人工髋关节置换术

精选内容

• 什么是DSA微创人工髋关节置换术

  DSA的全称是Direct Superior Approach，中文为直接上方入路。Eytan教授称DSA为现代后侧入路，给予了很高评价。相比较传统的后外侧入路，它具有切口小、保留髂胫束和重要肌肉的优点。髋关节置换的微创DSA直接上方入路最早由美国的Stephen Murphy博士于2002-2003年发明并开发的技术，相关器械和工具于2005年和2006年获得专利。到目前为止他使用该技术完成超过数千例髋关节置换。传统的外侧入路，需要切断1/3臀中肌和髂胫束，术后跛行发生率高，不太符合现代微创关节置换观念。后外侧入路，需要切断梨状肌及全部外旋肌和髂胫束，切开关节囊，术后脱位率较高，早期需要需要动作保护，术后脱位率高。DSA直接上方入路不切开髂胫束和外旋肌，只需要从梨状肌和臀中肌间隙分离，术后还可以原位缝合修复关节囊，使手术的损伤降到最低。文献报道DSA人工髋关节置换术后脱位率很低，住院费用最低，住院时间短、恢复更快。由于切口小，操作空间很有限，对手术的要比较高。目前国内开展的医院并不多。北京大学深圳医院骨关节科是能够开展此DSA微创全髋置换术的少数科室之一。

  

  马泽涛医生的科普号

  2021年09月03日 1887 0 0

• 青年人做了双侧髋关节置换后二三十年后还需要翻新几率有多大

  
  

  “暑期惠民”直播义诊周

  2021年08月10日 982 0 1

• 全髋关节置换术围手术期教育术后康复（下）

  
  

  张银昌医生的科普号

  2021年08月02日 512 0 0

• 全髋关节置换围手术期教育（上）

  
  

  张银昌医生的科普号

  2021年08月02日 488 0 1

• 全髋关节假体置换动画

  
  

  张银昌医生的科普号

  2021年08月02日 719 0 1

• 全髋关节置换术的康复护理

  一、心理康复指导　我们认为应把心理康复作为机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机能康复，调动积极的心理因素，使其主观能动地参与机能康复的训练。本组病例患者均饱受疾病的折磨，有较强的恢复肢体功能的欲望，且希望“刀到病除”，故手术前后较多出现两种情况：一是急于求成，锻炼进度盲目超前并随意活动；二是过于谨慎，担心活动后致手术失败。故手术前后应注意详细了解患者的心态反应，一方面鼓励患者增强康复的信心，另一方面介绍康复训练的目的、方法及注意事项。对急于求成者指导其掌握合适的锻炼方法，循序渐进，量力而行；对过于谨慎者则设法消除其疑虑，鼓励并帮助其进行锻炼，最终使所有患者均以良好的心理状态进行康复训练。 　　二、术前康复训练　目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项。 　　1　体位指导　向患者说明术后为防假体脱位应采取正确的体位。可平卧或半卧位，但患髋屈曲＜45°，不侧卧，患肢外展30°并保持中立，两腿间放置外展架或厚枕，必要时准备合适的防旋鞋，将患者安排至有床上拉手的病床。 　　2　训练引体向上运动　平卧或半卧，患肢外展中立，健侧下肢屈膝支撑于床面，双手吊住拉环，使身体整个抬高，臀部离床，停顿5～10 s后放下。 　　3　训练床上排便　目的是防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。注意放置便盆时，臀部抬起足够高度并避免患肢的外旋及内收动作。给女患者使用特制的女式尿壶以避免过多使用便盆，增加髋部运动。 　　4　指导下肢肌锻炼方法　等长收缩训练：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10 s后放松，再绷紧→放松，以此循环。等张收缩训练：做直腿抬高、小范围的屈膝屈髋活动、小腿下垂床边的踢腿练习。直腿抬高时要求足跟离床20 cm、空中停顿5～10 s后放松。 　　5　关节活动训练　指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度

  

  万大千医生的科普号

  2021年07月13日 583 0 0

• 髋关节置换术后多久恢复正常？

  髋关节置换手术以后一般通过早期的训练和康复治疗，一般情况下就是3个月以后就可以弃拐，恢复正常的活动，就可以基本上能做很多动作了。这时候大概要持续3个月，如果3个月功能恢复的不是特别好，那么到半年至1年的时候很多病人又能得到进一步的康复。

  

  郭晓忠医生的科普号

  2021年06月29日 1268 0 0

• 髋关节手术后多久康复？

  髋关节手术如果是做人工关节置换，早期尽量不要负全重，负重可以渐渐增加。另外做适当的关节的活动和小腿和大腿的肌肉收缩，防止血栓的发生。再一个就是负重渐渐增加，1个月的时候可以负25%，2个月负50%，3个月的时候负75%，满3个月就可以扔掉拐了。另外在治疗期间不要深蹲，不要做小于90°的髋关节的屈曲，这样可以最大限度地避免早期的脱位。到3个月以后就可以做一些下蹲的训练和侧卧位的训练。早期睡觉的时候要避免侧卧位和患肢在上的动作。

  

  郭晓忠医生的科普号

  2021年06月24日 759 0 0

• 全髋关节置换术后如何护理？

  当病人髋关节有病变做了人工关节置换手术以后，最早期就是让病人在床上，手术1-2天的时候就开始做下肢肌肉的功能训练，主要是伸脚和屈脚，做小腿肌肉的收缩训练，另外抬小腿、抬大腿来练大腿的肌肉收缩训练。整个的肌肉收缩的训练是为了防止静卧在床形成下肢血栓，另外就是病人拔了管以后，一般24-48小时后鼓励病人下床活动。一旦病人下床了能够部分负重了，那么形成下肢血栓的概率就大大下降，这个时候需要病人下床活动的。再一个就是病人在整个的术后短期内要避免侧卧位睡觉，也就是说患肢不能在上，如果要在上,清醒的时候可以加个枕头,睡觉的时候就尽量避免患肢在上，因为有的时候枕头会滑落，屈髋的情况会加重，屈髋内收的情况可能发生，容易造成髋关节的脱位。再一个就是手术以后不要让病人屈髋超过90°，也就是避免做盘腿等动作，到3个月以后渐渐地可以负全重了，这时候可以弃拐行走，可以练习下蹲和侧卧位睡觉。这个时候治疗就得到了一个很好的保障。通过这些康复训练，病人也能得到最快地恢复。

  

  郭晓忠医生的科普号

  2021年06月08日 704 0 0

• 髋关节置换以后能深蹲吗？

  很多网友都会向我提一个问题，王医生，为什么我的手术医生跟我说，做完手术以后是不能深蹲的，而你的病人都是可以深蹲的？我相信很多做过关节置换手术的患者都会有这样的疑问。首先跟大家讲了，髋关节置换以后进行深

  

  王健医生的科普号

  2021年05月31日 1480 0 0