盆底康复

盆底康复治疗的治疗目的为提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗盆底功能障碍性疾病。具体的治疗方式包括盆底肌锻炼法、盆底肌肉电刺激、盆底生物反馈治疗。

• 盆底肌锻炼法：又称为 Kegel 运动。方法为做缩紧肛门的动作，每次收紧不少于 3s，然后放松。连续做 15-30min，每日进行2-3次；或每日做 150-200次，6-8 周为 1 个疗程。盆底肌肉训练需兼顾 5 个方面：强度、速率、持续时间、重复性和产生疲劳。
• 盆地肌肉电刺激：利用电刺激原理，刺激盆底肌肉尽快收缩恢复正常的治疗方式。若女性患有阴道松弛，治疗时下腹部放置一个电极，而阴道内再放置一个探头电极，通过肌肉的颤动来帮助恢复肌肉的弹性，从而治疗盆底肌肉松弛。
• 盆底生物反馈治疗：通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。它能有效地控制不良的盆底肌肉收缩，并对这种收缩活动进行改进和纠正。生物反馈方法包括肌肉生物反馈、膀胱生物反馈、A3 反射、场景反射。

做盆底康复治疗，一般是需要做 10 次为一个疗程，每次 20 分钟左右，需要治疗 2-3 个疗程，可以有效起到缓解盆底肌肉松弛的作用。

如有以下导致盆底肌肉松弛的情况，均适宜进行盆底康复治疗：

• 产后妇女（42 天以后）：无论是剖宫产还是顺产，产后 42 天都应进行盆底功能评估，并通过盆底康复恢复受损的盆底。
• 计划妊娠者，尤其计划生二胎的女性：在妊娠前进行盆底功能评估，有利于孕前恢复盆底功能或学会正确的 Kegel 运动，预防或减少妊娠期或产后盆底疾病的发生。
• 围绝经期女性：由于围绝经期雌激素水平的波动，导致盆底的功能状态发生改变，可通过盆底康复改善盆底功能。
• 各种尿失禁患者：轻、中度压力性尿失禁（如打喷嚏、咳嗽、跳绳、爬楼梯、快步走漏尿等）、急迫性尿失禁（如尿频、尿急、尿失禁、夜尿次数多、听到流水声想小便等）、混合性尿失禁。
• 膀胱过度活动症患者：尿频、尿急，伴或不伴尿失禁。
• 尿潴留患者：如产后、盆腔术后发生尿潴留的情况。
• 盆腔器官脱垂患者：轻、中度盆腔器官脱垂（阴道前、后壁脱出或子宫脱垂等)。
• 排便障碍患者：如便秘或粪失禁。
• 盆腔痛患者：如慢性盆腔痛、产后盆腔痛、腰腹坠胀酸痛、腰背痛等。
• 阴道松弛或痉挛者。
• 性功能障碍患者：如性欲低下、性唤起障碍、性高潮缺失、性交痛等。
• 产后子宫复旧不良、耻骨联合分离、腹直肌分离患者。
• 子宫内膜薄造成的不孕者：可促进子宫内膜增厚。
• 卵巢早衰、围绝经期综合征患者：可帮助改善卵巢功能。
• 尿生殖手术前、后需辅助治疗者：如尿失禁、盆腔器官脱垂等术前和术后，可用于改善术后盆底功能，减少复发。
• 妇科手术术后：如子宫切除术术后，可预防和减少术后盆底功能障碍的发生。

• 在进行盆底康复治疗前，务必进行盆底功能评估，判断盆底肌肉受损的程度及受损肌纤维的类型，以便进行针对性的康复锻炼。
• 完善治疗前检查：包括会阴检查、一般妇科检查等。
• 评估身体状况：评估患者是否合并慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等其他疾病。

如有以下情况，则暂不适合进行盆底康复治疗：

• 产后恶露未干净、月经期、阴道炎和尿路感染的急性期。如有白带多、异味、阴道瘙痒、尿频、尿急、尿痛，甚至有血尿等症状时，需排除阴道炎或尿路感染，炎症控制后方可进行治疗。
• 孕妇怀孕期不能做盆底肌康复治疗，治疗期间应注意避孕。
• 手术疤痕裂开。
• 恶性肿瘤区。
• 合并神经系统疾病，如癫痫或痴呆。
• 装有同步心脏起搏器。

盆底康复治疗在不同医院、不同患者之间的花费是完全不一致的，并没有统一的收费标准。一个疗程大概 2000-5000 元，一般需要 2-3 个疗程。具体费用请以就诊医院为准。

• 产后超过 42 天、子宫恢复良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测，明确损伤程度。
• 在日常生活中，除了盆底康复治疗外，也可以进行阴道的哑铃训练，也有利于缓解盆底肌肉松弛的情况。
• 女性平时的时候，注意避免进行一些增加腹压的运动，如深蹲运动、抬重物、用力排便等动作。