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刘铁主任医师 北京朝阳医院 骨科 大家好,今天呢,我们来说说腰椎术后康复的问题啊,大家认为腰椎术后是应该静养还是应该尽早活动呢?那么在门诊上很多患者朋友们认为腰椎术后应该安安静静的平躺在床上静养,这样有利于伤口的愈合,其实这种做法是非常错误的啊,这样有利于血栓的形成啊,另一方面呢,也有助于腰背部肌肉的萎缩,非常不利于康复啊。那么我们目前建议在腰椎术后应该尽早开始下肢的活动,也就是勾勾脚呀,抬抬腿呀,这样一方面呢,有助于预防血栓的形成,另一方面呢,也有助于神经功能的恢复啊,因为在做完手术之后呢,神经有可能会出现粘连,那么早期开始活动活动腿脚,那么有利于预防神经的粘连,促进神经的恢复。那么在第二周呢,我们就开始进行腰背部肌肉功能的训练啊,一方面可以收缩收缩腰背部肌肉,逐渐过度的。 小臀桥或者是小燕飞等一些动作,那么要注意循序渐进,避免过度过量哦,这样一方面呢,有助于预防腰背部肌肉的萎缩,另一方面呢,也有助于骨愈合。至于下地呢,就需要在主刀医师的建议下啊,逐步进行,通常需要在腰围或者支距的辅助下,那么循序渐进的下地活动时间不要太长,一般不要超过20分钟,那么你明白了吗?2021年06月23日 1035 0 7
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2021年06月16日 1166 0 1
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刘铁主任医师 北京朝阳医院 骨科 腰椎术后早期,在术后拍片之前,以卧床为主,但是术后就应积极开始进行功能锻炼。术后第一天,可以进行踝关节的主动活动,定期翻身(注意采用轴线翻身的方法)。注意保持伤口干燥卫生。中老年人可以穿上弹力袜,以预防血栓。术后第二天除了可以进行踝关节主动活动以外,还可以进行仰卧进行直腿抬高训练,一方面有助于康复,另一方面有助于预防血栓形成。另外加强营养很重要。术后第三天,一般会根据引流情况,去除引流管并拍术后片,如果内植物位置良好,可以佩戴腰围下地活动。但是术后 3 月内还是以卧床休息为主,避免过度活动。起床时应当侧卧后起床,减轻腰背部压力。回到床上时,也应当先侧卧,躺下后再仰卧。卧床时不用佩戴腰围。术后第二周,可以逐步开始腰背部肌肉锻炼了,通常可以从背部肌肉收缩锻炼开始,即开始有意识的收缩背部肌肉,待适应后,即可开始五点支撑或者小燕飞,注意幅度要小,根据自己情况来逐步进行。腰围通常需要佩戴3 月,在 3 月门诊复查时,如果愈合良好就可以慢慢取下腰围了,避免久站久坐,弯腰搬重物等,可能会加重腰椎负担。在术后 1-3 月内出现一些麻木,疼痛加重或者症状恢复有波动通常是正常现象,一般来说术后恢复需要半年到一年的时间。如果短期内症状加重应及时至医院就医。2021年06月01日 1305 0 1
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 脊柱手术经常会用到内固定的治疗方法,即平常所说的打钢钉。钢钉的选择有多种方式,对于病人的影响要看几个方面,通常固定1-2个节段,对病人的活动不会有大影响。唐都医院骨科廖博 腰椎打钢钉以后弯腰的时间不等,最好是在3个月以后再去练习弯腰。腰椎打钢钉手术分为三类,第一类是椎间盘突出,椎间盘切除后进行椎间融合,为短节段固定;第二类是外伤,骨折打钢钉固定;第三类是对于退变性脊柱侧弯做长节段固定。所以对于骨折引起的外伤,一般1个月以后患者可以弯腰;椎间盘手术滑脱引起的短节段固定,建议患者3个月以后弯腰;长节段固定患者弯腰较为困难,如从胸椎一直固定到骶椎位置,难以弯腰,则不主张弯腰。可训练患者用髋关节和膝关节屈曲代替平时生活,比如弯腰捡东西可以蹲下去捡。2021年03月23日 1643 0 0
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余可谊主任医师 北京协和医院 骨科 大家好,我是于魁医生,现在很多老年人呢。 呃,需要做这个脊柱的手术啊,比如说我们腰椎的手术吧,跟老年人他们就很担心啊,术后呢,就是说我要尽量的多卧床,这种观点对吗?啊,这种观点是错误的。 其实现在我们。 非常推崇我们叫加速康复这种理念啊,现在我们脊柱的手术啊,其实是我们要鼓励病人越早下地活动越好。 像我们这个做微创的一种内镜的手术啊,我们病人第二天就下地了啊,然后呢,就是尽可能的还是。 适当的活动啊,不要老躺在床上,这可以减少我们的术后的这种血栓呀,啊,术后的感染呀。 啊,我们做了这个开放的手术啊,固定了这样的病人呢,我们也是。 尽可能的让他早点下地,早点起来啊,比如说我们两到三天以后,引流的是少了以后,我们就拔掉以后就可以让他做起来,当然起来的时候,我们有的时候我们会让病人呢。 做一些支具来保护一下啊,在这个情况下呢,在医生的科学的指导下啊,很多老人就这种担心,你说钉子会不会拔出来呀,骨质疏松啊,又出问题了啊,其实这种概率是非常低的啊,医生呢。 他对你的手术情况非常了解的情况下,他可以科学的指导你,让你尽快的能够做起来,能够下地活动,这样才能够让你2020年11月14日 774 0 1
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2020年11月01日 2198 1 1
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 腰椎手术后,患者们最关心的就是“术后多久可以上班,什么时候能恢复正常?这个时间要多久?如何确定?” 做完腰椎微创手术,第二天就能恢复正常工作和生活? 现在做脊柱手术时,尤其是腰椎手术的微创比例会更高一些。许多人会觉得既然是做了微创,手术后第2天就应该可以出院、上班、恢复正常生活。这种想法对不对? 并不是这样。虽然说微创手术较开放手术创伤更小,不管是对肌肉组织还是间盘组织的创伤都较小,但是不代表微创手术后不需要康复。现在的观念认为,即使是微创手术,患者术后可以下地活动,但是不建议立刻就一切恢复如常,还是要把它当做一个手术,需要进行适当的休息。 术后,患者可以生活自理,可以自己走路,但是不要负重,不要完全恢复到手术之前的生活状态,需要适当的休息,约一周之后,就可以恢复到正常的生活和工作了。 腰椎融合手术后就需要卧床休息很长时间? 通道下进行融合手术,比如说微创的TLIF手术后,做了融合和钉棒,是不是就要卧床很长时间呢? 其实也不是,一般情况下,这样的手术后,要求患者第二天基本上就需要下地,三四天后生活要自理,大约一周后各方面的生活都可以正常了,一周之后也可以进行正常的工作。 注意: 微创手术后,上班的时间早晚和患者本职工作的强度有很大关系,不同的工作对体力要求也不一样,如果是正常的办公室工作,那么一周以后应该是没有问题的。当然,每个人的病情有所不同,具体情况也可以和医生沟通。 总之,即使是微创手术后也不建议大家立即工作,而正常显微镜下的开放手术也可以在一周之后恢复正常生活。至于什么时候工作,什么时候恢复锻炼,它有一个循序渐进的过程。2020年10月13日 1313 0 1
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吴建军主任医师 福州市第二医院 骨科 1.注意体位:术后患者需要选择硬板床休息,第1周要绝对卧床,并在可以忍耐的限度内做被动直腿抬高训练,以保障神经根不受粘连。患者翻身不宜自行强力扭转翻转,以保证腰部筋膜、肌肉、韧带愈合良好,头部与下身同时转动。病人出院时如需远途乘车返回的,最好取平卧位,可起到缓冲手术部位受颠簸震荡的外力作用,且必须用腰围保护。(如果为小轿车,可副驾放倒或在后排屈髋屈膝并将小腿放在家属大腿上。如果坐火车,绝对坐卧铺)。术后半年搬东西时,物体要靠近身体,取下蹲屈髋屈膝姿势,术后一年内不能提举重物,防止腰部扭伤。2.适当休息:出院后应做到3个月内少弯腰,同时应正确使用腰围(腰围一定要在起床前戴好,卧床后摘除),而且要每天间断使用,睡觉时可取下,起床后,工作前适当活动腰部,以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。3.功能锻炼:术后3周起应加强腰背肌的功能锻炼(如下图),以防止腰背肌萎缩,力求锻炼成自身的“肌肉腰围”,一般为每天做3-4组,每组20-30次,每次做的时候频率不要求快,但要求每次都到位,并在最高点时停留瞬间,中间休息一下,不要一口气做完。恢复后(3个月后),腰围只用于久坐和弯腰负重时。 上腹肌 燕飞 下腹肌 拱桥4.预防感冒及便秘:增强身体抵抗力,预防感冒、咳嗽,尤其是要避免剧烈咳嗽、打喷嚏等,多吃粗纤维食物,适当活动,预防便秘至用力排便,因为上述的动作均可腹压,而导致椎间盘重新脱出而使手术失败。5.卧硬板床:在术后的4-6周仍应尽可能地卧床休息,但可以在腰围保护下下地吃饭和大小便,出院后仍应卧硬板床,3个月内尽可能多卧床,这样有利于术后康复。6.恢复工作时间:手术后,脑力劳动者2-3个月后即可逐渐恢复工作,体力劳动者则可在3-4个月后才能开始工作,而真正恢复体力劳动需要半年,工作应由轻到重,工作时间由短到长,避免做强烈的弯腰负重活动。感谢选择我院脊柱外科就诊治疗,我院骨科为国家级和省级双重点专科,为华东地区规模最大的骨科,拥有500多张床位,脊柱外科为其中重要组成专业,我院脊柱外科每年手术诊治病例数位全省之最,且以脊柱微创和畸形矫正手术为特长,拥有最先进和成熟的微创技术和设备。欢迎各位患友对我们的治疗工作满意,请上“百度”吴建军大夫个人网站发表您的就医经验或感谢信,这是对我们工作最大的褒奖,我们将非常乐意接受您胡鼓励和支持:亦可通过个人网站留言咨询或预约诊察。另告各位患友:出于生命本身的复杂性,医疗措施不可能与修理汽车一样简单,医护人员作为人,也是一个也可能发生错误个体,像任何人一样。人非机器,有时会劳累,有时会疏忽。无论是多么有经验的医生,都会在他一辈子行医中出现这样或者那样的错误,更何况您的疾病不是医生造成的。所以我只能保证我会尽最大努力去设法为您解决疾病,但我真的不能保证您完全满意,身体完全恢复到疾病之前的状态,甚至有加重的可能,因为我常常要冒着风险去挽救您本已经损坏的脊髓神经,感谢您务必理解配合,共同战胜疾病!详细内容请扫描二维码或登陆“好大夫”网站咨询(百度搜索:好大夫吴建军福州市第二医院)。您的主诊大夫:吴建军2020年09月24日 3509 3 5
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吴建军主任医师 福州市第二医院 骨科 1、腰椎内镜下微创术后的病人为什么要休息,康复治疗,功能锻炼?厦门大学附属福州第二医院骨科吴建军 腹部肌肉功能锻炼(图1) 背肌锻炼(图2) 术后第1天开始直腿抬高锻炼(图3) 拱桥(图4)因为镜下摘除髓核组织后,虽然神经症状解除了,但原先破裂的纤维环需要4-6周的时间修复。这段时间内: 1)患者需要多卧床休息,让纤维环在休息状态下才能获得恢复,术后3天内绝对卧床休息。 2)为避免腰背部萎缩,卧床1个月以后开始进行腰背肌功能锻炼(图1.2.4),使腰背肌力得到恢复,增加肌肉协调性,有助于增强脊柱稳定性。 3)为避免术后神经根粘连,建议术后第1天就开始行直腿抬高功能锻炼(图3),并坚持4周。 4)患者若要起身站立、坐位、大小便必须用腰围固定保护缓慢起身,时间1个月左右。5)患者卧床休息1个月以后,要在床上绑好护腰再起床,用3-5天时间训练起床,速度不可以太快。 6) 康复锻炼最好由康复医师指导,如果患者无法配合以上治疗,可能会引起后期腰部失稳,局部出血、疼痛、麻木等症状加重。所以患者不能认为术后无症状,病就好了,术后腰部要细心保护,才能不引起复发,巩固治疗效果。. 2、为什么有的患者术后下地症状立即解除,但2-3天后开始出现腰背部酸痛、腿麻等症状? 原因是神经虽然解除压迫了,但神经局部炎症及血肿刺激在术后2-3天后会出现, 进而出现臀区、腿部麻木疼痛等症状,神经炎症消退较慢,须经过一段时间逐渐消除。 3、微创镜下手术会复发吗? 微创镜下手术只是咬出突出物,消除神经压迫,并不能重建椎间盘,使椎间盘恢复完好无损,仅是修整,不是更换重建,所以有可能复发。即使开放性手术也会引起本节段或邻近节段复发,但开放手术后复发,医生会束手无策,而微创手术后复发,医生仍可以进行二次治疗。4、伤口缝线一针,是可吸收线,不需要拆线,自动掉落。回家后可每隔2-3天用创可贴更换敷料。5、出院时坐车绑护腰,平躺后排或放平前排副驾驶座。腰椎内镜下微创手术是目前国际最先进的镜下手术方式,2007年才进入中国,目前国内仅少数几家医院在开展此类手术,本人是华东地区第一个开展此手术的医生。感谢选择我院脊柱外科就诊治疗,如果您对我们的治疗工作满意,请上百度搜索《吴建军大夫个人网站》发表您的就医经验或感谢信,这是对我们工作最大的褒奖,我们将非常乐意接受您的鼓励和支持;亦可通过个人网站留言咨询或预约诊察。就诊提示:每位做完腰椎内镜的患者,除了后期自我康复保健外。如需咨询问题,可以预约脊柱微创方面 周二上午专家门诊。详细内容请扫描二维码或登陆“好大夫”网站咨询(百度搜索:好大夫吴建军福州市第二医院)。 您的主诊大夫:吴建军2020年09月24日 2160 4 3
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