-
雷玉涛副主任医师 北医三院 普通外科 随着卵巢功能减退,绝经后乳腺腺体迅速退化,几乎完全被脂肪组织所代替。但是65岁以前的妇女乳腺癌的发病率还是相当高的。除每月坚持乳房自我检查外,还应坚持至少每半年到医院检查一次,每年拍一次钼靶X线片。70岁以上的妇女应坚持每年到医院检查一次。 一般妇女45岁开始腺体出现退化,乳房内脂肪组织增多,所以乳房体积反而增大。如果体检中发现与周围组织相比某一处腺体退化格外缓慢,孤立存在,尽管X线片上无典型的乳腺癌征象,也以手术切除活检为好。 更年期妇女雌激素分泌减少,常出现皮肤潮红、出汗、烦躁、健忘、易骨折和合并心血管疾病等更年期综合症,宜采用激素替代疗法,即补充极少量的雌激素能明显减轻上述症状,大大提高生活质量。但是,一部分病人补充雌激素后出现乳房胀痛,这是因为雌激素刺激乳腺上皮增生引起的。那么,激素替代疗法是否会增加乳腺部的发病率呢?各国妇产科医生对此进行了大量调查,一般认为,只要定期补充适量的孕激素,激素替代疗法对乳腺基本上是安全的。 但是应注意两点:第一,补充雌激素要在专科医生指导下使用;第二,坚持每半年作一次乳房检查。2012年04月29日 3461 0 0
-
雷玉涛副主任医师 北医三院 普通外科 哺乳期是一个特殊的生理时期,初产妇经验不足,对以下问题应引起注意:1. 哺乳期产妇应保证充足的营养,保持良好的精神状态,生活规律,睡眠充足; 2. 乳房、乳头保持清洁; 3. 哺乳时,应尽量将乳汁排空,每次哺乳若婴儿不能完全将乳汁吸完,则应用吸奶器将其吸净,避免乳汁淤积,否则易致急性乳腺炎; 4. 哺乳时,左右两侧交替喂奶,避免因过多地喂某一侧而引起乳房不对称或一侧乳汁淤积。 5. 哺乳期应佩戴柔软的乳罩,防止乳房发生下垂;乳罩材料以棉布为宜,减少对乳房局部的刺激; 6. 哺乳时间不要超过1年,一般以6个月到10个月为宜,避免因哺乳时间过长而引起卵巢功能抑制,造成乳腺过度萎缩退化;2012年04月29日 2234 0 0
-
丁云副主任医师 江夏区第一人民医院 普通外科 专家指出:出现乳腺增生后是可以进行按摩的,但要注意按摩的方位、力度、顺序、次数等。提供以下几种乳腺增生按摩法供您参考: 乳腺增生按摩法(一)推抚法:患者取坐位或侧卧位,充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油,然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50~100次。 乳腺增生按摩法(二)揉压法:以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部,在红肿胀痛处施以轻揉手法,有硬块的地方反复揉压数次,直至肿块柔软为止。 乳腺增生按摩法(三)揉、捏、拿法:以右手五指着力,抓起患侧乳房部,施以揉捏手法,一抓一松,反复施术10~15次。左手轻轻将乳头揪动数次,以扩张乳头部的输乳管。 乳腺增生按摩法(四)振荡法:以右手小鱼际部着力,从乳房肿结处,沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶,反复3~5遍。局部出现有微热感时,效果更佳。 乳腺增生的预防:1.心理上的治疗非常重要,不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤,造成神经衰弱,会加重内分泌失调,促使增生症的加重。 2.改变饮食,防止肥胖少吃油炸食品,动物脂肪,甜食及过多进补食品,要多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮。黑黄豆最好,多吃核桃,黑芝麻、黑木耳、蘑菇。3.生活要有规律、劳逸结合,保持性生活和谐。可调节内分泌失调,保持大便通畅会减轻乳腺胀痛,可以对乳腺增生的预防起到一定作用。4.多运动,防止肥胖提高免疫力。 5.禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。 6.乳腺增生的预防还要注意避免人流,产妇多喂奶,能防患于未然。 7.自我检查和定期复查。 8.补硒有效提高患者的免疫力。硒是谷胱甘肽过氧化物酶的主要成分之一,能阻止体内过氧化物和自由基的形成,能氧化脂质过氧化物或过氧化氢,从而起到保护体内细胞、抑制癌症发生的作用。 9.饮食禁忌: 忌烟、酒、咖啡、可可等。忌葱、蒜、椒、桂皮等辛辣刺激性食物。忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 忌公鸡、鹅、猪头肉等发物。2011年08月14日 2315 0 0
-
姜辉勇副主任医师 医生集团-上海 线上诊疗科 在非妊娠期和非哺乳期,挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液.乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一,据统计,以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%~14%,发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛.如果出现的乳头溢液是单乳头溢液者,多数跟以下几种乳房疾病有关:1.乳腺导管扩张症:患有此病的部分病人,早期首发症状为乳头溢液.溢液的颜色多为棕色,少数为血性;溢液化验检查可见有大量浆细胞,淋巴细胞而无瘤细胞.此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女.发生溢液的乳晕区有与皮肤黏连的肿块,直径常小于3厘米,同侧腋窝淋巴结可肿大,质软,有触痛.若并发感染时,肿块局部有红,肿,热,痛的炎症表现. 2.乳管内乳头状瘤:此病以40岁~50岁者多见,75%的瘤体发生在邻近乳头的部位,瘤体很小,带蒂而有绒毛,且有很多壁薄的血管,故易出血.化验检查溢液内可找到瘤细胞.有时病人仔细触扪乳房,可发现乳晕下有樱桃大的包块,质软,光滑,活动. 3.乳房囊性增生:以育龄妇女多见.部分病人乳头溢液为黄绿色,棕色,血性或无色浆液样,化验检查溢液内无瘤细胞存在.此病有两个特点:一是表现为乳房周期性胀痛,好发或加重于月经前期,轻者多不被病人介意,重者可影响工作及生活.二是乳房肿块常为多发,可见于一侧或双侧,也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房.肿块呈结节状且大小不一,质韧不硬,与皮肤无黏连,与周围组织界限不清,肿块在月经后可有缩小. 4.乳腺癌:部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液,有时会产生清水性溢液,无色透明,偶有黏性,溢出后不留痕迹,化验检查溢液内可找到癌细胞.45岁~49岁,60岁~64岁为此病的两个发病高峰.其起病缓慢,病人在无意中可发现乳房肿块,多位于内上限或外上限,无痛,渐大.晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节.腋窝淋巴结肿大,质硬,随病程进展彼此融合成团. 注意事项:一,溢液是真性还是假性.真性溢液是指液体从乳腺导管内流出.假性溢液常见于乳头凹陷者,由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处,引起少量形似液性豆渣样的渗出,时常有臭味.一旦拉出凹陷乳头,保持局部清洁,“溢液”即会消失.二,溢液是双侧还是单侧.双侧性溢液则是生理性的,如停止哺乳一年内,多数妇女仍会有少量乳汁分泌.妊娠中晚期,一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳.少数妇女在强烈的性高潮后,由于乳房血管高度充血,乳房胀大,乳头勃起,也会出现短时间的溢乳.妇女进入更年期,由于内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁.以上都属生理情况,不是病态.但双侧乳头溢液也可以是病理的,如一种叫闭经—溢乳综合征的病,是由于垂体微腺瘤引起,除溢乳外还伴有闭经,头痛,视野变窄,血中催乳素升高等.脑部CT检查可确诊.另一种双乳头溢液见于少许乳腺增生的病人. 三,溢液是单孔还是多孔.乳头有15~20个乳管的开口.出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出.单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤.多孔溢液可能是生理性的,药物性的,全身良性疾病或乳腺增生症. 四,溢液是自行外溢还是挤压后溢出的.前者多为病理性的,乳癌病人约有13%有自发性溢液史.良性或生理性溢液以挤压后溢液多见. 五,溢液的性状.乳房不同的疾病,其溢液时的性状也不一致.如:(1)乳汁样.多为生理性,如断奶后或流产后的近期,不是癌症的表现. (2)脓性溢液,多为导管扩张症,浆细胞性乳腺炎. (3)淡黄色溢液是最常见的一种溢液,几乎见于各种乳腺疾病,以乳腺增生症为多见.也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌.因此,这是需要提高警惕的. (4)血性溢液,可为鲜红色,咖啡色,淡黄色,褐色等不同的颜色.此种溢液是危险的信号,应高度警惕,其中50%~75%为导管内乳头状瘤,15%的乳腺癌.如血性溢液发生于绝经后,则75%是乳癌. (5)清水性溢液,无色透明,偶有黏性,溢出后不留痕迹.这种溢液可能是乳腺癌的信号,应进一步检查. 总之,乳头溢液是一个重要的乳房症状,其中10%~15%可能是乳癌.出现症状要及时到医院就诊,做溢液涂片细胞学检查.近红外线乳腺扫描对乳晕区导管病变的阳性诊断率可达80%~95%.B超检查,钼靶照片也有相当的准确率.选择性病变导管造影检查是乳头溢液常用的一种检查方法,对有乳头溢液的良恶性的鉴别诊断具有较大的价值,它还能为医师提供手术切除范围准确定位. 建议去正规医院的乳腺科就诊确诊治疗2011年06月12日 15624 0 2
乳腺疾病相关科普号
畅说遇闫
闫忠鑫 主治医师
上海市第一人民医院(北部)
妇产科
675粉丝9.9万阅读
尹保民医生的科普号
尹保民 主任医师
珠海市妇幼保健院
产科
1.5万粉丝16万阅读
张晓辉医生的科普号
张晓辉 副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
乳腺外科
3442粉丝6.2万阅读