蛋白尿非常多人会与泡沫尿混淆,其实泡沫尿并不等于蛋白尿。可能对绝大部分人来说,在小便时可能有泡沫出现得现象。正常情况下,尿液含有一些有机物质和无机物质,使尿液张力较强而出现一些泡沫,所以,出现泡沫尿不
什么是单纯性血尿单纯性血尿又称为孤立性血尿或无症状镜下血尿,是一组以持续性镜下血尿和(或)反复发作性肉眼血尿为共同临床表现的原发性肾小球疾病。以往认为单纯性血尿预后良好,只需长期随访即可。但近年研究显示,部分单纯性血尿患者病理损伤较重,预后不佳。 单纯性血尿患者的肾脏病理类型多样化,多数为IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎;肾脏病理损伤程度大多较轻,但也有部分中度及重度患者,尤其是IgA肾病。 肾活检能对病情做出准确的判断,但并非所有患者都愿意接受此项检查,有些研究提示血尿及起病时肾功能、肾小球病变与肾功能恶化进展相关不显著,而血压、肾间质小管病变与肾功能恶化显著相关。提示,在单纯性血尿伴有高血压或肾间质小管病变的患者中,应给予积极干预和治疗,而不只是简单的随访。 几点建议:(1)单纯性血尿如无禁忌证,应常规行肾活检以确定肾脏病理诊断,并明确是否存在活动性病变或进展性因素; (2)对于病理检查提示存在活动性病变或进展性因素的单纯性血尿,或在随访过程中新出现肉眼血尿、蛋白尿、高血压或肾功能恶化的患者,应警惕疾病进展的可能; (3)单纯性血尿在排除疾病进展或活动的前提下,定期随访十分重要,一旦明确存在疾病进展或活动,应给予积极干预和治疗。由于血尿病因复杂,病理类型多样,预后差别大,其诊断和防治需要我们进一步探讨。
什么是蛋白尿我们正常人每天尿液中排泄尿蛋白仅20-80mg,如果尿蛋白定性试验阳性或尿定量试验超150mg/24h,就可以称为蛋白尿了。 为什么会发生蛋白尿功能性蛋白尿 多见于剧烈运动、发热或大量脱水、高度紧张等高度兴奋状态,原因去除后,蛋白尿即可消失。 姿势性蛋白尿 分为暂时性或持续性,最常见于瘦高的青少年男性。 持续性良性蛋白尿 每次尿检都有蛋白尿,全身检查做了数遍,就是没问题,那你的主治医师就可以让你放心了,基本上就是持续性良性蛋白尿。 原发和继发性肾小球肾炎 如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、遗传性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮肾炎、紫癜肾炎等。 原发性肾小管间质疾病 如反流肾病、肾发育不良、急性间质性肾炎等。 后面这两类就是病理性的蛋白尿了,具体是何种类型,是需要做肾脏穿刺取肾组织做病理化验才能明确的。 如何辨别真性或假性蛋白尿当我们手上拿到一份有“蛋白尿”的报告时,患者朋友需要协助医师来排除其中的一部分假性蛋白尿,如: 1. 混入精液或前列腺液、血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物以及月经血、白带等,常规尿蛋白定性检查均可呈阳性反应; 2. 尿液长时间放置后,可析出盐类结晶,会被机器误认为蛋白尿; 3. 有些药物如利福平、山道年等从尿中排出,可使尿色混浊类似蛋白尿,但蛋白尿定性反应呈阴性。 所以留取尿液标本一定要新鲜干净的中段尿液,一次尿检有异常情况,不代表你的肾脏就有了毛病,一定要到正规医院多次留取尿液检查,以方便医生对你的情况做出最准确的判断。 病理性蛋白尿,我们该怎么办什么是病理性蛋白尿? 如何处理? 指各种原发性或继发性肾脏疾病及遗传性疾病所致的蛋白尿,特点是尿蛋白持续不消退,或伴有血尿、浮肿、高血压等表现;也可呈单纯性蛋白尿,无任何临床症状或体征。 在排除了上述的各种生理性蛋白尿后,门诊医生就要给出病理性蛋白尿的诊断,这时候我们又该如何面对呢,理性的接受事实,积极配合医生的治疗方案,构建良好的医患关系,才能最大程度的保证自己的健康安全。
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