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妇科肿瘤这五个信号千万别大意!
胡凤山医生的科普号2021年09月28日 2867 0 6 -
妇科常用肿瘤标志物的意义简介
CA125---正常值为0-35u/ml, 升高可见于:1.生理性情况:月经期;2.良性疾病:炎症性疾病,子宫内膜异位症,子宫肌腺症,结核等;3.恶性肿瘤:卵巢癌最常见,另外内膜癌、肺癌、胰腺癌等。 CA199---正常值0-37u/ml,升高可见于:1.良性疾病:消化道炎症;2.恶性肿瘤:卵巢粘液性癌、结直肠癌、胰腺癌等。 CEA---正常值0-5ug/L,其意义类似于CA199。 HE4---正常值0-140pmol/L, 升高可见于1.良性疾病:肾功能不全,老年人;2.恶性肿瘤:卵巢癌,子宫内膜癌。 AFP---正常值0-9ng/ml,升高可见于卵巢生殖细胞肿瘤、肝癌等。 SCC---正常值0-2.5ug/L,升高可见于1.良性疾病:肺结核,肝硬化等;2.恶性肿瘤:宫颈癌、肺癌、肺转移性肿瘤。 beta-HCG---0-5u/L,升高可见于1.生理性情况:妊娠;2.良性疾病:葡萄胎;3.恶性肿瘤:滋养细胞肿瘤,卵巢生殖细胞肿瘤。 如果体检发现肿瘤标志物增高,建议到医院复查以及进一步检查。
孙云燕医生的科普号2021年09月26日 1230 1 1 -
妇科肿瘤患者可以接种新冠疫苗吗?
妇科肿瘤患者可以接种新冠疫苗吗?当下为了防止新型冠状病毒(新冠)疫情的进一步扩散,各国紧急在大规模人群中接种疫苗成为对抗新冠病毒的有效方式。普通健康群体接受新冠疫苗接种已经得到了安全性的验证,那么对于肿瘤患者这样一类特殊的群体,是否可以接受新冠疫苗的注射?肿瘤患者由于接受抗肿瘤治疗(包括手术、放化疗、靶向治疗和内分泌治疗等),免疫功能相较健康人群普遍低下,因此也更容易感染到周围环境中的有害微生物,包括病毒,疫苗也理所应当成为帮助肿瘤患者抵御外来病菌的有力武器。但是由于新冠疫苗的研发过程较短,虽然在普通人群中其安全性得到了验证,但是对肿瘤患者尚无有效的安全性数据信息。2021年3月29日中国国家卫健委会发布了《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》,指南中提及:免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前尚无新冠病毒疫苗对该人群(例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者)、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗,根据既往同类型疫苗的安全性特点,建议接种;对于腺病毒载体疫苗,虽然所用载体病毒为复制缺陷型,但既往无同类型疫苗使用的安全性数据,建议经充分告知,个人权衡获益大于风险后接种。2021年5月《Nature Reviews Clinical Oncology》杂志发表一篇题为“COVID-19 vaccine guidance for patients with cancer participating in oncology clinical trials(对于正在接受抗肿瘤治疗临床试验的恶性肿瘤患者接受新冠疫苗注射的指南)”,指南建议恶性肿瘤患者应当接种新冠疫苗,并且按照不同类型的肿瘤患者接受不同抗肿瘤治疗,对于新冠疫苗的接种提出了意见:1.对于接受外科手术的肿瘤患者,推荐于术后并发症恢复后或者术前1周接种新冠疫苗。2.对于接受放射治疗的肿瘤患者,除需接受全身外照射治疗,需等待机体免疫系统恢复后,可考虑接种新冠疫苗。3.对于患有实体瘤的患者,推荐新冠疫苗接种适用于以下抗肿瘤治疗:① 正在接受细胞毒类药物化疗的患者,建议在用药前1~2周或者用药后1~2周接种疫苗;② 正在接受靶向治疗的患者(如TKI类药物);③正在使用内分泌治疗的患者(如抗雌激素受体药物或抗雄激素药物);④正在使用免疫治疗的患者(如接受免疫检查点抑制剂等)。4.对于患者血液系统恶性肿瘤患者,推荐新冠疫苗适用于下述治疗:①正在接受强效的细胞毒类药物化疗,并预期会引起机体严重且长期的免疫抑制(如蒽环类药物或阿糖胞苷),建议推迟至中性粒细胞数恢复正常值后接种疫苗;②正在接受表观遗传学治疗;③正在接受靶向治疗的患者(如TKI类药物);④正在接受免疫治疗的患者(如CD20单抗);⑤对于接受异体或自体造血干细胞移植的患者,建议治疗后3个月考虑接种疫苗;⑥对于接受过继细胞疗法(如CAR-T治疗),建议治疗后3个月考虑接种疫苗。5.对于正在接受I期或II-III期临床研究的恶性肿瘤患者,应当根据疫苗供应情况,结合研究方案及个体情况酌情接种。同时该指南提出,对于实体肿瘤或血液系统恶性肿瘤患者来说,应尽早接种新冠疫苗。而妇科恶性肿瘤大多属于实体肿瘤,因此此类患者应当尽早接种新冠疫苗。但是指南也指出,新冠疫苗的安全性及有效性研究仍需更长随访时间、更大的队列试验,以及更多的真实世界数据支持。指南对恶性肿瘤患者接种新冠疫苗仅作为初步建议,并会随着未来更多的研究结果做出进一步更新。而一项来自英国的新冠疫苗-BNT162b2疫苗(辉瑞制药)的临床研究数据显示,在对癌症患者注射疫苗后监测疫苗效果及安全性发现,第1剂疫苗注射后3周,仅约有1/4的肿瘤患者产生抗体。其中,实体瘤患者仅为39%,而血液恶性肿瘤患者效果更低,有效率仅为13%。研究者分析了癌症患者注射疫苗早期无效的原因,可能跟患者本身免疫功能低下,机体内的B细胞(免疫细胞)数量减少有关。随着进一步随访后发现,在癌症患者注射第2剂疫苗后,大部分癌症患者都产生了免疫力,其中19例实体瘤患者中,18例产生了抗体反应,其中包括8例最初没有免疫反应的患者。从该研究结果来看,说明疫苗注射对于癌症患者最终还是有效的,但起效时间主要还是在二次强化注射以后。安全性方面,71%的癌症患者没有出现明显毒副作用,仅6.8%的患者出现了明显的局部或全身反应。目前,我国已有5款疫苗获批使用或获批用于紧急情况下使用,其中包括3种类灭活疫苗(病毒灭活疫苗类),1种类腺病毒载体疫苗,还有1种类重组亚单位蛋白疫苗。具体数据信息如下表所示:总而言之,恶性肿瘤患者自身或因接受抗肿瘤治疗而导致免疫功能低下,具有较易受到病毒感染,及较高的持续性新冠肺炎感染发生率,且恶性肿瘤患者是感染新冠病毒后出现重症、死亡的高风险人群,更应该重点保护。妇科恶性肿瘤除少数特殊病理类型外,大多数患者肿瘤属于实体肿瘤,建议患者在咨询自己的主治医师评估安全性后,适时接种新冠疫苗。总之,合理而适时的接种疫苗可以使患者得到更好的保护。未来,我们期待有更多的数据来指导我们肿瘤患者合理、规范应用新冠疫苗。
赵迎超医生的科普号2021年09月26日 1230 1 3 -
警惕“沉默的杀手”,从重视盆腔包块开始
据统计,全球约20%的女性会发生盆腔包块或卵巢囊肿,体积较小者可通过B超、CT、MR等早期发现,当盆腔包块体积增大时,可在妇科检查或者腹部查体时在体表扪及。此外,也有不少女性因为下腹痛、月经紊乱、阴道流血等症状就诊时发现。盆腔包块可简单的分为良性包块和恶性包块,前者包括卵巢子宫内膜异位囊肿、成熟畸胎瘤、粘液性囊腺瘤、输卵管积水、子宫肌瘤等,后者则有卵巢上皮癌、生殖细胞肿瘤、转移癌等。盆腔包块中约13-21%为恶性肿瘤,其中女性疑似卵巢癌的比例非常高,这也是我们呼吁广大女性朋友重视盆腔包块的原因。卵巢癌全球的发病率约9-17/10万人,但由于症状不明确导致多数卵巢癌发现时已经是晚期,患者的生存率低,因此人们常常把卵巢癌称作“沉默的杀手”。当女性出现盆腔包块、腹痛、腹胀、体重减轻等症状和体征时,应当警惕是否是卵巢癌在作怪。然而,数据表明当患者出现上述表现时往往已经是晚期了,因此不能等到出现症状时才重视起来,女性可以通过定期检查以下项目以早期发现卵巢癌:1、盆腔超声检查:可反映肿瘤的大小、位置、形态等,有经验的医生可通过超声检查初步判断盆腔肿块的良恶性。2、CT/MRI:可显示盆腔各脏器的浸润程度、盆腔淋巴结有无转移,可协助诊断卵巢肿瘤的分期,为手术方案的选择提供依据。3、肿瘤标志物:CA125联合HE4是常用的上皮性卵巢癌肿瘤标志物,但不具有特异性,故女性在检查中发现上述指标异常时,应当及时就诊。此外,CEA、CA199、AFP等也是常用的血清肿瘤标志物。总而言之,要及早发现卵巢癌这一“沉默的杀手”,首先应当重视盆腔包块,发现盆腔包块后在医生的指导下进行随诊或治疗。此外,还应当定期行超声、CT、MRI和肿瘤标志物等检查,一旦出现异常,应当及早就诊。
叶海燕医生的科普号2021年09月03日 1943 2 8 -
与妇瘤患者放化疗相关的“吃”之九小问
与妇瘤患者放化疗相关的“吃”之九小问问:放化疗期间可以吃鸡肉和鸡蛋吗?答:不知为何,鸡这个物种在我们的患者之间常被嫌弃,经常有患者来问能不能不能吃鸡肉或者鸡蛋。其实从西医的角度,鸡肉和鸡蛋都是非常优质
赵迎超医生的科普号2021年08月23日 1307 0 6 -
男人也会携带妇科肿瘤基因?
作者:复旦大学附属妇产科医院 康玉大家好!我是康玉,红房子医院妇瘤科医生,今天继续来和大家分享一下妇科肿瘤遗传的问题。工作性质的关系,我接触到的都是患有妇科肿瘤的女性朋友和她们的家属,每天都被十万个为什么包围着,最常见的两个问题是:一:“为什么是我?!”这大概是每一个被诊断出肿瘤的患者不约而同的灵魂拷问,很多人甚至愤怒的质问命运的不公。是我做错了什么,吃错了什么,还是被传染了病毒?然而随着手术、化疗、放疗,复发、再手术、再化疗,面对这周而复始的苦难,大多数患者还是会慢慢接受现实,坚强地应对每一个挑战。活着就总有希望,有希望就可能战胜病魔。但面对第二个问题很多人就没那么淡定了,“我的孩子会得这个病吗?”作为一位母亲,如果知道自己的孩子将来有可能和自己一样受苦,这是最难以接受的。因此,有的选择了隐瞒,有的选择了回避,但事实上,我很想告诉他们,如果能通过您的这个疾病,给您孩子带来了预知肿瘤的可能性,并且有机会避免她和她的后代发生这样的悲剧,那是不是也算是一点补偿呢。有的患者曾不以为然地告诉我,我生的是儿子!言下之意,男孩没有卵巢,没有子宫,就不会生这些妇科肿瘤了!在门诊,好几次当我告知陪来看病的儿子也需要去做个基因检测时,经常会看到诧异的眼光“康医生,您这话应该对着我姐说吧,我妈生的可是妇科毛病,但我是男生啊……”那么,男性到底会不会携带妇科肿瘤基因呢?让我们先来复习一个名词解释:常染色体显性遗传。我们知道人的遗传物质大多集中在染色体上,每个人有23对染色体,其中有22对是常染色体,一对是决定性别的性染色体。发生在常染色体上的突变引起的疾病可以“传男也可以传女”。显性遗传是指每一对染色体上,只要有一条染色体出现致病基因就会得病。像我们常提到的肿瘤易感基因BRCA1和2、MLH1,MSH2等都符合常染色体显性遗传的方式,因此,理论上讲儿子或者女儿遗传到父母突变的几率是均等的。那这些基因突变是不是只会导致妇科肿瘤呢?答案是否定的。例如遗传性乳腺癌卵巢癌与BRCA1和2基因突变相关,在女性,乳腺癌风险提高5倍,卵巢癌风险提高10-30倍,而对于男性,前列腺癌,胰腺癌,黑色素瘤的多种肿瘤的风险也会提高,比如BRCA2突变时,前列腺癌风险提高2-3倍,胰腺癌提高4-14倍。我治疗过一个卵巢癌病人,血液中查出BRCA2基因突变,她的爷爷、大伯、二伯都是前列腺癌患者,堂兄患了胰腺癌,怎么劝也不相信有可能存在和妇科肿瘤有关的基因突变,眼睁睁的错失了靶向治疗的机会;而前不久她的弟弟因为查出来携带有BRCA2突变,因此体检发现了极早期的前列腺癌,治疗效果就非常的好。再比如林奇综合征,主要的病因是DNA错配修复基因,如MLH1,MSH2等的胚系突变,如果发生在女性,我们会常常见到的妇科肿瘤有子宫内膜癌和卵巢癌,其他器官的常见肿瘤有结直肠癌,如果是发生在男性,患结直肠癌的风险也可高达45%。因此我们经常会让子宫内膜癌的患者和她的近亲去做个结直肠镜,也是希望能发现早期病变,这样预后会完全不一样。由此可见,对于遗传性肿瘤而言,无论是男性亲属还是女性亲属,在患者发现了胚系基因突变后都应该接受家系验证,来评估自身的癌症风险、以便进一步讨论随访、监测和干预的方案。男性亲属做基因检测除了能评估自身的患病风险,同时还有助于推测子代的风险。很多男性携带了这类突变基因,本身可能不发病,但他们的女儿仍然有50%的几率会携带这个基因,这时候就会出现所谓隔代遗传的现象,孙女和奶奶一样患有卵巢癌也是经常见到的情况。除此之外,了解自己携带致病突变还有一个好处,就是可以通过三代试管婴儿,挑选出不携带这个致病突变的胚胎进行移植,这样的后代无论男女,都不会再受这个基因的祸害了。最后,我想呼吁大家重视自己的家族史,尤其是有遗传性的肿瘤家族史,从源头上发现基因问题,多定期检查,甚至早期干预,这样才能摆脱所谓的“家族遗传”,有更多的时间去陪伴家人、享受生活~让我们一起重视,一起努力,一起摆脱肿瘤的魔咒吧~~
康玉医生的科普号2021年08月17日 925 0 2 -
妇科肿瘤患者可以接种新冠疫苗吗?
妇科肿瘤患者可以接种新冠疫苗吗?当下为了防止新型冠状病毒(新冠)疫情的进一步扩散,各国紧急在大规模人群中接种疫苗成为对抗新冠病毒的有效方式。普通健康群体接受新冠疫苗接种已经得到了安全性的验证,那么对于肿瘤患者这样一类特殊的群体,是否可以接受新冠疫苗的注射?肿瘤患者由于接受抗肿瘤治疗(包括手术、放化疗、靶向治疗和内分泌治疗等),免疫功能相较健康人群普遍低下,因此也更容易感染到周围环境中的有害微生物,包括病毒,疫苗也理所应当成为帮助肿瘤患者抵御外来病菌的有力武器。但是由于新冠疫苗的研发过程较短,虽然在普通人群中其安全性得到了验证,但是对肿瘤患者尚无有效的安全性数据信息。2021年3月29日中国国家卫健委会发布了《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》,指南中提及:免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前尚无新冠病毒疫苗对该人群(例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者)、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗,根据既往同类型疫苗的安全性特点,建议接种;对于腺病毒载体疫苗,虽然所用载体病毒为复制缺陷型,但既往无同类型疫苗使用的安全性数据,建议经充分告知,个人权衡获益大于风险后接种。2021年5月《Nature Reviews Clinical Oncology》杂志发表一篇题为“COVID-19 vaccine guidance for patients with cancer participating in oncology clinical trials(对于正在接受抗肿瘤治疗临床试验的恶性肿瘤患者接受新冠疫苗注射的指南)”,指南建议恶性肿瘤患者应当接种新冠疫苗,并且按照不同类型的肿瘤患者接受不同抗肿瘤治疗,对于新冠疫苗的接种提出了意见:1.对于接受外科手术的肿瘤患者,推荐于术后并发症恢复后或者术前1周接种新冠疫苗。2.对于接受放射治疗的肿瘤患者,除需接受全身外照射治疗,需等待机体免疫系统恢复后,可考虑接种新冠疫苗。3.对于患有实体瘤的患者,推荐新冠疫苗接种适用于以下抗肿瘤治疗:① 正在接受细胞毒类药物化疗的患者,建议在用药前1~2周或者用药后1~2周接种疫苗;② 正在接受靶向治疗的患者(如TKI类药物);③正在使用内分泌治疗的患者(如抗雌激素受体药物或抗雄激素药物);④正在使用免疫治疗的患者(如接受免疫检查点抑制剂等)。4.对于患者血液系统恶性肿瘤患者,推荐新冠疫苗适用于下述治疗:①正在接受强效的细胞毒类药物化疗,并预期会引起机体严重且长期的免疫抑制(如蒽环类药物或阿糖胞苷),建议推迟至中性粒细胞数恢复正常值后接种疫苗;②正在接受表观遗传学治疗;③正在接受靶向治疗的患者(如TKI类药物);④正在接受免疫治疗的患者(如CD20单抗);⑤对于接受异体或自体造血干细胞移植的患者,建议治疗后3个月考虑接种疫苗;⑥对于接受过继细胞疗法(如CAR-T治疗),建议治疗后3个月考虑接种疫苗。5.对于正在接受I期或II-III期临床研究的恶性肿瘤患者,应当根据疫苗供应情况,结合研究方案及个体情况酌情接种。同时该指南提出,对于实体肿瘤或血液系统恶性肿瘤患者来说,应尽早接种新冠疫苗。而妇科恶性肿瘤大多属于实体肿瘤,因此此类患者应当尽早接种新冠疫苗。但是指南也指出,新冠疫苗的安全性及有效性研究仍需更长随访时间、更大的队列试验,以及更多的真实世界数据支持。指南对恶性肿瘤患者接种新冠疫苗仅作为初步建议,并会随着未来更多的研究结果做出进一步更新。而一项来自英国的新冠疫苗-BNT162b2疫苗(辉瑞制药)的临床研究数据显示,在对癌症患者注射疫苗后监测疫苗效果及安全性发现,第1剂疫苗注射后3周,仅约有1/4的肿瘤患者产生抗体。其中,实体瘤患者仅为39%,而血液恶性肿瘤患者效果更低,有效率仅为13%。研究者分析了癌症患者注射疫苗早期无效的原因,可能跟患者本身免疫功能低下,机体内的B细胞(免疫细胞)数量减少有关。随着进一步随访后发现,在癌症患者注射第2剂疫苗后,大部分癌症患者都产生了免疫力,其中19例实体瘤患者中,18例产生了抗体反应,其中包括8例最初没有免疫反应的患者。从该研究结果来看,说明疫苗注射对于癌症患者最终还是有效的,但起效时间主要还是在二次强化注射以后。安全性方面,71%的癌症患者没有出现明显毒副作用,仅6.8%的患者出现了明显的局部或全身反应。目前,我国已有5款疫苗获批使用或获批用于紧急情况下使用,其中包括3种类灭活疫苗(病毒灭活疫苗类),1种类腺病毒载体疫苗,还有1种类重组亚单位蛋白疫苗。具体数据信息如下表所示:总而言之,恶性肿瘤患者自身或因接受抗肿瘤治疗而导致免疫功能低下,具有较易受到病毒感染,及较高的持续性新冠肺炎感染发生率,且恶性肿瘤患者是感染新冠病毒后出现重症、死亡的高风险人群,更应该重点保护。妇科恶性肿瘤除少数特殊病理类型外,大多数患者肿瘤属于实体肿瘤,建议患者在咨询自己的主治医师评估安全性后,适时接种新冠疫苗。总之,合理而适时的接种疫苗可以使患者得到更好的保护。未来,我们期待有更多的数据来指导我们肿瘤患者合理、规范应用新冠疫苗。
赵迎超医生的科普号2021年07月23日 2225 1 7 -
妇科肿瘤患者,手术前,要做哪些检查和准备?
4段语音 共479秒叶双医生的科普号2021年07月08日 1453 1 11 -
妇科肿瘤放疗,初始“三连问”
近期接诊了不少妇科肿瘤需要接受盆腔外照射(简单来说,就是放疗)的患者,相对于手术“手起刀落”的简单明了,患者和家属对放疗都感到非常陌生,第一次接触不免存在很多疑惑和些许焦虑。今天就患者朋友常见的“三连问”,为大家简单做个解答。第一问:医生,我今天来看病,跑一趟不容易,可以现在就开始放疗吗?首先,放疗和手术一样,都是恶性肿瘤综合治疗中非常重要的手段。在放疗前,也同样需要对患者进行全面的评估。血液学、影像学(CT或磁共振、PET-CT)等检查,可以帮助医生完善评估的全面性,明确放疗的治疗风险,排除放疗禁忌。病情评估过程的等待,相当于战斗开始前,了解敌情的准备工作,当信息掌握越全面时,我们对战局的控制越有主动性和把握性。其次,目前大多数外照射的治疗计划都需要多个岗位的专业人员,经过多个环节来共同完成。医生诊疗过程中,与患者之间建立了最直接的联系。放疗开始前,首先由医生评估患者是否有放疗的必要性,然后安排有指征的患者行CT定位。随后在获取的CT定位图像中勾画需要照射的范围(即靶区),同时也要将周围的正常组织(如小肠、结肠、直肠、膀胱、肾脏和脊髓等重要器官结构)勾画并保护起来,以便减轻患者治疗期间的不适反应。随后,将由物理师通过TPS系统来精确计算照射的剂量,规划靶区的剂量覆盖,从而获取计算机和直线加速器可以执行的治疗计划。当医生和物理师共同确认计划的合理性和安全性后,物理师会再对计划进行质量确认,即模拟运行,确认无误后方可由治疗师为患者实施放疗。总之,所有的等待时间,都是为了给患者提供更好的治疗方案!以下的治疗流程可供参考。第二问:放疗疼吗?妇科放疗通常有两种手段:盆腔外照射和近距离放疗。根据患者朋友的疾病情况和治疗需求,通常会采取其中一种,或序贯采用两种方案先后治疗。具体的放疗方案和治疗流程,患者朋友可以与主诊医生直接沟通,详细了解。先来看看外照射的“大机器”治疗的时候,患者躺在个体化制作的体膜上,保持稳定不动即可,类似CT检查的感觉,治疗过程中不会有特殊的疼痛感受。再来看看,近距离治疗的“小机器”:近距离治疗的过程中,医生会在患者体内放入施源器。施源器的类型选择,需要根据患者是否接受过手术、疾病分期来综合考虑。目前我科均采用三维CT引导的近距离治疗,保证了每次治疗的精确性和个体化适应性。治疗流程如下:治疗前阴道冲洗->施源器置入-> CT扫描->治疗靶区勾画->物理师精算计划->医生、物理师共同确认计划->近距离治疗->撤除施源器->完成治疗。近距离治疗施源器置入的过程中,需要扩阴器撑开阴道,过程中患者不免存在疼痛或不适感。对于未行手术的患者而言,建议在外照射期间即可行每日阴道冲洗,这有助于减轻近距离治疗过程中的不适感。第三问:放疗期间,我有事情,可以请假几天再接着治疗吗?通常,针对妇科肿瘤的外照射是周一至周五治疗,连续5-6周完成整个放疗疗程。治疗期间,只要患者一般状态良好,血常规等实验室结果提示耐受,都强烈建议按计划连续治疗,任意中断治疗可能会影响放疗的整体效果。而针对近距离治疗,由于每次照射的剂量较大,前后两次的治疗期间会安排间隔休息。根据患者疾病情况,建议每周实施1-2次治疗。时间安排也同样建议遵医嘱执行。
胡群超医生的科普号2021年06月17日 2236 3 16 -
姑娘30岁患癌,家里女性也全中招,原因竟然是....
10%~20%的妇科肿瘤与遗传因素有关,因此,不少家族都饱受癌症的诅咒,女性家族成员接二连三患同种或几种肿瘤。小姚就生在这样的家族,母亲得了乳腺癌,外婆曾患卵巢癌,姨妈和其女儿都先后罹患卵巢癌,她自己也在30岁时患上了乳腺癌。结果查出了BRCA2基因突变。那么家族中有人患了妇科肿瘤,其他成员会有风险吗?高危人群有哪些?该怎么预防?在本期红·Live直播中,康玉主任就做了详细解答。简单文字版 遗传性的妇科肿瘤还是比较常见的,比如乳腺癌/卵巢癌综合征,大约占卵巢癌发病的20%。除此以外,还有林奇综合征中的子宫内膜癌,它也会并发结直肠癌。少见的还有黑斑息肉综合征(PJ综合征),表现为家族性的口唇黑斑,可能导致宫颈癌和卵巢癌。以及其他罕见的一些基因突变。妇科肿瘤是怎么遗传的?儿子会受影响吗?当妈妈携带相关的基因突变,那么她的子代都有一定的遗传风险,如果说是常染色体显性的遗传,比如乳腺癌/卵巢癌综合征中的BRCA1、2突变,意味着子女有50%左右的遗传风险。而被遗传的后代又有一半的可能把突变基因遗传给下一代,以此类推。如果是女儿获得了基因突变,那么患相关妇科肿瘤的风险会增高。如果是儿子获得了基因突变,比如BRCA基因突变,那他患前列腺癌、胰腺癌、男性乳腺癌的风险也会提高,并且他也可能把突变基因传给下一代。高危人群有哪些?上皮性卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌患者具备以下情况之一,都属于高危人群。· 较年轻患者(通常小于50岁)· 有肿瘤家族史的患者· 多发性或双侧性肿瘤患者高危人群怎么办?高危人群建议做相关的遗传咨询和基因检测。如果是患者发现了相关基因突变,首先是从一级亲属:父母、兄弟姐妹、子女开始,做一个基因验证,且只需要验证从患者那里找到的致病位点,不需要做全套,相对方便、价格低廉。 其实每一个遗传的基因都有外显率,就是说,终身发病的风险在不同的家族当中,不同的肿瘤突变位点当中,都不一样。有了突变≠一定会发病。具体的预防需要根据具体突变来对待。对于女性来说,BRCA1基因突变时,可以在35-40岁之间做预防性的切除,而BRCA2基因突变时,可能需要在40-45岁之间再去做预防性切除。对于BRCA基因突变的男性,可以在医生建议下,比普通男性进行更为频繁、精细的体检。怎么样让子代不受遗传影响?当有明确的肿瘤突变基因时,比如是常染色体显性遗传的突变,在孕育下一代时,可以选择第三代试管婴儿,选择出那“幸运的一半”,也就是不携带基因突变的胚胎,这样子代就不会携带突变基因。其实,有了突变不代表一定会患肿瘤,即使有风险,还是可以选择预防性的切除或密切的体检监测。在孕育下一代时,还有机会选择第三代试管婴儿。所以不必过多焦虑,即便有了基因突变,早发现,早预防,也能拥有美好人生。转自复旦大学附属妇产科医院康玉主任医师。
汪清医生的科普号2021年06月04日 3725 1 10
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宫颈癌 28票
子宫内膜癌 25票
妇科肿瘤 12票
擅长:宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌、外阴阴道癌、尿道癌等各种妇科良恶性肿瘤的诊断、手术与个体化综合治疗 -
推荐热度4.9王涛 副主任医师北京协和医院 妇科肿瘤中心
卵巢癌 43票
子宫内膜癌 26票
宫颈癌 20票
擅长:妇科肿瘤的治疗:盆腔包块、卵巢癌、生殖细胞肿瘤、交界性肿瘤、宫颈癌及癌前病变、子宫内膜癌及不典型增生、子宫肌瘤/肉瘤、外阴/阴道癌等。 各类开腹、阴式及宫腹腔镜手术,单孔、减孔手术,宫颈锥切/LEEP,机器人手术,疑难、复发性肿瘤的手术,盆腔联合脏器切除与重建,以及多科协作手术。 -
推荐热度4.6杨娟 主任医师湖南省肿瘤医院 妇瘤科
宫颈癌 15票
子宫内膜癌 13票
卵巢癌 7票
擅长:妇科恶性肿瘤的诊治,特别是卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌的手术治疗