慢性咳嗽的鉴别
亲爱的患友们你们好,我是你们的朋友、医生陈大夫。如果有呼吸道方面的疾患可以咨询我,我将尽我所能的帮助您。咳嗽是一种呼吸道常见的症状,我们在日常生活中感冒后、进食呛咳后、过敏诱发后都可以出现咳嗽,咳嗽时间有的几天后就好了,但也有的咳嗽可以持续几个月,影响生活和工作,严重的也可以影响休息。咳嗽作为呼吸道常见的症状,它可以由呼吸道细菌感染、化学气体刺激、花粉过敏、气道异物刺激等引发;多数通过相关检查可以明确病因。但也有通过检查无法找到病因,咳嗽症状持续不缓解的情况,在临床上分为:1、急性咳嗽,咳嗽时间多不超过3周,常见感冒咳嗽、急性支气管炎、急性咽炎等,2、亚急性咳嗽,咳嗽时间在3—8周之间,3、慢性咳嗽,指的是咳嗽时间大于8周,经过相关检查及治疗未获缓解的咳嗽。慢性咳嗽最常见为之一为咳嗽变异性哮喘,本身与哮喘发病机理大致相同,是支气管哮喘的一种特殊类型,主要表现咳嗽、无痰,阵发性,可伴有胸闷,多有夜间阵发性咳嗽。另外一种常见的慢性咳嗽疾病是上气道咳嗽综合征,以前也称为鼻后滴流综合征,也就是它的病因是合并鼻炎、鼻窦炎、咽炎、慢性扁桃体炎等疾患,长期慢性炎症刺激导致咽喉部咳嗽外周感受器敏感性增强所致。主要治疗针对病因治疗为主。再有一种是与胃食管有关的疾患,叫做胃食管反流的疾病也可以导致慢性咳嗽。这种病人多有慢性胃病,有胃液上返至咽喉的病史,此病隐匿,不易诊断,常有平卧时的刺激性干咳。最后一种是嗜酸性粒细胞支气管炎,主要气道内嗜酸性粒细胞增多所致。这是最长所见之慢性咳嗽的病因,也有一些比如口服降压药物依那普利、卡托普利等ACEI类药物,少见的支气管内膜结核、异物吸入等。我曾有一患者进食猪骨汤后反复咳嗽、气喘多年,一次剧咳后猪骨从气道内咳出,咳喘遂安。亦可喜也。