浅谈高尿酸血症
高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L。近20年来,随着人类饮食水平的提高,我国高尿酸血症的患病率增加了近20倍,人数已达1.8亿,而且以每年9.7%的增长率迅速增加,并呈年轻化趋势。它不仅引起痛风,影响骨关节,还危害人体心、脑、肾等多个重要脏器,目前已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”。 对于所有无症状高尿酸血症患者,首先要进行治疗性生活方式的改变,包括健康饮食、多饮水、戒烟酒、坚持运动和控制体重。其次要碱化尿液,使尿pH维持在6.2~6.9。药物有碳酸氢钠、枸橼酸氢钾颗粒(友来特)等。碱化尿液可以提高尿液中尿酸溶解度,增加尿酸结石的溶解度,从而促使尿酸结石溶解、缩小。但也注意不要过分碱化,因为过分碱化尿酸容易使钙盐沉淀,引起磷酸钙、碳酸钙结石。三是避免使用使血尿酸升高的药物,如利尿剂(尤其是噻嗪类)、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者,首选非噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者,首选噻嗪类利尿剂以外的降压药。若尿酸仍不能控制在目标范围内,则需应用降尿酸药物。