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北京协和医院

泌尿外科

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疾病： 泌尿系疾病
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解开身体的“神秘开关”：揭秘骶神经调控术您是否听说过，身体里有一个“神秘开关”，通过微小的刺激就能有效控制排尿和排便的难题？这不是科幻电影，而是一项成熟的医疗技术——骶神经调控术。它又被称为“膀胱起搏器”或“肠道起搏器”，为许多深受困扰的患者带来了新的希望。一、什么是骶神经调控术？简单来说，骶神经调控术就像给控制膀胱和肠道的神经安装了一个精细的“遥控器”。我们的骶神经是支配盆腔器官（如膀胱、肠道、括约肌）的“总指挥部”，负责指挥排尿、排便等一系列活动。当这个“指挥部”与“下属器官”之间的信号传递出现紊乱时，就会出现一系列令人尴尬和痛苦的症状，比如：尿频、尿急：总是想上厕所，甚至来不及就跑漏（急迫性尿失禁）。排尿困难：感觉有尿但就是排不出来，或排不干净。非梗阻性尿潴留：膀胱里有尿却无法排出，但又不是因为前列腺肥大等物理阻塞。大便失禁：无法控制排便，造成尴尬。严重便秘：常规治疗效果不佳的慢性便秘。骶神经调控术通过植入一个微小的刺激器，持续发出温和的电脉冲，调节骶神经的功能，纠正错误的信号，从而恢复正常排尿和排便的控制能力。二、它适合哪些人？这项技术主要适用于经过保守治疗（如行为治疗、药物治疗等）后效果不佳或无法耐受其副作用的患者。如果您长期受到以下疾病的困扰，可以咨询医生是否适合SNM：?1.神经源性膀胱（直肠）?2.尿频尿急综合征?3.特发性尿潴留?4.?便失禁?5.急迫性尿失禁?6.间质性膀胱炎?7.盆底疼痛综合征?8.慢性便秘需要注意的是，并非所有人都适合。医生会进行详细评估，排除如严重解剖结构异常、妊娠、需接受磁共振（MRI）检查等其他情况。三、治疗过程：“分两步走”的体验测试骶神经调控术最大的优点在于它的可逆性和可体验性。治疗并非一步到位直接植入，而是分为两个阶段第一阶段：体验测试期这是一个微创的测试阶段。医生在局部麻醉下，将一根细小的临时电极线精准地放置在您的骶神经孔附近。体外连接一个小型刺激器，您会感觉到类似手机振动的轻微刺激感。您将带着这个体外设备回家，体验1-4周。在此期间，您需要详细记录排尿或排便日记，观察症状是否得到显著改善。这个阶段的核心目的是：让您亲自验证疗效！如果症状改善超过50%，并且您对效果满意，才考虑进行第二阶段永久植入。如果无效，只需简单拔出电极线即可，几乎不会造成永久性损伤。第二阶段：永久植入如果测试效果理想，您将接受第二次小手术，植入永久性的刺激器和电极。手术通常也只需局部麻醉。医生会在臀部上方做一个很小切口，将刺激器（类似一枚小圆饼，比心脏起搏器小）埋入皮下，并与之前放置的电极连接。整个系统完全埋在体内，外表看不出来，不影响日常生活。四、疗效与优势疗效显著：对于合适的患者，成功率较高，国际临床数据显示，长期有效性能维持在70%-80%左右。微创可逆：相比传统开放手术，创伤小、恢复快。测试阶段不满意可随时撤除。可调节：植入后，医生会给您一个体外遥控器，可以在一定范围内自行调节刺激的强度和模式，找到最适合自己的“档位”。提高生活质量：有效控制症状后，患者不再受困于厕所，可以重拾自信，旅行、工作、社交都更加自如，极大提升生活品质。五、可能的风险与注意事项任何医疗操作都存在一定风险，SNM也不例外，但严重并发症发生率较低。可能包括：·植入部位疼痛、感染或出血。·电极移位或刺激器故障，可能需要手术调整或更换。·异物感或刺激感不适（通常可通过体外程序调整来缓解）。·植入后某些类型的磁共振（MRI）检查，需提前告知医生。植入后，您需要定期随访，由医生检查设备工作状态并进行程控优化。总结骶神经调控术是一项革命性的神经调节技术，它以其微创、可体验、可逆、可调节的独特优势，为众多传统治疗无效的排尿排便功能障碍患者提供了一个全新的、有效的选择。如果您或您的家人正长期受到上述问题的困扰，不要默默忍受。建议来我门诊就诊，评估您是否是这个“神秘开关”的合适开启者，迈出走向舒适生活的新一步。就诊指南:解放军总医院第七医学中心（原陆军总医院）地址:北京市东城区南门仓5号。交通指南：乘坐２号线地铁，在东四十条站下车，西南出口出站，沿街西行250米即到。微信公众号关注解放军总医院第七医学中心，选择神经外科，挂周四下午李萃萃-脊髓脊柱神经外科门诊号。到医院东楼二层专家诊区6诊室。我每周四下午出门诊。如果挂不上号可以去诊室找李萃萃医生开加号条
夜尿多，到底多少算多？晚上跑厕所超过这个数，你的身体正在报警！深夜，又一次被尿意憋醒，迷迷糊糊走向卫生间……这样的场景是否已成为你的日常？很多男人觉得夜尿多只是年纪大了的自然现象，忍忍就过去了。殊不知，这可能是身体发出的求救信号！夜尿多，到底多少算多？正常情况下，夜间排尿次数在0～1次。如果你晚上频繁起夜小便超过两次，特别是尿量超过750毫升，就说明身体出现异常了。这种情况医学上称为夜尿症，千万不能麻痹大意！??五大元凶，个个都不简单???1.睡前饮水过多——最容易被忽视的习惯???睡前那杯水、那壶茶、那瓶啤酒，可能就是罪魁祸首！尤其是咖啡和茶中含有的咖啡碱和茶碱具有利尿作用，会让你的肾脏在夜间持续“加班”。解决方法：睡前2小时限制饮水量，避免饮用含咖啡因或酒精的饮料。把主要饮水量分配到白天。???2.前列腺增生——中老年男性的“专属烦恼”???60岁以上的男性是前列腺肥大的高危人群。增生的前列腺组织压迫尿道，使尿道变窄。当人体平躺时，这种压迫会更加明显，导致膀胱需要更频繁收缩来排尿。???典型表现：夜尿次数增多，同时伴有排尿困难、尿线变细、尿滴沥等症状。???3.泌尿系统感染——不容小觑的炎症???尿道炎和膀胱炎等感染会让你的泌尿系统变成“战场”。细菌感染引发的炎症刺激尿路黏膜，导致尿道黏膜充血、水肿，敏感性增加。即使膀胱内尿液量不多，也会产生强烈的尿意。????警示信号：尿频、尿急、尿痛，尿液可能变得浑浊甚至有血丝。夜间安静时，这些症状往往更为明显。???4.糖尿病——甜蜜的负担???当血糖水平过高时，肾脏会通过增加排尿来排除多余葡萄糖，形成渗透性利尿。这种多尿不仅在白天，夜间也会比较明显。???典型症状：多饮、多食、多尿、体重下降的三多一少症状。更需警惕的是，糖尿病患者若突然夜尿增多，可能是糖尿病肾病的信号！???5.膀胱过度活动症——最隐秘的“捣蛋鬼”???这是最容易被忽视却危害极大的原因！膀胱过度活动症病因尚不明确，可能与逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏有关。???膀胱逼尿肌会不自主收缩，导致尿频、尿急，夜尿次数增加。由于没有明显感染迹象，很多人根本想不到是这个原因在作祟。???可怕之处：若不及时治疗，可能导致尿失禁，严重影响生活质量和社会交往！夜尿增多不仅影响睡眠质量，还会因身体平衡力差而增加摔倒风险。更严重的是，它会导致身体脱水，升高血液粘稠度，甚至形成血栓，诱发心脑血管疾病。???三步应对法：???1.?调整生活习惯：睡前1-2小时减少水分摄入，避免利尿饮品；保持规律作息；适当做提肛运动增强盆底肌力量。2.??排查疾病因素：若调整习惯后仍频繁起夜，及时进行尿常规、泌尿系统超声、血糖等检查。???3.??针对性治疗：根据病因选择治疗方案：??前列腺增生：坦索罗辛、非那雄胺等药物??泌尿感染：左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素??糖尿病：二甲双胍、胰岛素等降糖药??膀胱过度活动症：托特罗定、索利那新等稳定膀胱药物???特别提醒：老年人不可因害怕起夜而不喝水！睡眠中水分随呼吸和汗液流失，会升高血液粘稠度。睡前半小时少量喝水，既能降低脑血栓风险，又能滋润呼吸道，帮助入睡。
大便用力时尿道口有白色物体排出是怎么回事