人体本身比如一台复杂的机器,每个器官、部位都有最初的设计使用寿命,而膝关节的使用寿命是60~70年,如果,你的膝关节过早地出现疼痛情况,那么很显然你没有按照使用说明书来使用它!今天就跟随我们,一起了解下膝关节的使用说明书,从而帮助您恰当地使用它,规范地养护锻炼,轻松踏上人生路。1膝关节的构造膝关节是人体最大最复杂的关节,同时也是运动时最易损伤到的关节。膝关节由上方的大腿骨(股骨)和下方的小腿骨(胫骨)组成,同时还有一块小骨头随着膝关节运动在股骨表面滑动,叫做髌骨,髌骨上连着人体最强大的肌肉——股四头肌,下连胫骨前侧,肌肉收缩就可以伸直膝关节。对了,战国时期的孙膑受到的刑罚刖刑就是切除髌骨,使膝关节再也没有伸直的力量。在膝关节周围有一圈强大的韧带连接股骨和胫骨来保证膝关节运动的稳定。人体韧带的强度接近相同粗细的钢缆,在运动时可以承受数百公斤的力量。膝关节的稳定依靠以下四组主要的韧带:1. 内侧副韧带:在膝关节内侧连接股骨和胫骨,防止膝关节过度外翻。2. 外侧副韧带:在膝关节的外侧连接股骨和斜放的胫骨和腓骨,防止膝关节过度内翻。3. 前交叉韧带:在膝关节中心斜行连接股骨和胫骨,可以限制胫骨的向前滑动和旋转。4. 后交叉韧带:走行和前交叉韧带相反,限制胫骨的向后滑动和旋转。在关节接触面之间还有覆盖于关节表面的软骨和两个月牙形的结构叫做半月板,用于缓冲关节骨与骨之间的撞击。2膝关节的退化时间表15岁以前膝关节处于发育阶段,青春期的生长痛多发在膝关节附近15岁~30岁膝关节处于“完美状态”,运作起来可以说是不知疲倦30岁~40岁膝关节周围的髌骨软骨,出现早期轻度磨损,在这段时期内要避免剧烈运动,特别是登高动作40岁~50岁在走远路之后,膝关节内侧容易出现酸痛,用手轻揉之后会缓解50岁以上膝关节会感觉到明显疼痛,髌骨软骨的“使用寿命”快接近,应该节约使用关节,减少剧烈运动。3男女膝关节寿命不一样世界卫生组织(WHO)统计的大数据表明:骨性关节炎在女性患病率中占第四位,在男性患病率中占第八位。就是说,男性和女性在骨性关节炎这个疾病上发病率不同。男性和女性在生理结构上是不一样的,这个很好理解,那么为什么解剖学意义上长得一模一样的膝盖寿命会不一样呢?——因为生理过程不一样,女性要生育、还要经历更年期。女 性首先,女性生育期时,为了生产做准备,全身关节都要放松,膝关节会变得松弛。因此产后会出现膝关节没力、怕冷、酸痛等,这种一般是一过性的,不过如果产后调养不好,膝盖的问题就会积累下去。其次,女性在30岁后,骨龄通过峰值后,骨量流失,骨密度下降,会出现膝关节前面疼痛,上下楼、下蹲时有疼痛感。这个时期男女都会有,但女性更多见。第三,女性50岁左右停经、进入更年期时,会出现一轮严重的骨丢失。如果这个阶段照顾不好,不但膝关节会出现问题,还会导致腰椎压缩性骨折、髋部骨折或者膝关节出现明显的退变。男 性男性膝关节,一般只在30岁左右会出现短时间的退变。60岁之后,是出现全身机能衰退的一个阶段,可能有腰椎压缩骨折、膝关节明显退变、髋骨骨折等现象。4选对运动,事半功倍,选错则伤害加倍朋友圈流传这一篇文章《她每天2万步,竟得了这个病……》,内容是说走路走太多,伤害到了膝盖,得了滑膜炎,于是就有一些极端的说法出现,说为了保护膝盖最好不要运动。而事实并非如此。运动的确有两面性,但是如果在运动的时候注意以下几点,就没什么问题了。膝关节是屈伸关节,只有在屈伸运动时,循环才是良好的。也就是说长时间保持一个姿势、做绕环运动等都是不适合的。膝盖的最大承载力在20岁左右形成,如果20岁左右时的体重能维持一生,膝关节老化速度就会大大减慢。20岁以前可以通过锻炼把膝关节炼得很强大,20岁-50岁之间,即使使劲运动,对膝关节的影响是不大的。如果20岁时不怎么运动,到30岁后想保持身材怎么办呢?如果之前运动量很少,想恢复运动,可以选择从游泳、练腹肌、腰背肌等非负重运动开始,慢慢再过渡到负重运动,那样膝关节就不容易受到伤害了。损伤膝关节的运动包括深蹲、爬山、强迫体位(如长时间蹲、跪等)。5补钙能帮助保护关节如今补钙的观念已经深入人心。其实,是否需要补钙,要看人体是否缺钙。年轻人一般不需要特别补钙,通常晒太阳、正常饮食,钙摄入已经可以满足身体需要。过度补钙不仅是种浪费,而且对体内循环也会造成干扰。50岁以后,随着胃肠功能、人体转化功能下降等因素,导致钙摄入下降,才建议补钙。通常缺钙时我们会感觉肌肉会酸痛、抽筋、没力,这个时候查一查血钙和骨密度就很重要了。注意,一定是两个都要查,因为血钙含量不够的时候,骨质中的钙会分离出来来弥补血钙的补足,所以不是说血钙含量正常,骨质就是没问题的。6关节软骨也要保护上面说了这么多,其实关节中还有一个很重要的部分就是关节软骨,这个地方负责减少关节之间的摩擦,如果关节软骨破损,关节在活动的时候摩擦力增加,就会出现疼痛。这个时候,根据医生的建议,可以选择口服一些比如氨基葡萄糖等来帮助营养损坏的关节软骨。7加强腿部肌肉,是对关节最好的保护膝关节的骨质很重要,而支撑骨骼的肌肉同样重要。腿部肌肉强壮,可以给关节很好的支撑、保护,减轻膝关节的压力。勾脚抬腿坐在椅子上,膝关节伸直同时勾住脚尖,用力使整条腿绷直并保持水平状态。这时候会感觉大腿的肌肉在用力,摸起来硬硬的,每次坚持10秒钟,然后放松10秒钟,每日上午30次,下午30次。直抬腿卧在床上,双腿自然伸直,在膝关节伸直状态下抬起15°,保持抬起15°的姿势,时间大约5—10分钟,坚持到颤抖3分钟。休息2分钟后再次重复。每天完成10—20次即可。刚开始肌肉力量不够,根据自己的情况来调节就可以。8减肥和饮食,不可忽视超重或肥胖的人比其他人更容易发生膝盖疼痛,因为额外的体重使得关节过度负荷。减重有助于长期缓解膝盖疼痛,包括由关节炎所造成的疼痛。膳食平衡有助于减肥,健康的饮食包括:少摄入脂肪、多吃水果、蔬菜及纤维素。虽然目前并没有针对任何关节炎的饮食治疗,但美国关节炎基金会(Arthritis Foundation)推荐了以下数种食物可以有效的对抗炎症,强化骨骼并增强免疫系统。将这些食物添加到均衡饮食中,可能有助于缓解关节炎的症状,改善关节炎的病变。9注意保暖膝关节如果遇到湿寒,会严重影响局部的血液循环,加速衰老。尤其是对于已经受损的膝盖来说,所以远离湿寒的环境对于保护膝盖来说尤为重要。远离湿寒,一是不要吹冷风,给膝盖加一层防护;二是要保持衣服的干燥。对于疾病来说,预防永远是比治疗好的方法,与其痛苦的时候才去想办法减轻痛苦,不如在没有病痛的时候去保护好它们。
夏天过去了,又过了一年一度啤酒配烤串的季节,但对于高尿酸的患者,尤其是痛风患者,可就没那么享受了,酒水、海鲜、豆制品都成了不可享受的美食了。俗话说,痛风发作的时候,是“来如风,去如风,刀割针刺疼,走不了路”。痛风真的是恶魔吗?又该如何预防呢?一、痛风性关节炎的临床表现痛风性关节炎是由于尿酸盐在关节软骨或滑膜处沉积,导致关节滑膜及周围组织的炎症反应。典型的首次发作为单关节炎,以足部、第一跖趾及拇指关节多见,其次为踝、膝、肘、腕、手、足部其他关节。受累关节红、肿、热、痛、活动受限。随着病情进展,逐渐导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限影响关节功能。二、痛风性关节炎患者的饮食痛风形成的先决条件是高尿酸血症,尿酸是嘌呤的代谢产物。痛风患者应长期控制嘌呤含量高的食物。如:动物内脏、 沙丁鱼、虾、浓肉汤、菌藻类、豆制品等。多吃低嘌呤食物,如:精白米、玉米、麦子、蔬菜等。另外,脂肪可阻碍尿酸的排泄,应减少脂肪的摄入。三、足够的水分摄入痛风性关节炎急性发作时一定多喝水,食用含水量多的水果和食品,每天的液体摄入量维持在2000~3000ml,保证足够的尿量,促使尿酸的排出。四、痛风性关节炎患者禁饮酒酒精具有抑制尿酸排泄的作用,长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加,尤其是喝酒和吃肉同时进行时,会使嘌呤的摄入量加倍。所以饮酒可能增加痛风发作的风险,研究显示,不管是轻度饮酒(≤12.5g/d),还是中度饮酒(12.6~37.4g/d)和重度饮酒(≥37.5g/d)均比不饮酒或偶尔饮酒者更容易发生痛风。尤其是啤酒、黄酒、白酒更容易诱发痛风发病。另外酒精的摄入量与痛风发作风险呈现剂量效应关系,当每天酒精摄入量≥50g时,痛风发病的风险比不饮酒者高153%。每日啤酒 373g 者比不饮啤酒者痛风发病的风险高 49%。饮用烈酒会增加 15%的痛风发病风险。所以痛风患者,特别是急性发作期,应严格限酒的。五、痛风关节炎患者的注意事项①痛风急性发作期症状缓解之前,对尚未采取降尿酸治疗的患者,不能加用非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆等降尿酸药物,否则由于血尿酸下降,导致关节及周围软组织中沉积的 尿酸结晶溶解,加重痛风急性发作。②在痛风急性发作期,不能采取关节热敷,也不能采取关节冷敷,热敷和洗热水澡会使得关节内尿酸结晶溶解,冷敷会使得血尿酸在关节内结晶,二者均会加重痛风急性发作。③在痛风急性发作期,不能外敷伤湿止痛膏等类型的中草药成分的膏药,因为其中含有刺激成分,会加重外敷部位的疼痛症状。④在痛风急性发作期,可以考虑外用扶他林乳膏等含消炎镇痛成分的膏药,局部刺激症状较轻。但由于外用止痛作用有限,在症状缓解后建议停止使用。一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准
当然不是。临床上,并不是每一个腰椎滑脱症的患者都需要治疗,更不是都需要手术治疗!一部分腰椎滑脱无临床症状,不需要任何治疗,观察和腰背肌锻炼即可。出现以下情况时应考虑手术治疗:1.持续性腰背疼痛,经保守治疗不好办;2.伴有持续神经根压迫症状或椎管狭窄症状,间歇性跛行严重;3.严重腰椎滑脱(2度以上);4.X线证实滑脱进展。手术主要是对受压神经进行减压,使滑脱椎体尽可能复位以及滑脱椎体和邻近椎体的融合并进行内固定。一般预后较好,治疗效果患者都比较满意。
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