什么是主动脉夹层?主动脉有三层结构组成,分别被称作内膜、中膜和外膜。所谓主动脉夹层,主动脉腔内血流从内膜撕裂口进入中膜,将血管壁分裂成真、假腔,成为主动脉夹层,假腔持续增大,可形成夹层动脉瘤。主动脉夹层起病迅速、破坏性广泛,急性期可引起主动脉破裂和脏器、肢体缺血从而导致死亡,而在慢性期,主动脉夹层可逐步扩张形成夹层动脉瘤。随着动脉瘤直径的增加,患者夹层动脉瘤最终会破裂导致死亡。 主动脉夹层临床表现l 胸背、腹部撕裂样或刀割样剧烈疼痛l 患者常具有血压急剧升高l 脏器和肢体缺血表现l 可出现偏瘫、截瘫,意识模糊、昏迷,肠梗阻、四肢疼痛,乏力,肾功能衰竭、动脉瘤破裂可出现休克、心包填塞、胸腔积血、呕血,咯血,呼吸困难等表现主动脉夹层治疗方法药物治疗 降压 、镇痛、镇静传统手术 开胸、开腹,用人工血管置换病变主动脉, 手术难度大, 操作复杂,手术并发症和死亡率高。血管腔内隔绝术 以微创介入方法,仅需腹股沟小切口将覆膜支架植入病变血管腔内,将破口隔绝。方法快速有效,患者痛苦小,并发症少,是近年来开展越来越多的新治疗方法。 术前 术后
近日,无锡市人民医院血管外科收治了一名很复杂的上腔静脉压迫综合征病人,该病人为一77岁女性病人,因“左上肢动静脉内瘘术后一年进行性肿胀3月”入院,该患者有尿毒症、高血压病史多年,左上肢肿胀近正常人大腿一般粗,生活及精神受到严重困扰,痛苦不堪,在上海及南京多家医院诊治,无特效方法,在无锡几家医院医生也宣布其为罕见病,为不治之症!我院血管外科经左上肢内瘘造影证实,该患者左锁骨下静脉至左头臂干静脉起始长段完全阻塞,周围大量交通支小血管形成,经反复尝试,打通并扩张成功该处血管病变,置入支架,造影立即显示交通支消失(见图1,2),术后一小时后左上肢就明显消肿,患者露出了久违了笑容。该手术的成功,标记着我院的血管外科从基本的内瘘手术到复杂的外科内瘘手术及长期内瘘导管术后各种后遗症及并发症皆能无缝对接处理;在静脉病变的处理上也达到了国内先进水平。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 本人47岁,小腿静脉曲张已有二十多年了,面积较大,在小腿的内侧,最近有所感觉。 未曾治疗。 那一种治疗效果比较好,手术后是否有后遗证,手术后能否参会加运动,能否用激光治疗,海南省人民医院有微创手术治疗吗?无锡市人民医院血管外科卢辉俊:高位结扎+点状剥脱术最佳,治疗很彻底,复发率低,手术时间短,激光,个人不建议用,不彻底,并发症多