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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 全部眼科科普知识，人人爱眼，共享光明。我是湖南中医药大学第一护射院眼科张健教授，今天我要和大家谈谈的是哪些人容易得眼底病？第一，饮食不合理的人群现在有很多年轻人早上起上班起得比较晚，因为经常不吃早餐，晚上有时候半夜在吃饭，饮食非常不规律，而且好多的年轻人平时应酬很多，因而常常多吃一些多油多糖的食物，或者中午食三会吃快餐，对付长时间的饮食不规律不合理，从而导致血糖和血脂的波动，血压以相对不稳定，造成眼底病变，眼部微小的结果更容易受到伤害。 肽产生破裂出血，并最终导致眼内纤维增生，视网膜破裂等。第二，长期使用电脑、手机过度用眼的人群。由于现代人不管是上班时间还是在家休息的时间，几乎都离不开电脑、手机，上班的时候对着电脑工作，下班的时候使用电脑手机玩游戏等等，因此整天盯盯着电脑、手机很容易的一眼过度，而视网膜病变的手机症状并不明显，人们常常会对病情掉以轻心，使得眼底的病变神虚而入，危险年轻人第三，糖尿病人群糖尿病并不是只有老年人才会患的，很多年轻人由于各种原因会。 包括糖尿病，而糖尿病会引起白内障、眼底病等眼科疾病。糖尿病病理是个缓慢过程，一旦出现明显的症状，则表示并发症有了一定的时2022年05月04日
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顾宝文主任医师 深圳市眼科医院 眼科 在没有清楚了解眼睛结构前，很多人会疑惑：眼底位于眼睛的什么地方？是眼睛下方吗？实际上，眼底是眼球后部的玻璃体和视网膜的统称，是肉眼无法直接观看到的区域，需要借助专业的眼科设备检查才能观察到。通过眼底检查，人们可以清楚看到眼底的玻璃体和视网膜这些部位的变化，其中视网膜上的血管可以反映出人全身血液循环的动态及健康情况.由此可见，眼底检查不仅是一项重要的检查，更是一个可以监测全身许多疾病的“窗口”。一般来说，眼底病的患者以中老年人居多，但很多人在出现视力下降的各种症状后却并不重视，只知道去眼镜店配镜，却没有想到去医院做检查。其实，这都是源于对于眼底病缺乏认识，在众多眼病中，除了老花眼会影响视力，白内障、青光眼、眼底疾病（如视网膜病变、黄斑病变等）均可能导致视力出现下降。对于这些眼病，配眼镜是不管用的。只有去医院做专门的眼科检查，尤其是眼底检查，才能及时发现病变。另外，很多慢性疾病，包括糖尿病、高血压，甚至某些血液病，均会引起特征性眼底病变，这个时候，只有通过眼底检查，才能发现眼底的一些细微变化，从而对疾病的诊断提供重要依据。哪些人应注重眼健康定期查眼底呢？1.原发性高血压、糖尿病等慢性病患者这类慢性病患者的病情发展到一定程度时，可以导致眼底的血管发生改变，严重的话会导致视网膜出血等症状，最终导致视力损伤，甚至是失明。对于这类病人，及时、定期眼底检查，可以帮助他们早发现早治疗。2.用眼过度的年轻人在人们的印象里，眼底病是一种明显的“老年病”。但是近年来，随着生活压力的增大，眼底病的患者群也正在“年轻化”。用眼过度的，尤其是高度近视的患者，很有必要定期进行眼底检查。而高度近视已经成为导致视网膜脱离等眼底病的一个重要的原因。事实上，近视情况除了与眼轴长短有关，还与角膜形态相关。如果角膜比较平，对光线的聚焦能力就会弱一些，相应地眼轴也会长一些，这也会威胁到眼底情况。也就是说，近视600度的人如果角膜本身比800度的人要平一些，那么有可能他的眼底问题会更明显，比如更严重的豹纹眼底。想要了解眼底情况，最直观的方法还是去做眼底检查，而不是仅从度数加以判断。3.50岁以上的中老年人群有资料显示，在我国，50岁以上的中老年人出现老年性相关性黄斑变性的概率高达15.5%，70岁以上的患病率达20.2%。因此，在这些人群中，每年应至少做一次眼底检查，以早期发现和治疗老年黄斑变性以及其他眼底病。2022年04月12日623
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王红主任医师 山东大学齐鲁医院 眼科 眼底出血要观察多久？ 眼底出血的病人要观察多久？ 在临床上呢，经常门诊上有一些病人，经过了一段时间的治疗以后呢，呃，不管是糖尿病所引起的眼底出血，还是高血压导致的静脉阻塞而出现的眼底出血，那么这批病人呢，治疗好了以后，视力得到了明显提升之后，都会问我一个问题，就是大夫我什么时候能够不用来了，不用再观察了，那么这里呢，其实有几个点哈，我想说明一下，第一个点呢，就是作为医生，我们肯定是一切为了病人着想，那么这些眼底出血的病人呢，他不单纯是眼部的病变，往往会合并糖尿病，高血压啊，我们叫三高高血脂，同时呢，这批病人呢，还有可能会合并一些炎症类的疾病，比如说像结核类的一些炎症类的疾病，那么这些疾病呢，会一直啊，在这个病人的身上哈，存在着，所以呢，眼底出血这种，虽然我们暂时的治好了。 还是希望病人呢，能后期哈，能够规律的来随访，这样的话呢，我们就能够主动的来进行观察这些病人的病情的发展，那么这是第一点，第二点呢，就是说到了静脉阻塞哈，眼底的静脉阻塞，那么视网膜的静脉阻塞之后呢，虽然我们把血吸收了，视力也得到了提高，但是呢，呃，有一部分的病人静脉阻塞之后呢，这个视网膜因为血管的堵塞，就像2022年03月21日786
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郑斌主任医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼底病中心 有一些患者拿了体检报告的话，就说这个时候我怎么在上面写乌鸦变白，乌鸦变白到底是什么？就是上膜乌鸦变白区，呃，我们在正常情况下，我们的上面它是一种橘红色的一种颜色，当我们在对上网膜的外壁，就是当我们对巩膜进行顶压的时候呢，这些橘红色的颜色的话，就会相对来说发白，那么这个时候呢，它其实这种压迫所导致的变白，那么主要原因是什么呢？其实是因为我们的上膜本身的话，它是有很多血管的，有很多血液在这个上面进行行走的，当我们对它进行压迫的时候呢，压迫的这个地方的上网膜，所以就是引起的缺血，就会变得相对来说比较苍白，但是呢，这个当我们把压力去掉以后，很快它就会恢恢恢复过来，但是呢，我们临床上有一种现象，就是当我们检查眼底的时候呢，会发现周边的一些地方的话，它的视网膜的颜色并不是完全均匀的，有一片是相对来说比较灰白的，我们称之为乌鸦变白，乌鸦变白区，无鸦变白区的话，没有非常大的临床的意义，它不会对它，它不是一种变性，它不会对你的眼底啊，或者对你的这个。 湿功能造成非常大的影响，也不会对你的视野造成特别大影响，具体的发生原因并不是非常清楚，主要还是认为是玻璃体跟这个视网膜之间的界面可能存在一定的异常，那2022年01月06日772
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郑斌主任医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼底病中心 我们在眼底手术的话，呃，涉及到一个拆线的问题，呃，拆线的话，我们临床上用的最常见的是两种线，一种的话是可吸收线，主要是用在这个，呃，三个通道，就是，呃，结膜上的这个缝线，那么这个线的话是往往是可以被吸收的，但是呢，因为它是暴露在眼睛外面的，所以说很多患者老是在复诊的时候呢，会抱怨说，如果做完手术之后，手术以后老是觉得眼睛里面有有这种沙子在那边扎来扎去的，那么这个时候呢，我的习惯的话，就是我所有的手术的病人，在第一次复诊的时候，有一个星期的时候，我们就会把所有的线给它拆掉，拆掉了以后，病人的舒适度，包括眼睛红红的这种情况也都会得到快速的缓解，呃，但是呢，有些病人的话，就是担心，呃，痛啊，什么东西，所或者它自己也没有非常明显的异物感的这种症状，我们有些时候呢，可以不用拆掉这根线，因为它这根线的话，它是可吸收线，它会随着时间异，往往是在一个月左右，它会崩解掉的，那么它会脱开的，它会脱脱落掉，那么所以说呢，你不用拆线其实也是可以的，但只不过是不拆线的话，会有异物感这种情况发生，同时的话，眼睛红会持续有，在它没有掉之前会一直。 都存在，如果说你仔细的话，你会发现你的眼睛的这三个点，内边外边下2022年12月30日672
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谢卫东主任医师 湘乡市人民医院 眼科 玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗眼底病眼底病对人的危害主要是影响视觉能力，严重的可至盲。眼底病是一种病种繁多，病因复杂，病情多变的科目。对于眼底周边的眼底病早期症状，常常不被病人所发现。当病人感觉到视力下降时，病程可能已经很严重。而对于眼底中央的部位，如：黄斑区、视神经等，一旦发生病变，即可严重影响视力.抗VEGF药物，有雷珠单抗，康柏西普，阿柏西普眼内注射溶液已有五个适应症在全球100多个国家获准上市，主要用于治疗视网膜病变引起的视力损害：包括糖尿病性黄斑水肿（DME）、新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)，视网膜静脉阻塞(RVO，包括BRVO和CRVO)、以及病理性近视性脉络膜新生血管(myopicCNV)引发的视力损害。黄斑变性、黄斑水肿、糖尿病视网膜病变、眼底出血等疾病，对患者的视力都有严重的影响，并且属于导致“不可逆性视力损害”的病变。老年黄斑变性是美国50岁以上人群失明的首要原因；随着糖尿病发病人群的急速增加，糖尿病视网膜病变的发病率成倍增长，已经成为我国导致不可逆性失明的主要眼病；眼底出血——包括多种视网膜、脉络膜血管病变，视网膜脱离等，多会引起视力明显下降；而黄斑水肿则是很多视网膜疾病的并发症，直接引起视力下降和视物变形。10年前，这些疾病虽然有一些药物和手术的治疗方法，但是治疗后的视力改善非常有限，也不能阻止视力进一步丧失，大多数病例视力低下。随着医学科学的进步，玻璃体视网膜显微手术器械及技术的提高，新型药物的出现，都使得患者的视力预后得到了明显的改善。其中，抗VEGF药物是最为重要的一种。VEGF——是血管内皮细胞生长因子的英文缩写，又叫做血管渗透性因子。这种因子在多种眼病的发病机制中起着主要的作用，发病时，眼内VEGF浓度增加，产生不健康的新生血管，继而出现大量出血、纤维增殖、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等严重并发症，同时也引起明显的血管渗漏，导致组织持续严重水肿。抵抗或减少VEGF在眼内的浓度，可以抑制疾病的进展，起到相应的治疗作用。因此，多年以来，眼科医生一直进行——抗VEGF的研究。直到2005年，随着第一种抗VEGF药物应用于临床，标志着眼科的“抗VEGF时代”的来临。目前，抗VEGF的主要治疗适应症有：“湿性”黄斑变性、高度近视的黄斑脉络膜新生血管病变、视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿、糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿、新生血管性青光眼、早产儿视网膜病变、玻璃体视网膜手术前辅助用药。老年黄斑变性：是抗VEGF药物的第一治疗适应症。在抗VEGF药物出现之前，湿性黄斑变性没有有效的治疗手段，患者3年内的视力丧失率高达70%——80%，几乎所有患者最终失明。抗VEGF药物的出现，给疾病的治疗带来了“革命性”的进展，一项长达7年的临床研究显示，在原来势必要失明的患者中，有1/3的患者视力稳定，甚至有1/3的患者视力可以提高，而有1/3的患者无效。最新的美国流行病学调查结果显示，近10年来，湿性黄斑变性导致失明的比率下降，认为与抗VEGF药物的使用有关。高度近视的黄斑脉络膜新生血管病变：其发病机制虽然不同于黄斑变性，但同样是产生了黄斑区的脉络膜新生血管，因此抗VEGF药物治疗有效。视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿、糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿：抗VEGF药物可以迅速、有效地减少眼球内VEGF的浓度，所以对于黄斑水肿有明显的治疗效果。同时对于视网膜血管疾病、糖尿病视网膜病变本身也有重要的阻止其进展的作用。新生血管性青光眼：多种视网膜血管疾病发展到终末期，可以继发青光眼。患者视力丧失的同时，还伴有头痛、眼胀，而且疾病进展迅速，治疗难以奏效，属于公认的“难治性”青光眼。抗VEGF的出现，为这类患者赢得了宝贵的治疗时间，联合眼底激光治疗和青光眼手术治疗，可以改善一部分患者的视力预后。手术前辅助用药：作为眼底激光前辅助用药，具有减少因激光引起的黄斑、视网膜水肿的作用，同时减少激光的用量，降低激光对视网膜感光细胞的破坏的副作用，从而减少激光导致的视力下降。玻璃体视网膜手术前辅助用药，可以减少术中出血、缩短手术时间、提高术后视力。抗VEGF药物属于注射用药物，给药方式是——眼球玻璃体腔内注射。为了避免出现不良反应，注射前、后的准备工作，注射前、后进行眼科常规手术，特别是OCT的精准检查相当重要。注射过程也是在眼科手术室进行。根据病情的需要，可以重复注射。大量的临床使用已经对药物的安全性给予认可。抗VEGF药物目前已经广泛应用于眼科临床，成为眼科医生手中一种有利的挽救患者视力的新型武器！我院眼科能进行眼底荧光血管造影，眼OCT检查，开展抗VEGF药物眼玻璃体腔内注射治疗“湿性”黄斑变性、高度近视的黄斑脉络膜新生血管病变、视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿、糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿、新生血管性青光眼。开辟眼科眼底病治疗的长远，广阔市场。湘乡市人民医院眼科主任医师,谢卫东专家门诊时间：周二，周五，周日全天;2021年12月17日1378
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储昭节副主任医师 西安市第一医院 眼科 真假“眼底出血” 在门诊工作中，经常会碰到红着眼睛，却没有明显视力下降的患者求诊。红着眼睛看起来很吓人，一检查实际上是结膜下出血，危害性不大，“侮辱性极强”，很多人以为是严重的“眼底”出血。结膜下出血很常见，主要是结膜的血管破裂造成，不用特殊治疗。“眼底出血”可就是另外一回事了，需要引起足够的重视，并且积极治疗。 “眼底出血”是怎么回事呢？ 眼底是指我们的眼球底部，包括视网膜视神经等。一旦出血，会明显的造成视力下降。 眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身疾病所共有的临床表现。引起眼底出血的原因很多，常见的有全身疾病的引发：包括高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变等等，也有相对独立的视网膜血管性病变：包括视网膜静脉阻塞、视网膜大动脉瘤、湿性年龄相关性黄斑变性、息肉状脉络膜血管病变、视网膜静脉周围炎等；另外高度近视、眼外伤、视网膜裂孔等也可导致眼底出血。 发现“眼底出血”莫慌张 您若是真的出现“眼底出血”，也不用慌张，尽快找眼底病医生检查明确诊断，目前已经有很好的治疗方案控制病情，提高和维持视功能。2021年11月24日1278
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陈永东主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 眼科 眼底，是我们经常听说的一个名词，很多患者来到门诊，主诉是眼白上红了一片，患者就以为是“眼底出血”，要求进行“眼底”检查，但这是真的是眼底出血么？人的眼球，可以分为两部分，即前段和后段，前段是位于眼球前部，体积约占1/5，包括结膜，角膜，前房，瞳孔，晶状体，这些结构患者能通过镜子直接观察，因此前段病变很容易引起患者的注意。比如结膜出血，翼状胬肉，这些属于前段疾病，症状位于表面，症状很明显，很直观，但对视力的威胁相对后段疾病来说要较小一点，这些病不是“眼底”的问题。后段是指眼球的后4/5部分，主要包括玻璃体视网膜，这才是眼科学认为的“眼底”，这个位置的病变会导致视力下降，视物变形，眼前黑影，闪光感等视功能异常。这些病变从外表是看不到的，需要做眼底照片，或者超声波检查来诊断。眼底的病变影响患者视功能，其实对患者威胁相对大一些，比如常见的老年黄斑变性，孔源性视网膜脱离，糖尿病性视网膜病变，需要及时治疗。当然不论眼前段还是眼底疾病，都需要及时的诊治，都是同样重要的。2021年11月22日756
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郑斌主任医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼底病中心 嗯，做完手术以后的病人的话，他有些病人会出现这个眼睛的胀痛，就是早就是做完手术以后，早期一个月内有些时候会出现眼睛的胀痛，如果出现眼睛胀痛的话，主要考虑到两个问题，第一个是有没有那个眼压升高的原因，因为眼睛高了以后，因为早期，因为我们做眼内手术以后，早期他他他因为在眼科中间是比较大的手术，手术时间比较长，有些病人的眼重反应会比较重，所以说早期会引起压的升高，如果出现早期做完手术以后，一个星期之内，或者一到两个星期之内出现出现眼眼睛的胀痛，也要注意这个眼压的问题，那么第二个的话，其实就是这个这个睫状肌的这种痉挛，就是我们眼睛里边有一块肌肉，呃，就是它是睫状肌，那么这个睫状肌的话，因为我们眼睛里边做完手术以后，会引起炎症，炎症的话会刺激这块肌肉，引起他的痉挛，那么在这种情况下呢，会出现眼睛的胀痛，但是呢，这个呢，是不需要做特殊的处理的，只需要持续的用药，跟患者做做做好解释啊，它会随着这个做完手术以后时间的延长，它会逐渐慢慢的好转，当然后在这个过程中间也要注意这个休息，因为本身的话，即使你没有做过手术术，那么有些病人产生视疲劳以后，那也会引起这个。 块肌肉的，呃，痉挛，所以说呢，手术本身2021年11月18日716
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