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布仁副主任医师 北京八大处第二医疗美容医院 整形外科 做个白皙美人太难，就连呼声最高、最安全的光电项目都疑似翻车？上网一看，不少人在讨论“光子嫩肤后反黑了”，“激光术后色斑更深了，毁脸1.5了”……为了让大家都能安全高效美白，并且对光电反黑有个正确的认知，今天我们就来沉浸式的聊聊：到底为什么做光电会反黑？怎么才能不反黑？一旦反黑，就代表着治疗失败吗？什么是反黑？首先，明确一下，做了美白祛斑的光电类医美，不仅没白反而黑了，这并不代表治疗失败了。不管是激光还是强脉冲光本质上，都是用不同波长的能量去打掉皮肤的某些“色素”，比如黑色素、红血丝、痘印痘坑等等。但是皮肤受到了这样的能量刺激，会产生一个炎症反应，而炎症本身就是刺激黑色素生成的一个重要开关，通常表现为一开始泛红，然后逐渐加重变为“反黑”。“反黑”在医学上被称为“炎症后色素沉着”，是肌肤一种自我修护的表现。影响皮肤反黑的因素：皮肤变黑不仅跟炎症有关，它更关乎黑色素本身。当我们身体受紫外线照射时，为保护内部器官不受损害，皮肤会自主吸收紫外线从而激发活跃黑色素。皮肤光电后的反黑，其实是自然现象经过一段恢复期，它也会自然散去，给反黑挖下大坑的，反而是那些被我们忽略的因素。仪器首先仪器与仪器的质量配置都是不一样的，那做出来的效果肯定也会受到影响。皮肤状态其次在操作时，操作人员调节的参数是否符合客户的皮肤状态，项目要求，这也就体现了术前面诊的重要性。肤色从肤色来讲，黄种人的黑色素细胞要比白种人数量多且活跃，研究表明黄种人比白种人激光反黑的几率约高10%。护肤品对于敏感的皮肤，长期在重金属化妆品的摧残下，皮肤存在屏障受损的情况，这时再继续使用激光祛斑的话，皮肤会进一步受损加重，造成黑色素活跃的情况。因此，不要过度紧张，遵医嘱及时复诊，按要求做好术后护理，色沉就会慢慢变淡。怎么做术后护理？激光的热效应及光化效应后，日晒将直接促使黑素细胞产生黑素增多，所以部分人反黑也跟术后没做好防晒有莫大的关系。最好是以口罩、遮阳帽、遮阳伞等硬防为主，再搭配防晒霜为辅。总而言之，那就是要保护自己不被太阳晒到。不仅是术后，在术前有过户外暴晒的，也不要立马去做光子或者其他激光项目，在黑色素已经被提前活跃的情况下做光电，只会雪上加霜。术后的没做好补水保湿也属于护理不当。做光电后肌肤细胞分裂速度加快，皮肤新细胞量产生，此时皮肤所消耗的水分和营养增加，皮肤也更干燥。若补水不到位，就容易导致肌肤缺水，在受到紫外线照射以后，不能及时进行自我修复。其实在光电后再做一个补水项目，能高效避免术后干燥导致的反黑。除此之外，恢复期暂时不要服用一些影响内分泌的药品，避免因药物影响导致反黑明显，服药前最好咨询下皮肤科医师。术后的日用护肤品也能助一臂之力，比如使用传明酸类的产品，能抑制黑色素活性，加快黑色素还原。一顿操作猛如虎，肯定还是有患者反黑了，这毕竟不是100%可杜绝的（别忘了我们的反黑基因），所以已经反黑的不必紧张，可以等2-3个月后，让皮肤自行代谢。如果皮肤长时间（3个月以上）都滞留在反黑状态，可以跟医生沟通用低能量的光子或水光，针对反黑的黑色素来个突击与清扫。2022年03月22日741
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王珏主治医师 北京积水潭医院 医疗美容科 1、术后恢复期避免摄入辛辣，烟酒，诱发性食品，感光敏食物；2、术后注意保湿，早期坚持敷用医用面膜。医用面膜的敷用可以坚持到治疗后5～7天；（不建议使用生活类面膜！）3、术后当日晚上用清水清洁，次日可根据情况使用温和洁面乳清洁，三日后可正常化妆。4、治疗后可能出现脸部微红，灼热感属正常现象；5、部分祛除表皮斑的治疗，脸上可出现结痂，禁忌用手剥离，应使其自行脱落；6、皮秒术后避免日晒，尤其是结痂的地方，出门一定要用帽子或者口罩等遮挡物遮挡。如果脱痂之后恢复良好，可以适当涂抹防晒霜，但是不能使用刺激性高的化妆品；7、禁止使用刺激性及酸类保养品（如含酒精、果酸、水杨酸、维C、美白护肤品等）。8、黄褐斑患者皮秒治疗2周之后可以外用氨甲环酸，左旋维生素C精华。9、使用如有不适，请及时联系医生。2022年02月25日1708
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张铮主治医师 上海第九人民医院 整复外科 【治疗后皮肤的恢复过程】第1天：皮肤受到热刺激，正常显示红斑、微肿胀和灼热。术后即可贴敷面膜（4℃适宜，30分钟间歇冷敷，持续2-3个小时）。请使用无菌医用修复产品，勿升水洗脸（可生理盐水+棉签清洁）。第2天：皮肤局部出现红点，24小时左右微红肿反应最明显。贴敷无菌面膜2-3次/天，配合无菌修复产品使用。第3天：皮肤会有明显的紧绷感，皮肤反应较前两天减轻（部分人第3天能消退和修复）。继续使用无菌面膜及修复产品3次/天。第4天：这个时间是个分水岭。大部分人红斑消退，进入胶原持续收缩、增生、重组的年轻化过程，一般持续90天。极少数人可能出现返黑现象（不要紧张，属于正常反应，大概7-10天会消失）。这个皮肤修复期间，可能会出现皮肤干燥情况，请持续使用保湿修复产品，可开始涂抹防晒霜。第5天：皮肤代谢加快，皮肤偶尔干痒，部分人可能起皮屑，无撕扯，待其自然脱落。第6天：肤色逐渐恢复，继续防晒，保湿修复，进入皮肤自我调理阶段。【治疗后注意事项】1、治疗后一周内不能使用含有果酸、A酸、水杨酸、高浓度维生素C、酒精灯刺激性成分的护肤品，不能进行去角质保养。2、治疗后一周内避免桑拿、去公共游泳池游泳、泡高温浴、高温冲洗等，勿剧烈运动。3、清淡饮食、作息规律、保证充足睡眠，忌烟酒。4、治疗后一周禁止揉搓皮肤：揉搓会中断新生的皮肤生长，从而在表面形成瘢痕或造成皮肤粗糙。5、治疗后一周会有局部脱屑等情况，角质层会自行脱落，勿认为撕扯。【术后偶见反应】1、痤疮：由于皮下射频热刺激，毛孔收缩，可能导致皮脂腺正常分泌受堵，在治疗后，有部分人有皮肤小硬结或者痤疮暂时加重，不用紧张，停止治疗后1周左右会消退，如果痤疮较重，可以配合外用夫西地酸乳膏或克林霉素磷酸酯凝胶点涂消炎治疗。2、淤青：在下眼皮、下颌缘的区域，皮肤薄弱、毛细血管分布多，少数人在治疗后出现轻微的淤青，不用紧张，一般1周左右可以消退。3、色沉：伴有黄褐斑或肤色较深的情况时，治疗后可能会出现色沉，可以在色沉出现后，配合相应的激光治疗改善（如Q开关Nd:YAG激光），可以有比较好的消退色沉的效果。2022年02月03日716
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张铮主治医师 上海第九人民医院 整复外科 1、激光治疗区域一周之内不要碰生水，血痂较多时可以用抗菌液/修复液（门诊开具）进行清洗。2、贝复新凝胶（或欣芙丽凝胶）每天点涂2-3次，3-5天内用完，凝胶建议4度冰箱保存。3、术后7天避免太阳暴晒，出门打伞。4、待痂壳自行脱落（约7-10天左右），此时伤口完全愈合，用水清洗干净，先涂薄层疤痕凝胶，干燥成膜后涂防晒霜，出门尽量打伞，做好防晒。5、饮食：疤痕患者少吃辛辣刺激性食物、忌酒，其他不要求忌口（请不要再问酱油和海鲜能不能吃）。6、运动：治疗区域在10天内减少出汗，不建议剧烈运动。7、治疗区域红斑肿胀大概持续3-5天，请根据病历本上的时间要求进行复诊，或联系医师确认复诊时间。8、关于复发：黑痣、汗管瘤等是有复发可能，如果黑痣在激光治疗后快速复发，或反复复发，不建议激光反复治疗，建议手术切除+病理检查；汗管瘤特点是容易复发，复发后可选择 激光治疗，面积大的也可以考虑手术切除。7、有问题及时沟通，可以定期发照片给医师看下修复情况。2022年02月03日882
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张铮主治医师 上海第九人民医院 整复外科 1、术后即刻会有类似灼伤的轻微不适和水肿、红斑，冷敷20-30分钟后能够缓解（或外敷医用面膜1-2片），水肿将持续1-2天，短暂性红斑可能持续1-5天，3-10天出现点状浅色颗粒，似细磨砂纸。2、治疗结束24小时之内，治疗部位避免接触水或高温，术后皮肤潮红、灼热或微痛感将不易退去甚至加重。术后可使用温和洁面液轻柔擦拭清洁治疗部位，避免揉搓皮肤，治疗后2-3天方可使用易于卸妆的化妆品。3、治疗后7天左右，某些患者会出现古铜色外观，为黑素的排出和凝固区域的吞噬作用所致。4、防止继发感染：术后治疗区域避免外伤。若出现水疱不要自行弄破，随时与我们联系。5、防晒：防晒（SPF大于30），治疗后应避免直接阳光暴晒及其他辐射，否则易产生色素沉着。6、注意保湿一周：如果门诊开具医用面膜，请治疗后每天外敷1片，持续1-2周。7、治疗间隔为1-2个月，可联系医师及时复诊和后续治疗。2022年02月03日580
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张铮主治医师 上海第九人民医院 整复外科 1、治疗区域在治疗后7天之内不要碰生水，有黑痂的区域可以用抗菌/修复液（门诊开具）进行清洗，但是不要自己扣痂皮。2、抗菌/修复液（门诊开具）每天喷3-5次，皮肤干燥时多喷几次。如果门诊有开凝胶类药品（欣芙丽凝胶，或贝复新凝胶），可以在喷剂干燥后涂抹，等待晾干即可，1-2次/天，皮肤干燥时多使用几次。如果门诊有开具医用面膜，请每天晚上用一片，使用1-2周。3、术后10天避免太阳暴晒，出门打伞等物理防晒。4、术后10天伤口完全愈合后，用水清洗干净痂皮，涂防晒霜，做好防晒（很重要）。5、饮食：不要求忌口（请不要再问酱油和海鲜能不能吃）。6、运动：一周内治疗区域减少出汗，不建议剧烈运动。7、治疗后红斑肿胀大概持续3-5天，色斑治疗区域3个月内会有个颜色加深的过程（也就是常说的反黑过程），请耐心等待，严格防晒。8、有问题及时沟通，可以定期发照片给医师看下修复情况。9、治疗间隔：一般为3-6个月治疗一次，均需多次治疗。2022年02月03日848
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