朱冠保
主任医师 教授
胃肠外科主任
胃肠外科韩少良
主任医师 教授
3.6
胃肠外科郑晓风
主任医师 副教授
3.5
胃肠外科陈祥建
主任医师 副教授
3.5
胃肠外科韩宇
副主任医师 副教授
3.4
胃肠外科陈哲京
主任医师
3.4
胃肠外科程骏
主任医师
3.4
胃肠外科陈笑雷
主任医师
3.3
胃肠外科王玉明
主任医师
3.3
胃肠外科姚建高
主任医师
3.3
刘纳新
副主任医师
3.3
胃肠外科黄颖鹏
副主任医师
3.3
胃肠外科王鹏飞
副主任医师
3.3
胃肠外科陈吉彩
副主任医师
3.3
胃肠外科阮小蛟
副主任医师 讲师
3.3
胃肠外科周振旭
副主任医师
3.3
胃肠外科闫竞一
副主任医师
3.3
胃肠外科余作黔
副主任医师
3.3
胃肠外科董千铜
副主任医师
3.3
胃肠外科张培趁
副主任医师
3.3
陈周浔
主治医师
3.3
胃肠外科周锋
主治医师
3.3
胃肠外科杜舟
主治医师
3.3
胃肠外科金劲激
主治医师
3.3
胃肠外科武文一
主治医师
3.3
胃肠外科叶百亮
医师
3.2
胃肠外科史一雄
医师
3.2
胃肠外科张秀华
医师
3.2
胃肠外科林观祥
医师
3.2
胃肠外科张春红
医师
3.2
潘晓峰
医师
3.2
胃肠外科张南生
医师
3.2
胃肠外科石大伟
医师
3.2
胃肠外科王速临
医师
3.2
胃肠外科陈克伟
医师
3.2
对于自行停药或者中断减量的问题,重新按照规范的剂量服药,一般会继续有效。但对于继发性耐药来说,解决起来并不容易。耐药突变存在高度时空异质性,即同一个人在不同时间,不同肿瘤部位,可能存在不同的突变。一线治疗耐药后即存在多个继发突变,而且个体差异显著。而且随着治疗线数的增加,突变的可能性会越来越多,突变也越复杂。因此,随着药物换的越多,每种药物维持的中位无进展生存时间可能会越来越短。这种情况,最好能够取活检进行基因检测,如果无法取活检,可以采用NGS二代测序来指导临床用药。此外,有条件的话还可以进行血药浓度的测定,血药浓度不足则需要增加药物的剂量。
其实,癌和瘤都是人们不希望有,但偏偏它要在人身上长出来的东西,只是因为它们生长的土壤(组织类型)不同,科学家为了区别它们,就把它们分别叫做癌和瘤。癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤,具有浸润性生长和容易复发转移的特点。恶性程度更高,长出来就是恶性的,它最大的特点就是容易发生复发和转移。胃肠间质瘤发生于胃肠间叶组织,局部侵袭性不如癌,较少通过淋巴结转移。以前认为GIST有良恶性之分,现在发现即使很小的GIST也可能发生复发或转移(复发或转移的主要部位是肝脏和腹膜),故目前普遍认为它是一种具有潜在恶性的疾病。GIST恶性指标包括:1)肿瘤侵犯周围器官或发生远端脏器的转移;2)肿瘤直接大于10厘米;3)胃间质瘤核分裂象>5个/50HPF,肠间质瘤核分裂象>1个/50HPF;4)肿瘤细胞生长活跃,或出现坏死。
胃肠间质瘤是一种发生于胃肠道的少见肿瘤类型(占所有消化道肿瘤的1-2%),但也是最常见的消化道间叶组织肿瘤,属于恶性肿瘤中的肉瘤。过去诊断为胃肠道平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘膜瘤等多种肿瘤其实都属于胃肠间质瘤的范畴。我们胃肠道的管壁包括粘膜、粘膜下层、肌层和浆膜四层。粘膜的上皮细胞发生肿瘤就是我们常说的胃癌、肠癌。非上皮细胞发生肿瘤,医学上多称为间叶源肿瘤,GIST起源于粘膜肌层或固有肌层,是最常见的胃肠间叶源性肿瘤,所以叫"间质瘤"
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