一:检查时间三个月(12周)内,进行第一次检查;从第13开始到27周,每四周检查一次;第28-35周,每两周检查一次;第36周-分娩前,每一周检查一次。二:检查项目、目的、注意事项1、12周(三个月)左右做第一次孕期检查.此时去医院,医生会给您领取“孕妇健康手册”,这也就是我们平常所说的建卡,以后每次去检查都要带上这个,同时每次检查后医生都会把检查结果、建议、用药等情况登记在上面以备以后参考。此次检查项目主要包括:量体重和血压、医生进行问诊、主要是问怀孕以前的情况以备以后参考、B超(多普勒)检查、验尿、身体其他各部位的检查、抽血、检查子宫大小、胎儿颈部透明带筛查。目的:抽血:第一次抽血估计会比较多,主要是查血色素,判断准妈妈是否贫血,轻度的贫血对孕妇及分娩影响不大,重度贫血可引起早产,低体重儿等不良后果.所以发现贫血时应及时治疗。还有检查血型,以备生产是输血,准妈妈了解自己的血型是非常重要的,如果丈夫为A型,B型或AB型血,孕妇为O型血,生出的宝宝有ABO血型不合的可能,需要进行相应的进一步的检查,当然还包括血红蛋白,肝功能,乙肝,肾功能等检查的。2、13-16周, 第二次产检: 唐氏症筛查从第二次产检开始,以后准妈妈每次必须做的基本例行检查包括: 称体重; 量血压; 验尿; 量宫高; 腹围; 问诊及看宝宝的胎心音等.另外这次检查的一个重要检查项是抽血做唐氏综合症的筛查,并对照第一次产检的抽血报告.此时孕妇平常要注意正确的姿势,比如伸直背肌,不然容易引起腰酸背痛的毛病.无任是工作或休息都要让自己保持一个很舒服的状态.记得尽量休息,此阶段开始可以过性生活,但一定要注意性生活的姿势和力度,不要按压腹部,姿势尽量舒服,力度一定要轻柔,以免造成流产.3、17-20周, 第三次产检此阶段主要是做一些常规的基本例行检查. 但此时做B超可以比较准确的查出胎儿的性别.20周以后会出现假性宫缩,但大部分会在30分钟内缓解,但随着孕期周数的增加,出现的频率也会越来越高的.此阶段孕妇要注意饮食均衡以避免体重增加太多或不足;大部分孕妇这个阶段开始容易腿抽筋,怀孕多久能测出来所以一定要及时补充钙铁的;为了让妊娠过程顺利一些,可以开始每天做一些简单的体操.4、21-24周, 第四次产检 妊娠糖尿病筛查大部分妊娠糖尿病是在孕期第24周做的,医院会让准妈妈先喝下50克的葡萄糖水,一小时后进行抽血检查.此时孕妇容易便秘.甚至引起痔疮,因此孕妇要养成固定时间排便的习惯,当出现比较严重的便秘是一定要及时去看医生.可以通过多吃蔬菜和水果来减轻便秘,不建议使用药物以免影响胎儿的发育.中期以后容易出现贫血,建议多吃含铁多的食物,如肝脏,菠菜,葡萄干,牡蛎,鸡蛋等.同时注意胎动情形,如果有时间可以详细纪录胎动次数以供医护人员参考.5、25-28周, 第五次产检 乙型肝炎抗原 梅毒血清试验 此阶段最重要是为准妈妈抽血检查乙型肝炎,目的是要检视准妈妈本身是否带原或已感染到乙型肝炎,如果准妈妈的乙型肝炎两项检验皆呈阳性反应,一定要让小儿科医师知道,才能在准妈妈生下胎儿24小时内,为新生儿注射疫苗,以免让新生儿遭受感染。此外,要再次确认准妈妈前次所做的梅毒反应,是呈阳性还是阴性反应,如此方能在胎儿未出生前,即为准妈妈彻底治疗梅毒。此阶段开始出现孕妇水肿症状是正常的,多注意适当的活动,比如坚持每天走路半小时,或做腿部按摩,但记得脚底是不能按摩的,这样以增加血液循环,以减轻水肿.但是如果水肿在膝盖以上或脸部出现的话,就要去看医生做个详细的检查了.孕妇在饮食方面要多注意糖份和盐份的摄取.同时要多了孕期和生产方面的知识了.并且要随时注意出血和腹痛的症状,以及早的发现紧急性早产等情况.6、 29-32周, 第六次产检 下肢水肿 子痫前症的发生 预防早产孕期28周以后,医生会陆续为准妈妈检查水肿情况.准妈妈可以通过平时穿弹性袜,睡觉时将双脚抬高(垫枕头),或者左侧位躺来减轻水肿的发生.由于大部分的子痫前症,会在孕期28周以后发生。医师通常依据准妈妈测量血压所得到的数值作为依据,如果测量结果发现准妈妈的血压偏高,又出现蛋白尿、全身水肿等情况时,准妈妈须多加留意,怎样才能怀孕以免有子痫前症的危险。另外,准妈妈在37周前,要特别预防早产的发生,如果阵痛超过30分钟以上且持续增加,又合并有阴道出血或出水现象时,一定要立即送医院检查。此时开始出现妊娠纹了,可以适度擦拭滋润乳霜,但要注意其成分含量.在怀孕后期,出现低于十分钟的持续子宫收缩,孕妇就要判别是否是产兆的开始,此时若伴有便意感,就可能进入产程阶段,孕妇须立刻前往医院。7、33-35周, 第七次产检 超声波(B 超)检查 评估胎儿体重从30周以后,孕妇的产检是每2周检查1次。到了孕期34周时,建议准妈妈做一次详细的超声波检查,以评估胎儿当时的体重及发育状况(例如:患子痫前症的胎儿,看起来都会较为娇小),并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足,准妈妈就应多补充一些营养素;若发现胎儿过重,准妈妈在饮食上就要稍加控制,以免日后需要剖宫生产,或在生产过程中出现胎儿难产情形。此时要开始向医生咨询分娩,无痛分娩和丈夫陪产等事项了.了解医院产房,婴儿房等环境;办理产假手续,外出时随身携带保健卡或孕妇健康手册;要做适当的运动,比如走路等.8、36周, 第八次产检 为生产事宜做准备 减少性爱次数 注意性爱姿势从36周开始每周检查一次,并且每次都要做胎儿监视.开始准备一些生产用的东西以免当天太匆忙而遗漏.由于胎动愈来愈频繁,准妈妈宜随时注意胎儿及自身的情况,以免胎儿提前出生。9、37周, 第九次产检 注意胎动了解待产医院可能提供的东西和自己需要带的物品,比如保健卡;夫妻身份证,准生证,结婚证,钱等等.了解生产的进行情况,并且适当的练习.保持适当的运动,注意饮食,一般为少吃多餐较为合适.10、 38-42周 第十次产检 胎位固定 胎头下来 准备生产 考虑催生从38周开始,胎位开始固定,胎头已经下来,并卡在骨盆腔内,此时准妈妈应有随时准备生产的心理。有的准妈妈到了42周以后,仍没有生产迹象,就应考虑让医师使用催产素。从38周开始,胎位开始固定,胎头已经下来,并卡在骨盆腔内,此时准妈妈应有随时准备生产的心理。有的准妈妈到了42周以后,仍没有生产迹象,就应考虑让医师使用催产素。怀孕女性一定要按时做产检项目,日后才能将胎儿顺利产出。不可因人为疏忽或刻意不来,而影响自身及胎儿的安危。
“TORCH”检查又称“巨风弓”检查,是孕前和孕期检查的项目之一,越来越多的备孕妈妈和准妈妈都认识到了TORCH检查的重要性,但到底什么是“TORCH”呢?。该词是Nahmia于1971年撰造的,专指发生在孕期的各种微生物感染。TORCH一词是由许多引起宫内感染的微生物英文名称的第一个字母组成的。T是弓形虫的字头(toxoplasma),O是其它微生物(others),R是风疹病毒(rubellavirus),C是巨细胞病毒(cytomegalovirus),H是疱疹病毒(herpesvirus)。TORCH的英文含义是“火炬”,以此提醒人们对母婴传播疾病的重视。由于这种感染的范围广、危害大,目前一些欧美国家已将风疹、弓形虫和巨细胞病毒等的筛查列入孕期的常规检查项目,以达到早发现早治疗的目的。 1)巨细胞(CytomegalovirusCMV) CMV是一种广泛传播的病毒。孕妇由于内分泌及免疫状态的改变,容易发生CMV原发感染;而既往受到过感染的孕妇,体内潜伏病毒也易重新活化发生复发性感染。巨细胞病毒可以通过胎盘、产道或母乳传播给胎儿及新生儿。 孕妈妈发生CMV感染或复发感染,多数没有明显的临床症状,所以孕妇很难自己发现。而胎儿宫内感染时,可致流产、早产或死胎,或者在新生儿和婴儿期发生一些迟发性后遗症。 由于巨细胞病毒能通过母乳感染婴儿,因此当母亲感染CMV后应检查抗体,当IgM阳性时不应母乳喂养,应等待IgM转阴后方可母乳喂养。2)风疹病毒(Rubellacirus,RV) 宫内感染风疹病毒会引起先天性风疹综合症congenitalrubellasyndrome,CRS)。如果准妈妈在妊娠头16周内感染风疹病毒,先天性风疹综合症的发病率达80%。风疹病毒一般经飞沫传播,四季均有发生,但以冬春季多发。 如果孕妈妈在妊娠期感染风疹病毒,病程可比平常人群延长到数天至2周,对孕妈妈本身而言,病毒感染风险并不大,预后良好。但对胎儿来说就很危险,特别是妊娠头4个月内的感染,往往会引起流产、早产、死胎或胎儿畸形。因为风疹病毒能通过血流,经过胎盘屏障造成胎儿(胚胎)感染。胚胎感染后严重者造成流产或死胎,如胎儿存活则临床症状一般要到出生后甚至出生几年后逐渐出现。常见的症状有:眼损伤如先天性白内障、听力障碍、心血管损伤及其他系统性损伤。 3)弓形虫(Toxoplasmagondii) 弓形虫病是一种原虫病,孕妈妈孕期感染弓形虫后,其中有40-50%的几率可以传递给胎儿。弓形虫的传播方式有两种:一种是猫犬粪便中的弓形虫卵囊污染了水或食物而使人感染;另一种是人接触或进食含有传染性包囊的生肉或不熟肉类。 成人感染多没有症状,但孕妇感染能引起宫内感染造成早产、流产、死胎或新生儿其他畸形及疾病。 由此可见,“TORCH”感染可严重的影响胎儿的发育,尤其是孕早期,所以开展孕早期的“TORCH”检测意义尤为重要。返回
作为我国育龄妇女的常见病之一,妊娠期甲状腺异常包括临床甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺自身抗体(TPOAb)阳性等。在妊娠前半期上述三者的患病率分别为0.6%、5.27%和8.6%。国内外多项研究已显示,妊娠妇女临床甲减、亚临床甲减和TPOAb阳性对妊娠结局和后代神经智力发育存在不同程度的负面影响。以妊娠期临床甲减为例,会增加早产、低体重儿和流产等妊娠不良结局的风险,使发生流产的风险增加60%,发生妊娠期高血压的风险增加22%,发生死胎风险也升高。同时,甲减对胎儿神经智力发育也会有不良影响,如可能导致孩子智商评分降低,运动、语言和注意力发育迟缓等。 基于这些循证医学依据,日前由中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会发布了妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南。指南要求一旦确定临床甲减,应首选经济有效安全的左旋甲状腺素治疗,并尽早达标。接受有效治疗后,目前没有证据表明会发生妊娠不良结局和危害胎儿智力发育,其胎儿也不需要任何额外的监测措施。目前主张妊娠期临床甲减以及亚临床甲减孕妇,在妊娠前半期(1~20周)应每4周检测一次甲状腺功能,在妊娠26~32周则至少应检测一次甲状腺功能。 由于甲状腺疾病的早期多无临床症状,而疾病的发现多依赖实验室检查,这样筛查就显得很有意义。开展对疾病的筛查应具备以下条件:该病的患病率足够高,筛查的技术有效可信(阳性和阴性预测值很高),筛查过程安全(致病率很低),有适当的医疗干预措施,干预的益处应大于疾病的危害(循证医学证据),费用效益合理。既往曾采取在高危妊娠人群中筛查甲状腺疾病的策略,但后来发现该策略将漏81.6%的甲减患者,同时漏诊80.4%的甲亢患者。而研究和成本效益分析则显示,筛查整个妊娠人群优于筛查高危妊娠人群,提示筛查策略需要更新。因此,指南支持国内有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查,筛查时机应选择在妊娠8周以前。最好是在怀孕前就开展甲状腺指标筛查,一旦确诊患病,可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕,最大限度确保母婴健康。筛查指标主要是血清TSH、FT4、TPOAb。 临床上常有产科医生对甲状腺疾病的认识不够清晰,对于宫内发育迟缓、孕妇黏液水肿等征象不够敏感,常会误诊为营养不良等,可能贻误诊断和干预时机,对于尽早筛查以及定期监测甲状腺功能也往往欠缺足够的认识。考虑到我国妊娠期甲状腺疾病呈现出的影响广泛、干预效果好等特点,在妊娠早期乃至在怀孕前就开展甲状腺指标筛查的理念需要在临床医生中普及推广。
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