介绍，更多问题可在线咨询~2020年03月13日2026
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2019年11月30日5020
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于岚副主任医师 河南省人民医院 生殖医学中心 上一篇文章我们向大家介绍了复发性流产及其病因，其中解剖学结构因素与复发性流产关系密切，其包括：子宫先天性畸形、子宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等，有10%-15%的复发性流产的女性存在先天性子宫畸形，今天我们向大家重点介绍一下子宫先天畸形与复发性流产的关系，很多人会迷惑，女性生殖器官畸形和生育的关系。是否有生殖器官畸形就不是女人了？不能生正常孩子了？答案不是肯定，也不是否定。首先，让我们了解正常的女性生殖器官，正常结构的女性生殖器官如花一样美丽，包括：双侧卵巢（产生卵子的地方），双侧输卵管（卵子和精子相会的地方），子宫腔（胎儿生长的房间），宫颈（子宫腔内胎儿及其附属物的保护屏障）。但当生殖器官发生畸形了，生育就不会那么简单，但什么是畸形？发生畸形该怎么办？是否能够顺利怀孕，维持妊娠，成功分娩呢？其实，女性生殖道畸形分为三类：第一类，阴道横隔、阴道纵膈、阴道闭锁和宫颈闭锁等，这是由于正常管道形成受阻所致的异常。第二类，无子宫、无阴道、单角子宫等，这是由于副中肾管衍化物发育不全所致的异常。第三类，包括：双子宫、双角子宫、鞍状子宫和纵膈子宫等，这是由于副中肾管衍化物融合障碍所致的异常，其中纵膈子宫是最常见的子宫发育异常，占子宫畸形的35%～57.5%。生殖器官畸形如何诊断呢？有很多检查方式，包括妇科检查、B超、子宫输卵管碘油造影、MRI（核磁共振）、宫腹腔镜检查。具体采取何种检查手段需先由医生检查后决定。诊断明确后是否需要治疗呢？对于第一类畸形：如子宫纵隔等，基本手术可以解决，切除、打开、再造即可。对于第二类畸形：无阴道可以手术用肠道或腹膜代替；单角子宫是无法手术改变的，怀孕时会增加流产和子宫破裂的风险，请在医生评估指导和监测下怀孕，孕后需定期检查。对于第三类畸形：双子宫、鞍状子宫一般不需要手术，可以尝试怀孕。双角子宫无论是否手术怀孕都有风险，因此可尝试怀孕，但孕期并发症发生率会增高，孕前需医生评估是否需要行畸形子宫整形术。平常临床上最多和常见的是纵膈子宫，让我们重点来介绍一下。子宫相当于一个房间，宝宝在这个温暖宽敞的房间里快乐地居住，茁壮成长。而子宫纵膈相当于房间里有一面墙，把房间一分为二，空间小了一半，所以会影响宝宝生长发育。需要手术把墙拆了，恢复宽敞的房间宝宝才有空间生长。那手术方式如何？会有很大损伤吗？不用担心，现在有微创手术啦！叫做宫腹腔镜联合手术，腹腔镜就是在患者的肚子上打个小洞洞，镜子伸进去探查，同时宫腔镜通过阴道，进入子宫，将纵膈剪除，就大功告成啦！有些子宫不全纵膈是不影响宝宝成长空间，甚至于孕前都没发现，可以尝试怀孕分娩。而到底是否需要进行手术干预，需要医生结合病史和检查报告来具体分析判断。最后总结回答开头的问题，是否是女人是要看社会属性，连大明星金星都可以成为一位美丽的女人，更何况你呢！生殖器官畸形的女性，大多可以正常生育，再努力一次，真正的好孕就到来啦，加油哦！2019年11月06日1715
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楼晓芳副主任医师 上海新虹桥和诺综合门诊部 妇科 我们知道子宫腔正常的形态是倒三角形，上面的两个角就是宫角，里边含有左右输卵管的开口，连接左右输卵管，这才是一个完整的子宫。 但是在胚胎发育过程中，女性胚胎两侧副中肾管发育融合过程出现问题，就会导致子宫的发育障碍。单角子宫就是仅有一侧的副中肾管发育，另一侧没有发育或者没有形成正常的管道。所以只形成了一侧的子宫，也就是半个子宫；另一侧发育不全形成残角子宫。因为发育过程和泌尿生殖道具有同源性，所以，未发育侧的卵巢、输卵管和肾脏往往同时缺如。 根据残角子宫与发育的单角子宫解剖上的关系分为三种类型。 I型残角子宫有宫腔，并与单角子宫相通。 II型残角子宫有宫腔，不与单角子宫相通。该型残角子宫会有月经来潮，但月经血没有出路，所以会造成该残角子宫宫腔积血，出现痛经、子宫内膜异位症。 III型残角子宫没有宫腔，是实体结节，没有功能，与单角子宫相连。 妇科检查的话，一般单角子宫偏小，成梭型，偏离中线。如果残角子宫腔积血的时候可以扪及肿块，有触痛。一般超声、子宫输卵管碘油造影，核磁共振有助于正确诊断。 单角子宫因为只有一半的宫腔，宫腔容积小，胎儿发育的空间小，所以容易造成反复流产、早产。 针对有反复不良妊娠史的单角子宫，以前是束手无策的。近来开展有宫腔镜下宫腔容积扩大术，门诊手术，方便安全。同时保证子宫肌壁的完整性，无需延长子宫恢复时间，术后即可妊娠，为单角子宫患者提供了一个很好的生育前景和希望。 楼医生手术案例李某，30岁，孕60+天自然流产二次，试管婴儿移植两次，一次失败，一次孕60+胎停。输卵管碘油造影提示左单角子宫。 单角子宫手术后仍要注意中孕流产，早产等风险。后面会继续随访。但宫腔镜手术还是很成功的。 所以宫腔镜手术在宫腔的整形，比如单角子宫，纵隔子宫，T型子宫的矫形还是大有作为的。2019年10月13日13516
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邱海峰副主任医师 郑州大学第一附属医院郑东院区 妇科 子宫是个神圣的女性器官，是我们人类最早的“家”，承担着孕育生命的任务。但有些女性的子宫却有着奇特的性状，有的有功能，有的则是“聋子的耳朵----摆设”。下面就为大家科普一下临床上比较常见的子宫畸形。 首先说一下子宫的发育过程。在胚胎发育过程中，两侧副中肾管的的头段会形成两条输卵管，而中段和尾段则融合到一起，形成子宫及阴道上段。如果这个过程中发生异常，则子宫畸形就会发生。常见的子宫畸形包括双子宫双阴道、双子宫单阴道、双角子宫、纵膈子宫、单角子宫、残角子宫等。 先看女性正常的子宫（图1），子宫体呈倒梨形，两侧有输卵管、卵巢相连，下端与阴道相同，共同构成女性生殖系统，是精子、卵巢受精并发育成胎儿的场所，也是月经血排出和性生活的通道。图1.正常子宫解剖下面再来看双子宫双阴道畸形（图2）：图2.双子宫双阴道畸形。还有纵膈子宫（图3，左侧为不全纵膈子宫，右侧为完全纵膈子宫，宫腔中的竖直结构为纵膈） 图3. 纵膈子宫。还有其他少见类型的子宫畸形，由于实例较少，只能用示意图来代替，见图4.2018年02月28日13352
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