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冯云主任医师 北医三院 眼科 每一个角膜移植的患者，无论是哪种移植方式，在出院时医生都会重点嘱咐复查时间。为何角膜移植的患者复查如此重要，复查的真正目的是什么？每次复查患者又要注意哪些问题呢？做完角膜移植手术一周后，要回做手术的医院复查，看是否有感染、眼压高不高，及移植片的情况怎么样；如果没有特殊问题，则改为每月复查一次，一般术后一个月时会调整眼药水的用量，判断抗生素类眼药水是否可以停药等；半年后改为每2~3个月复查一次，主要观察患者对药物的不良反应，以及抗排斥眼药水的用药方案是否合适，有没有慢性排斥反应。随着疾病的好转，很多患者逐渐不把复查当回事了，常认为复查就是去开眼药水。其实，复查的目的有两个，首先是定期观察眼内的情况，包括移植片的贴合程度、是否有炎症、内皮细胞的个数等等，这些都是用肉眼看不到的，需要检查来确认。甚至一些慢性的排斥反应，患者是没有感觉的，肉眼看上去眼睛恢复得很好，但是检查可以发现眼内的微观改变，让医生更早一步得知可能出现的排斥危险。如果在排斥的早期进行干预，移植片还会存活；若等到内皮细胞丢失过多时，就只能再次移植。复查的另一个作用是看药物有没有副作用，根据病情恢复情况，调整眼药水的用量或更换药物。比如说有的患者用了激素之后眼压慢慢升高，可能会加强环孢素类眼药水的用量，减少激素的用量等。但不同的人对药物的反应是有很大的区别的，比如儿童对激素更敏感，而且儿童的排斥率明显要高于成人。所以，每种药物剂量的调整，都要根据复查的多项结果来综合判断，比如眼压、内皮细胞个数、细胞的状态等，医生会动态监测患者的病情变化，这也是为什么复查都是专家出诊的原因。所以，不要认为复查就是为了开药，也不要因为路途遥远而放弃复查。如果术后半年病情稳定，患者也可以在本地医院进行基本的检查，比如测眼压。有任何不舒服的症状都要提高警惕，及时复查，以免病变悄然出现，猝不及防。本文系冯云医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年06月23日
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冯云主任医师 北医三院 眼科 眼干、眼红、眼胀是很多角膜内皮移植术后患者常出现的症状。这些症状到底是术后的正常现象，还是其他原因导致的呢？我们先来说眼干的问题。眼干是因为角膜内皮生病的时候，角膜表面的上皮层也会受到影响，比如出现上皮大泡。并且，角膜内皮移植术后，长期使用的眼药水含有防腐剂，也会增加对眼表的损伤，加重眼睛干涩的症状；术后患者动眼的次数也会减少，使泪液不能更好地湿润整个眼球表面，导致眼干；再加上部分患者手术后视力提高，突然过度用眼，更加剧眼睛干涩。建议这样的患者适当用一些人工泪液，既能够缓解眼干，又能修复角膜上皮，同时，也要养成一个良好的用眼习惯。眼红其实是手术后眼球充血，一般单纯的角膜内皮移植术后的患者，两个月左右基本能够消褪。但每个患者的病情和体质不同，所以有一定的差异。一些患者合并角膜炎，可能和正常的眼睛还是有些区别。最后，我们聊聊眼胀。很多患者认为眼胀就是眼压升高了，立即跑到医院去测眼压，其实不一定。一般情况下，眼胀往往是由于眼疲劳导致的，即使术后双眼视力很好，长期看电视等也会造成视疲劳，如果适当休息后能够缓解，就不用太担心。如果是青光眼造成的眼胀，一般要眼压非常高时才会有明显的感觉，多数高眼压没有症状。但如果患者有青光眼病史，需要定期测眼压，及时完全没有症状，一般最长一个月要测一次，如果有过高眼压，要一两周测一测，或者曾经出现过高眼压的症状，眼睛特别胀，休息后不能缓解，还是要去医院测一次眼压，以便及早发现高眼压症状，尽早治疗。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载2015年06月23日6791
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