刘跃亭
主任医师 教授
科主任
神经外科段虎斌
主任医师 教授
3.7
神经外科刘晓东
主任医师 副教授
3.6
神经外科郝解贺
主任医师 教授
3.6
神经外科黄忻涛
主任医师 副教授
3.6
神经外科高刘民
主任医师 副教授
3.6
神经外科朱权
主任医师 教授
3.6
神经外科范益民
主任医师 教授
3.5
神经外科王宏勤
主任医师 教授
3.5
神经外科郭庚
主任医师 副教授
3.6
孙之洞
主任医师 教授
3.5
神经外科李宝玉
主任医师 教授
3.5
神经外科李守缄
主任医师 教授
3.5
神经外科刘学礼
主任医师 教授
3.5
神经外科范瑞康
主任医师 教授
3.5
神经外科连世忠
主任医师
3.5
神经外科郑安潮
主任医师 副教授
3.5
神经外科赵学明
主任医师 副教授
3.5
神经外科王绍梁
主任医师 副教授
3.5
神经外科李涛
主任医师 副教授
3.4
万大海
主任医师
3.4
神经外科闫青云
副主任医师 副教授
3.4
神经外科李晋虎
副主任医师
3.4
神经外科药天乐
副主任医师
3.4
神经外科刘延仁
副主任医师 副教授
3.4
神经外科薛乃照
副主任医师 副教授
3.4
神经外科马宁
副主任医师 讲师
3.4
神经外科冉孝龙
副主任医师
3.3
神经外科苗旺
副主任医师
3.3
神经外科聂晓冬
副主任医师
3.3
王明宇
主治医师
3.3
神经外科张磊
主治医师
3.3
神经外科裴喜乐
医师
3.3
神经外科陈毅
医师
3.3
神经外科王小刚
医师
3.3
方向比努力更重要。今天给大家普及一下颈椎手术入路选择:颈椎前路和颈椎后路。我们先看前路手术示意图:我们再看颈后路手术示意图,后路手术也就是从脖子后面做。手术目的是椎管减压,无法切除前方突出椎间盘。我们通过下面两个不同入路手术,可以更好理解这两个手术区别,先看一个后路手术:患者外院做了后路手术,这个手术目的是椎管扩大,间接给颈髓减压,打个不太恰当比方:脚面上长了个茧子,手术没有切除茧子,只是给鞋底剪了一个口子(茧子好比突出间盘)让鞋的空间大了一些,脚就舒服一点。那么类似病人,前路手术如何做呢?颈前路手术和后路手术区别,我们打个比方:手术都是要给挤满东西的房屋腾空间。前路手术:直接打开前面窗户取走房间里多余的东西;后路手术:是在后面承重墙上开了扇门,东西还在没取走,只是整个房屋空间做大了。因此单纯颈椎间盘突出能做前路手术尽量做前路。我们神经外科医生更喜欢在显微镜下,从前路把突出间盘切除,甚至磨除后方增生的骨赘,直接给神经减压,这样做的好处就是:安全,微创,精准。虽然条条大路通罗马,但患者生命健康大于一切,安全、微创、精准才是最好的选择。
椎管内肿瘤是脊柱神经外科主要诊治的疾病,手术前常常需要先定位,也就是先要精准定位肿瘤位置,才去切开肌肉,拿走骨头,最后切除肿瘤。术前检查核磁,CT和X线片都会给我们提供依据让我们准确找到肿瘤,这些检查缺一不可。手术前我们需要完善这些检查,就是为了对肿瘤位置,性质,形态有一个全面了解,才能做到精准微创。下面这个病例就很有说服力。这个患者在做核磁平扫时,肿瘤定位位于胸11(黄色标记T11),做完增强扫描肿瘤定位于胸10(红色标记T10)。两次定位标记之所以不一样,是因为我们是从骶椎向上计数的,从腰5往上数,如果骶椎椎体长的像腰椎(骶椎腰化),把骶1误认为是腰5,就会出现这种情况。那我们术中该如何定位呢?我们建议按照下面方法去做,会减少定位错误的发生率。我们取三个无菌注射器针头,触摸定位棘突,用酒精消毒皮肤后,将三个针头分开刺入棘上韧带,从尾端向上分别为1、2、3号针头,三个针头。在C臂机下透视。从尾端向上分次照侧位片,第一张侧位定位片显示第一号针和腰5-骶1,和髂嵴重叠的椎体我们把它作为腰5,那么1号定位针对应的是腰3棘突。最后确认肿瘤节段,划线,术中验证定位准确,术区切除椎板后便看见椎间孔区肿瘤,证实定位准确,10环定标。在日常工作中一定要尽可能把检查做全做对,不同检查提供信息不同,综合分析,才能做到精准定位,事半功倍,避免不必要的损伤,正所谓磨刀不误砍柴工。
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