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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 血糖低有很多疾病都可以引起主要分为三大疾病，第一心脏系统疾病，例如心衰，先天心脏病肺栓塞，而一天缺血缺氧，疾病这类疾病一边挨一般病情比较严重，一旦出现血压下降，立刻去医院进行积极的救治，第二呼吸系统疾病，比如慢支肺气肿气胸也可以导致血压下降，这类患者如果喘憋不能缓解血压持续下降，要积极的去医院就诊，给予急救第三，对于贫血的患者长时间由于血液不足导致血红蛋白减少常出现的血炎症治疗患者没有症状可以暂时给予密切的临床观察。 积极的纠正贫血，如果患者有心慌，胸闷，憋喘立即去医院就诊，总之一旦出现血压水平的提示病情比较危重，建议患者尽早到医院进行救治，哎，不要在家里耽误。2019年05月23日
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冯旭阳主任医师 西京医院 心脏内科 如果出现以下一些症状，可能表明心功能受损。1、一躺下就气短患者平卧几分钟后出现气短，坐起后才可稍微缓解。此时应考虑患者可能出现了心衰。这是由于平卧时回心血量增多，导致气道阻力增加，患者出现气短。此时应及时到心内科就诊，同时排除肺源性疾病的可能。2、胸口沉重如有大石就是平常所说的“胸闷”，若排除情绪因素及其他脏器如呼吸系统功能改变，此时应考虑患者可能存在心肌缺血。如胸闷持续数分 钟不能缓解，甚至出现胸口剧烈疼痛，则很可能出现了心绞痛甚至急性心肌梗死（简称“心梗”）。应尽快拨打120，赶往最近医院，有条件的情况下可先自行含 服硝酸甘油片或速效救心丸等药。3、衣服和鞋子突然变紧衣服、鞋子变紧，不少人第一反应可能是自己胖了，但对心脏疾病患者来说，可能提示心功能受损。这是由于心排出量（心室每 分钟射出总血量）血下降，肾脏血流量减少，排出体外水分减少，出现下肢浮肿、体重增加（尤其3天内增加超过2公斤），需及时就医。4、食欲不振心脏功能受损的患者除了有食欲不振的表现，还可能出现腹胀、恶心呕吐、便秘、上腹痛等症状，多是由于右心功能衰竭，胃肠道淤血引起。5、头昏头晕头昏头晕在日常生活中比较常见，睡眠差、颈椎病、高血压等是较常见原因。但伴随血压明显偏低的头晕头昏，可能是心功能受损等所致，严重者还可能出现晕厥、心源性休克等危及生命的情况，此时应迅速就医。6、焦虑不安正常人焦虑不安大多与情绪有关，而有人在情绪稳定时仍觉心悸、心慌、坐立不安，这要考虑是否存在心脏疾病。心率增快、心律不齐是心慌焦虑常见原因，多由心脏功能性或器质性改变导致，应早期干预，防止症状进一步加重。7、咳嗽不止多数人感冒会出现咳嗽、发烧等症状，且咳嗽在白天黑夜不会有很大差别。但一些人没有发烧等其他类似感冒症状，唯独咳嗽不 止，夜间多于晚上，平卧时比坐起时明显，此时要警惕是否心功能受到损伤。这可能是肺淤血使气道受到刺激，可伴随咳白色泡沫痰、痰中带血丝，急性发作时甚至 可出现粉红色泡沫样痰。8、容易疲劳或终日乏力很多心脏病患者起病便是以乏力或易疲劳开始，多是由于左心功能受损，心排出量降低，不能满足外周组织灌注所致。9、少尿且下肢浮肿出现少尿和下肢浮肿，很多人常认为是肾脏出了问题。实际上，心脏功能受损会导致肾脏血流不足或体静脉压力过高，常出现少尿及下肢浮肿等。肾脏长期缺血，可致肾功能恶化，出现蛋白尿，血肌酐上升，并形成心衰加重的恶性循环。一旦出现上述“伤心”症状中任何一种或几种，应及时就医。遵医嘱排除相关疾病。明确诊断后应严格按照医嘱用药等治疗，切忌自行更改或停用药物。2019年04月09日3482
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 心脏是我们的发动机，一旦发生问题，我们整个人都会出现问题； 心脏病常常突如其来，心脏病常常危及生命。 我们了解一点常见心脏病的表现，早发现、早治疗，以免危险发生。 因为心脏病包括很多疾病，所以，我们只能把最常见的几个疾病的最典型表现告诉给大家。 1、冠心病: 胸痛、心前区疼痛、胸闷憋气、牙疼、上腹疼痛、左肩膀疼痛、后背疼痛、心慌等等，甚至包括出汗、恶心、呕吐、眩晕、黑矇等等。 主要是对于活动劳累后加重，每次持续3-15分钟，发作难受，缓解后和正常人一样。 如果持续不缓解怀疑心肌梗死。 2、心律失常： 心慌、心悸、干咳、打嗝、黑矇、晕厥等等。 3、心衰： 活动后胸闷憋气，不能平卧休息，睡眠中憋醒；下肢浮肿，腹胀，食欲不振等等。 当然还有很多心脏病，但大部分都会表现为以上这些症状。 如何养心 我们只谈西医的心啊，因为中医的心不仅仅是心脏，还包括神。 所谓养心，就是如何让心脏强调，并减少心脏得病的可能。 1、让心脏强大的方法，就是有氧运动，多项调查和实验均证实，坚持有氧运动有利于提高心脏功能。 2、减少心脏疾病，除了运动外，最主要的还包括减少不良习惯，比如吸烟喝酒、不健康饮食、肥胖、熬夜、压力大等等。 着重说一下饮食，健康的饮食有利于减少心血管疾病的发生，低盐低脂低糖是基础。 多吃一些蔬菜水果，减少动物油、猪肉、牛羊肉、动物内脏等等，适当多吃鱼，补充一定的坚果，有利于预防心血管疾病及猝死。 3、单就冬季来说，一定注意保暖，因为寒冷会加重血管收缩，引起血压升高，诱发心血管疾病发生。 同时早晚更要注意保暖，太冷就不要早晚锻炼，中午暖和的时候出去走走。 4、注意监测血压、血糖、血脂！ 5、如怀疑心脏不适，一定尽快就诊，心脏病不等人，别因小失大，别积小成大。 总之，养心是一个漫长的事情，不是靠一天两天的养心食物或药物就能养心。 养心靠的是长期的健康生活方式，加好的心态！ 您怎么养心，心怎么对你！ （心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）2018年11月25日1620
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 入果是伤心的心疼，那您就别往下看了，那个问题我不会解答。 作为心内科医生，只能解答，心真正的疼痛是不是心脏病。 心疼是不是心脏病主要还得看： 疼痛的部位与范围？疼痛的性质？疼痛的持续时间？疼痛的伴随症状？疼痛有没放散？疼痛的缓解方法？疼痛诱发因素？ 我们称之为疼痛要素，这是诊断是不是心疼最基本的要素。 如果是针尖或手指那么大小范围，应该不是心脏病。 如果是针刺样疼痛，一般都不属于心脏病。 如果疼痛几秒钟，甚至一秒钟，或者疼痛持续几个小时，深呼吸后加重，或手按着就疼痛加重，那么这一般也不是心脏病。 如果就是疼，没有别的不舒服，一般也不是心脏病。 如果串来串去游走样疼痛，一般也不是心脏病。 如果改变位置能缓解，或含服硝酸甘油无法缓解（特殊情况心肌梗死除外），那也不是心脏病。 当然临床判断，是要把这五要素结合在一起综合判断的。不能通过单一的一条来做判断。 如果是以上这些情况，那么几乎就不是心脏病。 如果是咽部紧缩，胸部、心前区，甚至腹部、牙疼等等都要怀疑心脏病。 但如果是闷痛、压榨样疼痛，像压了一块石头，这些疼痛，就要小心是不是心脏病。 如果是持续几分钟到十几分钟，说疼马上就疼，说不疼，很快就能缓解，那么就要怀疑是不是心脏病。 如果疼的时候伴随胸闷、憋气、大汗、恶心、呕吐等等症状，就要怀疑心脏病。 如果疼痛像左肩部或后背放散，那么也要怀疑心脏病。 如果活动后加重，休息后可以明显缓解，含服硝酸甘油可于2分钟缓解，那么也要高度怀疑心脏病。 心疼是不是心脏病需要结合疼痛五要素以及实际情况具体判断。 这五要素只是一个初步判断，而且不能独立使用，需要综合起来。 （小王医生愿意成为您的朋友，和您一起关注心脏健康。） 本文系王星医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年03月03日4075
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康静波主任医师 中国人民解放军总医院第六医学中心 肿瘤诊疗中心 大家都知道的冠心病，全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，也叫作缺血性心脏病，已对当代人的生命、健康构成严重威胁。急性心梗是冠心病中最严重的类型，已经成为中老年猝死的主要原因。急性心梗的典型症状就是胸痛，说一下具体症状：患者突然感到心前区或胸骨后疼痛，疼痛可向肩背部和胳膊放射，还可伴有胸痛、憋气，疼痛性质是绞窄感、压迫感、紧缩感、窒息感，或者烧灼样疼痛。可能还有恐惧感或濒死感。胸痛持续时间较长，通常在30分钟以上，而且疼痛剧烈。患者常常还会烦躁不安、口唇青紫、出汗、恶心、呕吐。出现这样的危险信号可要注意了，一定及时就医，严重者拨打急救电话，避免悲剧发生。除了胸痛这个典型症状，还有好多不典型表现，容易被人忽视，或者当作别的疾病耽误了治疗，这里也给大家说说。比如，嗓子突然出现疼痛，不发烧、咽部不红不肿，做吞咽动作疼痛不加重。尤其伴有胸闷憋气、心慌、出汗、面色改变等表现，特别是有高血压、冠心病、糖尿病等病史的人。再如，上腹突然剧烈疼痛，腹部摸上去很软，用手按压，疼痛既不加重又不减轻，同时还伴有胸闷憋气、心慌、出汗、口唇青紫等，尤其是有心脏病史的人。还有突然牙痛，说不清具体哪颗牙齿疼痛，不红不肿，没有牙齿叩痛，但是伴有胸闷憋气、心前区不适、心慌、出汗、面色改变等。还有其他一些症状也要留心，颌部、颈部、肩背部、上肢等部位疼痛；不明原因的晕厥、心力衰竭、休克等等。熟悉了急性心梗的表现，尤其是不典型症状的具体表现，对于识别急性心梗是至关重要。心脏是我们身体中最重要的一个器官，主要功能是提供压力，把血液运行至身体各个部分。拥有一颗健康的心脏对于维持生命的健康状态，生命质量非常重要。心脏每天在不停的运作，等到心脏出现问题再进行治疗的话为时已晚，自己可以通过细心观察平日的一些症状表现来判断心脏是否已经处于亚健康状态，有利于及早调整和保护心的功能。对于婴幼儿来说，心脏不好多是因为先天性心脏病导致的。如果发现家中的幼儿爬楼梯或进行其它剧烈活动时，出现心慌、气喘或口唇发紫的表现需要引起高度重视，最好做个心脏B超检查排除先天性心脏发育异常的可能。对于成年人，如果出现以下症状之一考虑是心脏发出的“求救信号”，一定要引起重视，去医院心内科进行系统的检查：第一、一躺下就气短。平卧几分钟后出现气短，坐起后才可稍微缓解。第二、“胸闷”，胸口和有一块石头压着的感觉。此时考虑可能存在心肌缺血状态。特别是在过度疲劳、寒冷刺激、过量饮酒、情绪激动后，突然出现心前区发闷、压榨感、心绞痛等症状，可能已经患有冠心病，提示心脏功能已经出现异常，需要尽快采取药物干预治疗措施。第三、衣服和鞋子突然变紧，排除肥胖等因素，考虑该患者已经有心功能受损。第四、经常性的食欲不振，头昏头晕等症状。在过于紧张或者劳累时容易心率增快、心律不齐，导致焦虑症状等，都认为可能是心脏不好引起的一系列不适反应。本文系康静波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年12月29日5791
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侯涛副主任医师 武汉市金银潭医院 肝病科 在受理急救诉求时，许多患者常诉“胸口痛”，而实际接触病人详细体检后证明是剑突下疼痛，由于患者并不知道胸腔正中的骨性结构其专业名称是“胸骨”，而笼统的认为是“胸口”，常将该部位突发的疼痛一律误为“心脏病突发”。胸骨是一块扁骨，位于胸前部正中央，上部较宽，称为“胸骨柄”，胸骨中部呈长方形，称为“胸骨体”，胸骨的下端为一形状不定的薄骨片，称为“剑突”，胸骨的模样很像一把尖端向下的宝剑，故胸骨的最下端也称“剑突”。剑突起保护心脏的作用，此处遭受各种因素的挤压时，会出现胸闷、气短、呼吸困难症状，胃肠疾病如慢性浅表性胃炎时也可引起该部位的疼痛，多由于炎症刺激导致迷走神经兴奋性增高，患者可同时出现心悸、胸闷、反酸、嗳气等症状，因迷走神经兴奋对心脏的影响更明显，所以有些本来属于胃肠病变的症状看起来更像心脏病突发。区别要点：1.胃肠疾病所致的剑突下疼痛，常伴随反酸、呃逆（嗳气）、“烧心感”，而心血管病变所致的疼痛性质为阵发性压榨性疼痛，常放射至心前区及左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，可持续数分钟，休息及舌下含服硝酸甘油制剂后可缓解，而胃溃疡等就不会缓解。2.与进食的关系：典型胃溃疡的疼痛表现为餐后痛，即餐后1~2小时内所发生的剑突下疼痛，严重时伴有呕吐，患者可感觉有酸性物质分泌。而12指肠球部溃疡多餐后3~4小时发生疼痛，也称“饥饿痛”，可以在剑突下或偏左一点的部位。心血管病变所致疼痛可因饱食导致，如饱餐后（特别是进食脂肪餐后）突发的胸骨后压榨性疼痛，多考虑心肌梗死，可持续较长时间，口服硝酸甘油无效，而无反酸、嗳气等症状，可以与胃溃疡等消化系统疾病鉴别。3.疼痛部位对判断疾病性质也很重要，由于内脏器官的生理活动多受迷走神经支配，而迷走神经在人体内分布较广，其神经干较长，从而可导致疾病的放射性疼痛，例如胆囊炎导致的疼痛可以先表现为右肩背部疼痛，心绞痛发作可能先出现腹痛，所以在突发剑突下疼痛时，希望患方尽力提供既往病史，发作诱因等情况以便医生能够快速判断，合理处置。对普通老百姓来说，出现剑突下疼痛首先考虑心脏病突发，无可厚非，毕竟这是涉及到生命安全的重要症状，但是如果不结合其他伴随症状及既往病史，很可能会忽略胃溃疡或12指肠球部溃疡穿孔、原发性腹膜炎等消化系统疾病，因其治疗方法与心脏病不同，反而可能会造成不良后果。 在急救转运过程中如果能够结合心电图检查无疑是最好的办法。本文系侯涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年01月15日65796
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